护理干预提升CCU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果

李顺然，王燕瑜，骆惠芬

（肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526020）

CCU（coronary care unit，冠心病重症监护室）收治的患者多为病情危重的心内科疾病患者，多数患者需使用呼吸机辅助呼吸。而长期使用呼吸机或已经形成了呼吸机依赖，不仅会引发肺炎等相关并发症，同时也会增加患者家庭的经济负担[1-2]。实施针对性的护理干预，鼓励患者早期自主呼吸，降低相关并发症的发生率，提高撤机成功率。本研究以我院CCU接受治疗的253例呼吸机依赖患者为主要对象，旨在评价护理干预提升CCU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是2017年2月到2019年2月于我院CCU接受治疗的253例呼吸机依赖患者，选择数字随机表达法分组，对照组共126例、观察组共127例，两组患者的各项资料如下：

观察组男性72例、女性55例；年龄从38岁到87岁不等，平均年龄为（54.63±2.48）岁；入住CCU时间为3～15d，平均（7.56±1.34）d。对照组男性73例，女性53例；年龄从38岁到87岁不等，平均年龄为（54.86±2.51）岁；入住CCU时间为3～16d，平均（7.47±1.32）d。两组患者各项基线资料比较无明显差异，能够进行对照研究。

纳入标准[3-4]：（1）具备呼吸机使用标准，且对呼吸机存在依赖性；（2）各项基本资料完整，且无严重的肝肾功能障碍；（3）家属同意，并且本次研究过程中选择随机分组的研究方法符合我院医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

对照组：症状好转，则呼吸机撤机，撤机前向患者家属说明情况，撤机后注意监测患者的各项生命体征指标。

观察组：在常规护理基础上实施护理干预。撤机前后，要密切监测血压、体温和心率的变化情况，在患者具备撤机指征的情况下完成撤机后继续监测各项生命体征指标。每天定时观察病情变化，详细记录每个时间段的症状表现和体征指标变化。监测患者用药后的症状反应，若发现患者用药后有不良反应症状则及时纠正，并及时上报主治医师。在撤机前后，要做好心理干预。CCU患者体质虚弱，无法进行言语上的正常交流，通过肢体语言、正常语速的交流，向患者传递信息，提前告知患者要进行撤机，叮嘱患者不要过分担心，并向其介绍该如何积极配合。撤机成功后，告知患者其各项指标稳定，不要担心，放松心态，积极配合后续治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对两组呼吸机依赖患者的撤机成功率进行计算和组间比较。撤机成功：撤机后患者呼吸顺畅，无胸闷、气促、心跳加速等症状，无需继续使用呼吸机辅助呼吸。

（2）评估两组基础护理、护理安全和仪器操作方面的护理质量，运用百分制的方法表示，得分越高，表示患者各方面的护理质量越好，反之则表示护理质量越差。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0处理，t和卡方分别检验计量指标、计数指标，并分别采用均数±标准差、例数/百分率以表示，判定结果是否有统计学意义的标准为：P＜0.05表示有，P＞0.05表示无。

2 结 果

2.1 比较两组呼吸机依赖患者的撤机成功率

观察组患者的撤机成功率明显高于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

表1 比较两组呼吸机依赖患者的撤机成功率[n（%）]

2.2 两组患者的护理质量评分比较分析

观察组患者在基础护理、护理安全和仪器操作方面的护理质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。

表2 两组患者的护理质量评分比较分析

表2 两组患者的护理质量评分比较分析

组别 例数 基础护理 护理安全 仪器操作观察组 127 94.23±2.56 95.25±2.14 95.68±2.33对照组 126 83.63±3.47 84.74±2.63 85.27±2.58 t/ 27.664 34.876 33.686 P/0.000 0.000 0.000

3 讨 论

CCU是医院收治重症冠心病患者的科室，该科室收治的患者病情较为危重，多数患者均需要借助呼吸机进行辅助呼吸。虽然呼吸机能够辅助重症患者进行呼吸，可以暂时缓解病情，但长期使用呼吸机会导致患者产生呼吸机依赖，患者的自主呼吸能力减弱，同时也会加重患者和家庭的经济负担。因此，在患者具备撤机指征时，则需要及时撤机，以降低呼吸机相关并发症的发生率。但在撤机前后，仍需要进行针对性的护理干预，提高撤机成功率。

本研究比较了常规护理与护理干预两种模式在提升CCU呼吸机依赖患者撤机成功率中的应用效果，研究发现实施护理干预的优势更为明显，主要体现在以下几方面：第一，实施护理干预的CCU患者撤机成功率高，达到97.64%；第二，实施护理干预后，基础护理、护理安全和仪器操作方面的护理质量评分更高，这从主观与客观两方面充分体现了护理干预的重要性和必要性。对CCU呼吸机依赖患者实施护理干预，干预内容大体分为两部分，其一是进行心理方面的准备。在撤机前后均对患者进行心理干预，可以帮助患者积累信心，让其放松心态，积极的面对撤机。在撤机成功后，护理人员第一时间告知患者，患者也可以对疾病和治疗更加有信心，可提高患者的治疗依从性。其二是进行生理方面的准备。在撤机前和撤机后监测患者各项生命体征的变化，在确保患者生命体征稳定的情况下撤机，可以大大提高撤机成功率，减少撤机后的相关并发症。

综上，对CCU呼吸机依赖患者实施护理干预可提高患者的撤机成功率，且总体护理质量更高，可推广和应用。