护理干预对老年下肢骨折患者术后疼痛及并发症的影响

陈 琳

（南通大学附属瑞慈医院，江苏 南通 226000）

我国目前已经进入老龄化社会发展阶段，老年人的数量出现明显增多，老年人的年龄较大，且身体存在骨质疏松等情况，很多老年人的骨骼都会出现退行性病变，这就很容易导致骨质疾病的发生[1]。老年人如果出现摔倒等外力冲击情况，很容易出现下肢骨折，患者接受治疗后需要长时间卧床，如果缺少有效、科学的护理干预，老年下肢骨折患者容易出现严重的并发症，这对于患者的安全、康复等都十分不利，且患者容易出现术后疼痛症状。本院在下肢出现骨折的老年患者当中，应用综合护理干预，现结合具体情况分析如下：

1 基础资料与研究方法

1.1 患者资料

在2019年1月至12月时间段内本院骨科纳入的骨折患者当中随机选择60例出现下肢骨折的老年对象加以观察，此次实验预先通过相关部门的审核，患者 本人与其家属对研究内容完全知晓。患者纳入标准为：接受影像学检查等确诊下肢骨折、年龄≥60周岁、个人资料完整。患者排除标准为：年龄＜60周岁、其他类型骨折、恶性肿瘤患者、精神功能障碍、其他类型骨性疾病、手术禁忌症、中途退出研究、认知功能障碍。在所选患者当中，男性患者33例，女性患者27例，年龄最小61岁，最大为72岁。

1.2 研究方法

所有患者入院后需接受综合护理，具体方案内容如下：

1.2.1 心理干预

很多老年下肢骨折患者对于骨折缺乏正确了解，再加上担心病情、恢复情况等，所以在骨折后容易出现焦虑、抑郁甚至恐惧情绪，这些负性情绪对于患者治疗、康复较为不利，容易引发较强的心理应激反应。护理人员需要对患者的心理状态进行把握，平时加强护患沟通，掌握患者心态、情绪状况，并且倾听患者主诉，耐心解答患者的问题。护理人员需多给予患者安慰和鼓励，避免患者思想负担较重。

1.2.2 饮食护理

对于老年下肢骨折患者的日常饮食，由于患者的胃肠道蠕动速度很慢，且吸收能力较差，再加上患者需要在术后长时间卧床。所以，护理人员需要做好患者的日常饮食干预。护理人员需要为患者选择易于消化且营养丰富的食物，多为患者补充维生素与优质蛋白质。在患者卧床期间，需要避免让其食用豆制品、牛奶等易于产气食物，并不要让患者摄入辛辣等刺激性较强的食物，可为其选择新鲜蔬菜。如果患者出现3d以上排便不畅，需要及时进行通便处理。

1.2.3 康复护理

老年下肢骨折患者术后需要接受康复护理，护理人员需要与康复医师进行配合，为患者选择针对性较强的康复方案，考虑患者的病情等，保证康复护理循序渐进。如果患者的排斥性较强或者较为被动，护理人员需要做好严格督促，并且让患者家属进行监督。如果患者关节被固定或者被限制下床，护理人员需做好床上运动指导，加强患者下肢肌肉的锻炼，避免其下肢出现关节僵硬、肌肉萎缩等。

1.2.4 并发症预防

针对压疮的预防，护理人员需要做好患者的翻身，每隔2小时翻身一次，可以在其皮肤长期受压部位或者骨隆突处贴上保护贴，也可以使用气垫床等。患者需要穿着棉质衣物，避免皮肤受到刺激，并且向患者家属普及压疮的相关知识，让家属做好观察和预防。

针对下肢静脉血栓的预防，护理人员需要在患者术后，尽早帮助患者恢复下肢活动。在患者情况稳定后，需要指导患者进行直腿抬高与踝泵运动等，加速患者下肢血液循环，避免出现血栓[2]。

针对患者感染的预防，由于老年下肢骨折患者需长时间卧床，所以容易出现坠积性肺炎等。患者需要在入院后戒烟，并且学习深呼吸的方式，不断增加肺活量，必要时可给予患者雾化处理，帮助患者进行排痰，以免患者发生肺部感染等。护理人员还需对患者的会阴部位进行擦洗，让患者多饮水，避免泌尿系统出现感染，并且对导管进行有效的固定，保持导管顺畅，定期进行观察并更换导管。

1.3 研究分析指标

观察所有患者接受综合护理前后的骨折部位疼痛状况，利用VAS量表加以分析，0分表示没有痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分中度疼痛，7分以上表示患者疼痛十分严重。

此次研究选择QOL量表分析患者生活质量，量表总得分为100，患者的分值越高，代表生活质量就越高。

此外，观察所有患者接受护理后的并发症情况，包括感染、压疮与下肢静脉血栓，并作以比较。

1.4 统计学分析

将此次研究中的主要数据利用SPSS21.0软件包进行计算，用（±s）代表计量资料，选择t值检验，P＜0.05可视为差异存在意义。

2 结 果

2.1 患者疼痛与生活质量

表1 患者接受护理干预前后的生活质量与疼痛情况（±s）

表1 患者接受护理干预前后的生活质量与疼痛情况（±s）

时间点 例数n VAS分值分 QOL分值分护理前 60 6.1±1.2 52.6±4.7护理后 60 2.4±0.7 88.9±1.3 t—— 20.630 57.660 P—— 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.2 并发症情况

所有患者接受护理干预后，未出现任何并发症情况，患者未见压疮、感染与下肢静脉血栓等症状，整体安全性较好。

3 讨 论

老年下肢骨折患者一般需要接受手术治疗，且患者术后需长时间静养，这就导致患者身体的血液出现滞缓情况，如果缺少护理干预，患者可能出现一些并发症[3]。在此背景下，为患者选择有效、科学的护理方案十分关键。

本院骨科护理人员，在老年下肢骨折患者的护理工作中选择综合护理模式。与常规护理相比，综合护理的内容更为全面，护理人员会将患者作为护理工作的重点，并且结合“以人为本”的理念实施护理，满足患者的护理需求，并且配合康复科医生等进行操作，共同对患者进行有效护理。护理人员会做好患者的心理疏导，帮助患者稳定情绪，并做好多种并发症的预防，调整患者的日常饮食，并且配合康复科医生完成患者的康复锻炼。这种护理内容十分全面，且护理漏洞较少，可以最大限度减少患者护理工作中的误差等。

针对此次研究分析，所有对象入院后都接受综合护理，从研究结果可知，接受综合护理后的患者，VAS分值下降，QOL分值升高，且未见并发症反应，体现了这一方案的优势。

4 结 语

在出现下肢骨折的老年患者护理方式选择中，实施综合护理的效果较好，可有效缓解患者的痛感，且避免患者出现并发症。