住院糖尿病患者低血糖的原因分析及护理干预

曾莉容，张霭霞，钟映卿，张晓霞，朱晓丽，张江平，于翠香

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

糖尿病的发生率呈逐年上升的趋势，对糖尿病引起低血糖的危险因素及预防干预分析，可避免病情的加重，保证了患者的安全[1]。本研究中对我院收治糖尿病低血糖患者为实验对象，获知引发低血糖的因素，制定针对性的护理干预，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2017年1月～2017年8月接收的80例糖尿病低血糖患者，病程从初发到20年不等，80例病例中男46例，女34例，年龄22～78岁，平均（51.5±13.8）岁。1 型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者为76例。纳入标准：①患者同意参加此次研究；②纳入本次研究患者均符合糖尿病诊断标准[2]和糖尿病低血糖诊断标准[3]；排除标准：①在入组前一个月使用过对血糖水平产生影响药物的患者；②精神类疾病的患者。

1.2 方法

详细的记录患者的临床数据资料，包括性别、年龄、治疗方案、体重指数（BMI）、低血糖发生时间、用药情况、饮食及运动等情况。

2 结 果

2.1 低血糖的临床表现

低血糖对机体产生的影响主要影响表现在引起交感神经系统和中枢神经系统的功能异常，临床表现多样化。见表1。

表1 低血糖的临床表现（n）

2.2 低血糖年龄因素统计

对不同年龄段低血糖的发生进行对比，可知≥60岁患者发生低血糖的几率最高。见表2。

表2 不同年龄段低血糖的发生分析（n）

2.3 低血糖发生的时间段统计

根据低血糖的发生因素分为3组，见表3，可以看到睡前及夜间占总数的35%，未显示夜间低血糖症明显高于其他时间段。

表3 发生低血糖的时间段

表3 发生低血糖的时间段

时间 例数 血糖平均值空腹及午、晚餐前 32 2.2±0.6三餐后 20 2.3±0.4睡前及夜间 28 1.9±0.5

2.4 住院糖尿病患者低血糖发生原因分析

通过分析可知引发低血糖的因素药物性低血糖、饮食不当、运动不当、高龄及其他。见表4。

表4 住院糖尿病患者低血糖发生原因分析（n，%）

3 讨 论

本次研究发现糖尿病低血糖的发生因素与用药、饮食、运动、高龄、其他因素有着直接的关系，根据这个结果制定以下针对性的护理干预方案。

3.1 用药干预

因用药不当引起的低血糖为40.00%。针对超剂量用药的患者来说，应当了解药物可能出现的副作用，尤其对于老年及肝肾功能不全患者，进行个体化用药调整后，给予密切关注。磺脲类降糖药物在进餐前服用；根据血糖变化调整胰岛素的注射剂量，尤其是睡前血糖，低于6.0 mmol/L时应告知医生睡前胰岛素是否要减量或停用，以免夜间低血糖的发生。

3.2 饮食护理

因饮食不当引起的低血糖为25.00%，糖尿病患者建议少量多餐，每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担及预防低血糖发生。对于无症状低血糖患者，血糖检测及饮食调整和低血糖的预防显得尤为重要。

3.3 运动护理

因运动不当引起的低血糖为10.00%，针对没有按时运动、超量运动等运动不当的患者应加强其康宣教，叮嘱患者避免在运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素，每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期，勿在清晨空腹时运动，时间宜选择在饭后1小时，以有氧运动为宜，持续时间在30～60分钟，不建议超过1小时。

3.4 老年糖尿病患者血糖监测

因≥60岁引起的低血糖为12.50%，主要是因为老年患者因生理功能低下，当血糖下降时，不能有效地调控血糖水平从而导致低血糖。老年患者引发低血糖后发生的危害比较大，因此针对老年人群来说应予以格外的关注，适当放宽血糖控制的目标，治疗方案的选择以不易引发低血糖为主，并随时监测血糖变化，降低低血糖的发生[4-5]。

3.5 加强夜间血糖的监测

本调查未显示夜间低血糖症明显高于其他时间段，在夜晚睡眠时机体内一些拮抗胰岛素的分泌会有所降低，随之胰岛素的需求量也就降低了，在这个阶段是最易发生低血糖[6]。夜班护士应定期监测患者血糖变化，增加查房的次数，以在第一时间发现患者的异常状况，如血糖偏低应指导患者进食，从而避免夜间低血糖症的发生。

4 小 结

住院糖尿病患者发生低血糖的因素有糖尿病低血糖的发生因素与用药、饮食、运动、高龄、其他因素有着直接的关系，在糖尿病患者治疗的过程中应注意以上因素，护士应与医生紧密的配合，随时根据患者的实际变化调整治疗方案，预防性护理干预可降低或避免糖尿病低血压的发生，将患者病情控制在正常范围内，保证了患者的生命安全。