层级护理管理在提高冠心病患者护理质量方面的应用效果观察

何文慧

（广西灵山县人民医院心血管内科，广西 钦州 535400）

冠心病发病机制是由于冠动脉粥样化致使血管官腔变窄或因冠动脉功能紊乱致使心肌缺血形成心脏病，发病率及致死率逐年呈升高趋势。有效控制冠心病复发率，积极防止并发症发生是治疗的基本手段。我院对60例冠心病患者实施层级护理管理，并将护理管理效果与参照组实施比对，现将具体护理内容作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2017年2月～2018年3月收治的冠心病患者120例进行研究。纳入标准：经过全面诊断符合国际冠心病学会规定的有关标准确诊；具有典型胸痛特征；主动配合实施治疗研究；患者及家属均同意治疗。排除标准：组织器官发生严重病变；存在精神疾病；遵医行为较差者。按照入院的先后顺序平均分为实验组和参照组，参照组男31例，女29例；年龄51～76岁，平均（60.4±8.6）岁；病程1～3年，平均（2.1±0.8）年；实验组男28例，女32例；年龄52～78岁，平均（60.5±8.6）岁；病程1～3年，平均（2.1±0.8）年。两组基线资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采取常规护理管理模式。予以实验组基础护理管理，包括吸氧、日常病房检查、饮食指导、心理干预及健康宣教等[1]。在此基础上实施层级护理管理干预模式：①建立层级护理管理小组，由护士长担任小组组长，选择优秀的护士构成小组；采取二级管理模式，一级管理负责人为各护理人员，每人负责一项具体的业务内容，做好相应的记录，若存有问题，需及时讨论提出对策；二级管理负责人为护士长，对上级质量控制的实施内容把控，整理总结经验与教训，并结合护理人员的具体情况实行绩效考核。②增强培训，提升护理人员的专业和素养[2]。护士长需定期进行护理质量管理培训，从根本上提高其层级管理意识；加强护理人员的护理专业知识的学习，从而提高综合素养；对层级管理工作内容考核评估，针对出现的问题予以现场指导，面对面解决。③将PDCA循环管理模式应用于层级护理管理过程中，首先结合本阶段具体情况制定工作目标，在实际开展中做到人人参与，搜集整理开展过程中存在的问题，并总结概括发生原因，提出有效的解决方案，在下一阶段管理目标中，可将发现的问题作为下一循环的核心目标。

1.3 观察指标

①分析评估两组患者护理质量。评定内容主要为基础护理，评估内容的分值为100分，＞85分视为护理优良；＞60分＜85分视为护理良好；60分以下视为护理无效[3]。

②采用我院自己制作的问卷调查表，对两组患者进行护理满意度的调查，评定标准：分值＞8分视为满意；分值＞6分＜8分视为较满意；分值＜6分视为不满意，总满意率=满意率+较满意率[4]。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0分析，护理质量用均数±标准差表示，t进行验证。护理满意度用率表示，以x²进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 分析评估两组患者护理质量

实验组患者护理质量评分与参照组相比明显较高，具备统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者护理质量（±；分）

表1 比较两组患者护理质量（±；分）

组别 例数 优良 良好 无效参照组 60 85.3±2.1 70.3±2.3 48.6±3.5实验组 60 90.5±1.6 78.5±2.5 56.2±2.2 t-- 15.2568 18.6976 14.2403 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者护理满意度

与参照组相比，实验组患者护理满意度明显较高，具备统计学意义，可实施比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者护理满意度（n，%）

3 讨 论

冠心病是当前致死率极高的疾病之一，对人体危害大，随着人体年龄不断上升，患病率及死亡率也随之上升[5]。很多患者由于得不到合理科学的护理措施，致使病情进一步发展，造成患者心理和精神伤害，同时为家庭和社会带来了严重的经济负担。基于此，采取积极有效的护理管理措施已经成为一件刻不容缓的事情。层级管理是一种特殊的临床护理管理模式，其根据护士等级、专业水平及特长的不同分配其不同的管理职责，并结合接受教育的程度、职位及综合素养实施评价，再按照该评价结果设立各等级护士的岗位职责、工作程序及职责权限等。将层级护理管理模式与冠心病护理工作有机结合，可将原本分散的事物聚集在一起，形成上下管理模式，着重突出每一等级护士的岗位能力及职责操守，从而实现护理质量总体上升[6]。本次研究中，实验组患者护理总有效率及护理后质量评分均明显优于参照组，证实采取层级护理管理模式效果优良。在层级管理实施之前，护理者很难同患者之间形成固定的关系，一个患者由多个护士监管，信息沟通效率低下，难以让医生掌控病情的发展。采取层级护理管理后，促使患者与护理者之间形成相对应的固定关系，每一个护理者对所对应患者的病情熟练掌握，为后续治疗提供更为准确的数据。因此实验组患者实施层级护理后，护理质量明显上升，患者满力度显著提高，提升医院整体的护理水平。

综上所述，冠心病护理采取层级护理管理模式，可有效改善护理质量，加强护理者的专业素养，值得临床学习。