肿瘤特需病房住院患者综合需求的现状调查

刘明慧，陈 颖

（中山大学肿瘤防治中心 综合科，广东 广州 510060）

近年来，全球癌症发病率、死亡率均呈上升趋势，长期治疗给癌症患者带来身心、家庭、经济等各方面的负担[1-2]，因此需要对癌症患者进行全面的需求评估。特需病房主要收治高收入、高学历或高声望职业等人群，他们对医疗和护理的期望较一般人群更高[3]。目前国内外罕见针对肿瘤特需病房住院患者这一群体综合需求的报道。为了全面评估肿瘤特需病房住院患者的综合需求，本研究对广州市某肿瘤专科医院特需病房住院患者需求现状进行调查，为满足其需求、制定针对性干预对策提供一定的参考和依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法，于2019年1～5月选取广州市某肿瘤专科医院特需病房的191例住院患者作为研究对象。

1.2 调查工具

采用问卷调查法，问卷分为两部分：（1）患者一般资料调查表：由研究者自行设计，包括性别、年龄、学历、主要治疗方式等；（2）中文版癌症患者综合需求评估量表：我国赵新爽等[4]对原量表[5]进行跨文化调适修订形成的，共59个条目，包含8个维度，即护理需求、医院设施需求、医疗需求、知识信息需求、身体症状需求、心理情感需求、实际支持需求和社会精神支持需求。采用里克特4级评分法，0分代表“不需要”，1分代表“低需求”，2分代表“中需求”，3分代表“高需求”，得分越高，说明癌症患者需求水平越高。每个维度得分比较需把实际得分进行线性转换成0～100分的标准分。本研究中该量表总Cronbach α系数为0.955。

1.3 调查方法

研究者在取得调查对象知情同意后发放问卷，由其独立完成并现场收回。共发放问卷200份，回收有效问卷191份，有效回收率为95.5%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件录入资料，并进行统计描述。计量资料采用“”表示，计数资料用构成比（%）表示。

2 结 果

2.1 患者一般资料

191例住院患者中，男性109例（57.1%），女性82例（42.9%）；年龄24～84（53.06±13.74）岁；学历：小学及以下7例（3.7%），初中30例（15.7%），高中或中专51例（26.7%），大专22例（11.6%），本科及以上81例（42.3%）；主要治疗方式：手术30例（15.7%），化疗88例（46.1%），放疗23例（12.0%），其他50例（26.2%）。

2.2 肿瘤特需病房住院患者的综合需求现状

1 9 1 例肿瘤特需病房住院患者综合需求总分为（103.23±29.90）分，总体处于低-中需求水平。每个维度需求得分由高到低排序分别为：护理需求（86.54±19.01）分、医疗需求（86.54±16.17）分、知识信息需求（81.67±14.70）分、医院设施需求（8 0.4 5±2 1.3 4）分、身体症状需求（49.21±23.88）分、心理情感需求（45.34±26.14）分、社会精神支持需求（44.0 1±2 6.0 1）分、实际支持需求（29.67±24.40）分。对本组患者综合需求条目均分进行排序，得分最高的前3个条目均属于知识信息需求维度，见表1。

表1 肿瘤特需病房住院患者综合需求前5位条目（n=191，，分）

表1 肿瘤特需病房住院患者综合需求前5位条目（n=191，，分）

排序 条目 需求所属维度 综合需求均分1我需要关于目前服用药物的作用和副作用有一个简单明确的解释 知识信息 3.84±0.36 2我需要了解在家能做哪些事（如运动等）来促进我的健康 知识信息 3.80±0.40 3我需要关于正确饮食的信息（能吃的食物、不能吃的食物） 知识信息 3.79±0.50 4我希望医护人员能够相互协作，沟通良好 护理 3.76±0.51 5我需要了解出现哪些症状需要去医院就诊 知识信息 3.75±0.59

3 讨 论

本研究中，肿瘤特需病房住院患者综合需求总体处于低-中需求水平，但对护理、医疗、知识信息、医院设施等专业需求处于较高水平，对社会精神支持、身体症状、心理情感及实际支持的需求较低，这一结果与孙晶等[6]的研究结果基本一致。可能与癌症患者需长期反复住院进行抗肿瘤治疗，对医院和医护人员的依赖和需求尤其高，因此医疗、护理、知识信息和医院设施的专业需求水平高。而特需病房环境好，设施配备齐全，住院患者的经济条件良好，护士实施个体化、全程化的人文关怀和精细化护理，能及时发现患者的不适并及时给予治疗和护理，因此患者在社会精神支持、心理情感、身体症状和实际支持方面的需求满足水平较高。进一步分析需求各条目，得分最高的前3个条目均属于知识信息需求维度，包括了解药物的作用和副作用、了解如何促进健康和了解正确饮食的信息。这提示肿瘤特需病房住院患者尤其关注药物、饮食、维持健康、何时就诊等知识信息，也重视医护人员的协调性和及时性等。因此医护人员不应主观猜测住院患者的需求，而应正确评估需求，并依据住院患者的实际情况做到因需施护。

综上所述，肿瘤特需病房住院患者的综合需求虽然总体处于低-中需求水平，但对护理、医疗、知识信息、医院设施等专业需求尤其高，提示护士应重视患者的就医专业需求，主动与患者互动，提升自身的知识和技术水平，为患者提供优质的护理服务；另外，可通过增加人力资源、加强医护合作、加强出院后延续护理、发展移动健康服务如微视频等方法，提高患者安全感，进而满足患者的综合需求。