细节管理在血透室护理质量管理中的应用

沈雪芬

（苏州市相城人民医院，江苏 苏州 215131）

血透室是针对各种需求血液透析医疗服务的肾脏疾病患者的科室，主要治疗慢性、急性肾功能衰竭。血透室疾病特殊，患者往往需要忍受病痛的折磨，花费大量的时间与金钱，身心将受到较大影响，而较好的护理服务能减轻病痛对患者身心的影响。本科室对细节管理应用于护理质量管理中的效果展开研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为科室的护理人员以及患者。其中护理人员共11名，均为女性，专科学历7人，本科学历4人。患者方面共76人参与研究，细节管理实施前有38名，男20名，女18名，年龄30岁至75岁，平均年龄（53.8±9.1）岁，透析时间2-6个月；细节管理实施后有38名，男21名，女17名，年龄30岁至74岁，平均年龄（55.6±8.8）岁，透析时间2-7个月。本研究已经医院医学伦理委员会批准同意，其中所有患者均为自愿参加。

1.2 方法

2018年1-6月：常规护理质量管理，给予患者常规血透室护理，护理人员按照护理规程展开护理工作。

2018年7-12月：护理质量管理中应用细节管理，具体措施如下：①细化制度。首先要及时更新血透室的规章制度，并细化相应工作制度，将具体的血透室的护理环节、操作等量化，然后明确各个岗位护士的职责，以供护理人员学习参照，细化工作流程。②增加培训。除了细化规程外，不断对护理人员进行培训也是提升护理质量的重要手段。科室每个月进行一次血透室护理工作培训，组织学习前沿知识，培训完成后对近期科室内遇到的问题进行总结和分析，同时还采用带教培养的方式加强对科室低年资护士的培养。③增强风险意识。对护理中的薄弱环节、重点环节进行重点预防，从细节对风险进行预见性干预。完善透析各项应急预案及并发症的处理流程，每月进行培训并演练，提高应急能力。④细化护理措施。在对患者的护理中加强细节护理。一方面，护理人员要增强责任心以及改善护理态度，给予患者人文关怀，树立“以患者为中心”的护理理念，给予患者舒适的护理体验，获得患者的信任。第二方面，还要加强科室内仪器设备、药品等的细节管理，积极进行检查与检修，保证仪器、设备运行正常，保证药品安全有效。最后一方面，要完善对患者实施护理时的护理细节，护理前后积极向患者做好宣教工作，如患者有不良情绪应积极转移、疏导等等[1-2]。

1.3 观察指标与评价标准

①护理人员工作质量评分。采用本院自制考核试卷考核护理人员，试卷分值0-100分，分值与护理质量正相关。②患者满意度评分。采用本院自制的护理满意度调查问卷进行评分，问卷分值0-100，分值与满意度正相关。③不良事件发生情况，原因分析及登记上报。均纳入绩效考核。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理工作质量评分和患者满意评分比较

表1 护理工作质量和患者满意评分细况

表1 护理工作质量和患者满意评分细况

组别 护理工作评分(n=16) 患者满意评分(n=38)实施前 83.0±8.5 76.8±6.4实施后 94.1±4.7 91.3±5.8 t 4.571 10.349 P 0.000 0.000

2.2 护理不良事件情况比较

细节管理实施前发生3起患者出现血透并发症，1起导管感染事件，未发生医患纠纷事件，不良事件率10.53%。细节管理实施后无护理不良事件发生，并且未发生医患纠纷事件。前后发生率对比x2=4.222，P=0.040，P＜0.05，实施后显著低于实施前。

3 讨 论

血透室的护理有旨在改善患者预后，减少并发症发生，优化患者的护理体验，护理的细节发挥着重要作用，进行细节管理有助于提高护理的质量[3]。本研究在血透室护理质量管理中实施了细节管理后结果显示：细节管理实施后科室护理人员的工作质量评分高于实施前，护理不良事件发生率低于实施前，患者对护理的满意评分高于实施前，P＜0.05。这说明实施细节管理后血透室的整体护理质量得到提升。首先细节护理对护理的制度与规范进行了细节管理，使得护理人员的工作有章可循，其次加强了对护理人员的培养与培训，提升其工作质量，然后注重以患者为中心，实施以患者为本的护理，注重处理多方细节预防护理风险，避免护理差错发生，最后，要求在护理时加强仪器设备、药品等的细节管理，加强患者围治疗期的细节管理，细节管理从多方面促进了血透室护理质量的提升[4]。

在血透室护理质量管理中应用细节管理，能够帮助提升护理人员的工作质量，提升护理服务整体的质量，细节管理应用效果好，值得向护理质量管理中推荐。