中医耳穴埋籽对缓解剖宫产术后腹胀的影响分析

耿 颖

（武进人民医院妇产科，江苏 常州 213000）

近年，随着育龄妇女生育年龄的广泛推迟，以及二胎政策的不断开放，高龄产妇数日渐增多，剖宫产占比随之增多。腹胀实为剖宫产术后一种比较常见的并发症，除了会给产妇带来身体不适之外，还会对伤口恢复造成直接影响，甚至还会引发麻痹性肠梗阻等。当前，有关剖宫产产妇肠道管理的方法有口服四磨汤、循序渐进活动、饮萝卜汤、开塞露及口服乳果糖等，虽有一定效果，但术后首次排气时间比较长，这对于良好喂哺关系的建立不利[1]。本文针对所收治的行剖宫产术产妇，给予耳穴埋籽治疗，观察其效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月-2020年1月，选取在本院行剖宫产术产妇，共计50例，年龄均＞18岁，单胎，孕周≥37周；产前没有肠道功能紊乱病史（如腹泻、便秘等）；产前、后均没有并发症；均选择腰硬联合麻醉，且切口都为子宫下段横切口。排除术后用镇痛镇静药物者，另排除心脏疾病及恶性肿瘤者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组25例中，最小年龄22岁，最大35岁，平均（28.1±3.4）岁；观察组25例中，最小年龄22岁，最大35岁，平均（27.8±3.3）岁；两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展传统护理干预，术后6h禁饮、食，待各项生命体征平稳后，进食半流质食物，如稀饭、萝卜汤等，禁易产气食物，如甜食、牛奶等，少食多餐，不能过饱；术后6h时，护士指导产妇自由翻身，每1～2h翻身1次，可行半卧位，24h后将尿管拔除，协助床边活动，以不疲劳为宜。观察组在对照组基础上，给予耳穴埋籽。依据中医学脏腑与脉络理论，取大肠、胃、内分泌、小肠所对应穴位；由2名医师行如下操作：术后6h时，选穴埋籽，操作前，做好与患者的沟通、交流工作，解答患者疑问；操作时，用碘附棉签对耳穴局部进行消毒，并用镊子把贴有王不留行籽的敷贴，送到耳穴，紧贴后，双手按压，以产妇局部发热、酸麻为宜。每次4～6h便可按压1次，各穴按压1～2分钟，每次埋籽后可保持3～5d。

1.3 观察指标

对比两组腹胀程度及肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间。腹胀程度评定[2]：如果无腹胀，即0级；若轻度腹胀，产妇诉腹胀，但可以忍受，没有阳性腹部体征，即1级；如果中度腹胀，诉腹胀且有明显不适感，腹部隆起且腹围增大，即2级；若重度腹胀，无法忍受，常板有呼吸困难、呕吐等，即3级。

1.4 统计学处理

SPSS20.0处理数据，t检验计量资料，x2检验计数资料，P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

2.1 两组术后腹胀程度对比

观察组0级20例，1级2例，2级2例，3级1例；对照组0级13例，1级5例，2级4例，3级3例；观察组腹胀程度轻于对照组（x2=5.36，P＜0.05）。

2.2 两组胃肠恢复情况对比

观察组肠蠕动恢复时间、首次排便时间、首次排气时间相比对照组，均明显偏短（P＜0.05），见表1。

表1 2组胃肠恢复情况对比

3 讨 论

有报道[3]指出，剖宫产术后出现腹胀的诱因较多，且原因并非唯一，比如手术对机体造成创伤以及麻醉药物的影响，肠管受到强烈刺激，引发胃肠蠕动变慢；此外，麻醉使肠管出现暂时性麻痹，产生大量气体，难以从肛门外排，因而腹胀。当腹胀严重时，气体会发生游离，造成膈肌上抬，对产妇呼吸造成影响，危及其身体健康。所以，采取有效措施，促进剖宫产术后产妇胃肠功能的尽快恢复，减轻腹胀情况，对产妇健康游离。传统中医指出，手术虽然有治疗作用，但其也是一种创伤操作，当由此造成脾胃升降失衡后，可造成产妇运化不利、气血两虚，外加卧床等因素影响，可引起大肠脉络失养，气机不畅，终致腹胀[4]。耳穴埋籽又被称之为耳廓穴区压迫疗法，本文取内分泌、肛门等与消化功能相关的穴位，刺激耳穴，加速器官功能恢复，而在埋籽后，给予按摩，通过经络系统传至脏腑，对脏腑病理状态予以改变，加速术后胃肠功能恢复[5]。从本文结果可知，观察组腹胀程度轻于对照组，而肠蠕动恢复时间、首次排便时间、首次排气时间均短于对照组，提示耳穴埋籽方法能改善产妇的胃肠功能，减轻腹胀情况。

综上所述，剖宫产术后给予中医耳穴埋籽，能改善肠功能，临床应用价值突出。