紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗乳腺癌的效果比较

李柳丹　陈伟荣

【摘要】 目的 探讨紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗乳腺癌的效果。方法 72例乳腺癌患者作为研究对象， 按照患者自愿原则分为一般组和探究组， 每组36例。一般组患者采用传统紫杉醇进行治疗， 探究组患者采用紫杉醇脂质体进行治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后生活质量评分。结果 探究组患者的临床总有效率94.44%高于一般组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。探究组患者的不良反应发生率8.33%明显低于一般组的27.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗前， 两组患者的生理机能、精神状态、社会功能及物质生活评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的生理机能、精神状态、社会功能及物质生活评分均高于本组治疗前， 且探究组高于一般组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与紫杉醇相比， 紫杉醇脂質体用于乳腺癌患者中能获得较高的近期疗效， 能降低不良反应发生率， 有助于提高患者生活质量， 值得推广应用。

【关键词】 紫杉醇脂质体;传统紫杉醇;乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.061

乳腺癌（breast cancer）即由人体皮肤、纤维组织、乳腺腺体等组成且发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤[1]。据了解， 紫杉醇（paclitaxel）具有一定的广谱抗肿瘤性， 是目前用以治疗乳腺癌的常用植物药与抗微管药物， 通过对微管蛋白聚合抑制解聚的促进来达到维持微管蛋白稳定和抑制细胞有丝分裂的作用， 不仅能够对乳腺癌患者的病情起到一定程度的改善作用， 并且在胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤疾病中亦发挥着积极的治疗作用， 受到广大肿瘤患者以及临床的认可与信赖。因此， 为进一步优化乳腺癌患者的治疗效果， 本文深入分析了紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗乳腺癌的临床疗效， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2019年5月收治的72例乳腺癌患者作为研究对象， 按照患者自愿原则分为一般组和探究组， 每组36例。一般组患者年龄32～66岁， 平均年龄（45.33±7.21）岁;临床分期情况[2]：Ⅰ期16例， Ⅱ期11例;Ⅲ期9例;左侧乳房肿瘤16例， 右侧乳房肿瘤20例。探究组患者年龄33～65岁， 平均年龄（45.32±7.20）岁;临床分期：Ⅰ期15例， Ⅱ期12例， Ⅲ期9例;左侧乳房肿瘤15例， 右侧乳房肿瘤21例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：①属于易过敏体质或患有严重心血管疾病;②存在精神障碍、心理障碍或伴有先天性免疫功能障碍;③不符合本次研究其他相关标准者。纳入标准：①符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》有关乳腺癌的相关诊断标准;②经患者及其家属同意并自愿签署研究知情同意书。

1. 2 方法 一般组患者采用传统紫杉醇（海南全星制药有限公司， 国药准字H20084032;产品批号：20170501;规格：5 ml：30 mg）进行治疗， 按175 mg/ m2的用量直接将紫杉醇注射液注入0.9%氯化钠溶液中， 以静脉滴注的方式给药（约3 h）。

探究组患者采用紫杉醇脂质体（南京绿叶思科药业有限公司， 国药准字H20030357;产品批号：217040301）进行治疗， 按175 mg/m2 的用量将紫杉醇脂质体用5%的葡萄糖溶液注入振荡器震摇至充分溶解后再注入500 ml 5%葡萄糖溶液， 以静脉滴注的方式给药（约3 h）。

1. 3 观察指标及判定标准 观察记录并比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及生活质量评分。不良反应包括面部发红、恶心呕吐、皮疹[3]等。生活质量评定分为生理机能、精神状态、社会功能、物质生活4个方面， 各个方面的总分均为100分， 得分越高则说明患者生活质量越高。以患者不良反应情况为依据客观评估其临床疗效。疗效判定标准：显效：患者治疗后无任何不良反应;好转;患者治疗后不良反应较少;无效：患者治疗后病情无任何好转迹象且不良反应频发。总有效率=（显效+好转）/总例数×100.00%[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 探究组患者的临床总有效率94.44%高于一般组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 探究组患者的不良反应发生率8.33%明显低于一般组的27.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前， 两组患者的生理机能、精神状态、社会功能及物质生活评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的生理机能、精神状态、社会功能及物质生活评分均高于本组治疗前， 且探究组高于一般组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

熊戴群等[5]学者研究发现， 乳腺癌是中老年女性群体中较为常见的恶性肿瘤疾病。虽然传统紫杉醇是一种广谱抗肿瘤植物药， 能够通过在人体微管蛋白系统产生相应的作用进而抑制微管结聚， 达到抑制癌细胞或杀死癌细胞的效果， 但其来源有限且水溶性相对较差， 往往会因组胺的释放而引发面部发红、恶心呕吐、皮疹等诸多不良反应， 难以有效改善患者的综合生活质量， 疗效不佳， 与本文研究结果中探究组患者的临床总有效率94.44%高于一般组的77.78%（P<0.05）相一致。部分临床专家表示， 脂质体紫杉醇是目前临床最新研发的新型药物载体， 属于紫杉醇的衍生药物， 与传统紫杉醇相比， 其能够在一定程度上改善药物的溶解性、延长药物的药理作用， 同时不断降低不良反应发生率以及传统紫杉醇的神经毒性， 有利于强化患者机体的耐受力， 进一步提高治疗效果以及患者用药后的生活质量。另外， 还有部分临床相关研究显示， 紫杉醇脂质体是临床经过多年深入研究依照科学的比例将紫杉醇、磷脂酰胆碱以及胆固醇混合配置而成的一个闭合囊泡（利用磷脂双分子层将紫杉醇包裹形成）[6]， 用药的安全性与稳定性明显高于传统紫杉醇， 有利于大幅度降低药物治疗的毒性、降低不良反应发生率， 进一步弱化患者治疗期间的不适感， 有利于提高其配合治疗的依从性与接受治疗的信心， 从真正意义上提升临床治疗乳腺癌等恶性肿瘤的综合疗效， 促使患者早日摆脱病魔困扰， 回归健康生活。

综上所述， 与紫杉醇相比， 紫杉醇脂质体用于乳腺癌患者治疗中能获得较高的近期疗效， 能降低不良反应发生率， 有助于提高患者生活质量， 值得推广应用。

参考文献

[1] 董海鹏. 紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗乳腺癌和非小细胞肺癌的效果分析. 中国实用医药， 2017， 12（21）：126-127.

[2] 李晓平， 余绮荷， 李尚仁， 等. 紫杉醇脂质体对比紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效观察. 锦州医科大学学报， 2018， 39（1）：56-59.

[3] 吴艳， 马建华， 陈程， 等. 紫杉醇脂质体联合表柔比星新辅助化疗三阴性乳腺癌临床疗效分析. 中国社区医师， 2018， 34（33）：46-48.

[4] 李红， 刘付宝. 脂质体紫杉醇联合卡培他滨对晚期乳腺癌患者DBC1及SIRT1表达的影响. 东南大学学报（医学版）， 2016， 35（6）：961-964.

[5] 熊戴群， 王红. 紫杉醇脂质体联合香菇多糖对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水的疗效. 实用临床医学， 2016， 17（12）：22-29.

[6] 刘元芬， 周咏梅. 紫杉醇与吉西他滨联合抗肿瘤作用机制及共载给药系统的研究进展. 中国新药杂志， 2019， 28（9）：1081-1086.

[收稿日期：2020-01-22]