大数据技术对医院档案管理的价值与应用

段岩

摘 要：大数据引领医院档案管理改革创新是必然的趋势，这不仅仅是档案管理信息化建设的要求，也是智慧医院建设的必然要求，为此，本文突出介绍了大数据对医院档案管理的价值意义，并有针对性地就大数据的具体应用做出了讨论，同时指出了大数据应用中需要注意的一些问题，且提出了大数据技术应用的几种具体模式，仅供参考。

关键词：大数据;医院档案管理;价值;应用

当前，医疗卫生体系改革处在关键时期，对医院建设提出了新要求，档案管理作为医院建设过程中的重点内容，是对医院历史的记载和对医院文化的传承，意义重大。在当前大数据时代背景下，医院档案管理还不够完善，如何将档案管理信息化建设与大数据结合起来，发挥信息化建设优势，促使医院档案管理不断创新非常值得思考。

1 医院档案管理应用大数据的价值

档案管理信息化对于医院档案管理来说已经成为主流，当然对任何一个需要档案管理的行业企业或机构而言都是如此，对于医院而言，在医疗卫生行业，信息化技术最早应用于财务、收费管理等方面，到现在已经发展成为全过程的医疗服务提供帮助，并且还将逐步扩展到医院管理、决策以及运营，医院信息化建设是动态过程，始终随着技术的更新而迭代。未来医院建设离不开信息化，医院运行、质量管理、流程改善、效率提升都要以信息化作为基础。现阶段国家已经提出了智慧医院的建设方案，在智慧医院中以数据为基础，注重达到高度人性化的智慧医疗空间，提供医患互动体系，该体系应覆盖医疗服务全流程，且兼容多种终端，用数据来洞察以及改进医疗服务的质量，实现更为便捷的医疗服务。

档案对医院建设、乃至智慧医院的建设而言意义重大，仅从档案管理的角度来讲，大数据时代背景下，档案管理要实现全面的数字化，全面的数字化则将实现信息的共享，信息的查询利用更便捷。传统的医院档案管理通常是以纸质形式来进行管理，在档案管理信息化背景下逐步变成纸质+电子档案双轨并行的模式，这种双轨并行的模式已经大大提高了医院档案管理的效率，缩短了工作流程，并且大大提高了医院档案的利用效率。如果想要查询档案，在计算机上直接输入相关的信息就可以查阅，大大提高了效率。大数据的价值当然还是在档案信息的共享上，在信息化浪潮早期，我国就已确定以电子病历为核心进行医院信息化建设，随着HIS、PASS等信息系统的不断建立，全国80%的医院都已经用上了HIS系统，并且发挥了巨大的作用。而随着国家医改政策不断深入，醫院管理体制不断变革，原有的信息系统涵盖的业务越来越多，体量越来越大，系统之间的孤岛问题成为信息化的主要瓶颈。大数据技术的应用实际上解决了这一瓶颈问题，大数据技术最大的价值在于将有用的数据利用起来，为决策提供支撑，医院档案实际上就是非常有用的信息，将这些信息作为历史信息来比对，医院信息化系统的实时信息数据，进而为医院的建设管理提供更为有利的数据支撑。

2 医院档案管理与大数据的结合

2.1 大数据的应用

医院档案管理与大数据的结合应当突出在管和用两个方面。

管，突出的是安全管理，大数据下因为数据抓取的很多数据信息是公开的，有时会造成档案信息的泄露，所以针对医院的电子档案管理必须要突出数据脱敏以及数据传输过程的加密。其中数据脱敏就是对敏感信息数据进行处理，在保证大数据应用合规性和安全性的基础上为多种不同应用场景提供数据服务，目前市面上的主流数据脱敏技术包括遮蔽脱敏、仿真脱敏和泛化脱敏等，当然不管技术流派是哪种，核心都是对敏感数据的处理，为此必须要掌握敏感数据的分布，并通过生成敏感数据字典等来对敏感数据进行集中的确认和管理，然后用专门的脱敏算法对敏感数据进行处理，如变形、屏蔽、替换、随机化、加密等等，比较常用的就是屏蔽，比如一个身份证号，经过数据脱敏后，可能只会显示前几位和后几位，其他都不显示或显示星号，数据传输过程的加密就是对数据信息进行加密，一般是采取封包方法，将数据包进行加密，并加载API权限，只有相应的密钥才能打开数据包获取数据。

用，就是要基于大数据来实现医院档案的高效利用，档案的用必须要针对医院事业发展而用。比如医院要进行科研，需要寻找资料，传统的档案管理中会发现需要调取档案非常麻烦而且效率极低，大数据的应用则能够显著提高档案的利用效率，比如在档案室配置的档案管理系统中引入一种关系搜索方法，以某一种病例为关键词，进行搜索，利用关联搜索可以搜索出很多关联病例，进一步对病例进行整合，关联相关当事人的社保信息，可以确定病例多发的地区，然后进一步就可以研究为何这些地区某种病例多发。

2.2 大数据应用的思考

随着医疗卫生新信息环境的演变以及新技术新方法的变革，在大数据、云计算、物联网等技术的支持下，原本单系统应用的医院信息化建设，必须要转向数据集成和共享的建设路径上来，为智慧医疗建设打下坚实的基础。档案管理作为医院管理中的重要部分，显然也要转向数据集成和共享的路径上来。进一步来说，医院档案管理应用大数据也是必然的趋势，但是并不是说医院档案管理需要完全依靠大数据，档案管理从一定程度上来讲是系统性的工程，现有的档案管理模式并不过时，档案管理的基础业务也没有变化，即建管用。医院很多档案资料都是纸质的，但是却会通过扫描或者赋予一个唯一的数字身份证，使纸质档案变成电子档案，方便共享，而纸质档案则作为典藏。所以在大数据的应用中必须要重新梳理医院档案管理的流程，要为大数据的应用提供一定的便利，为此必须要对医院的电子档案管理进行优化，并且平衡数字化档案与纸质档案的管理，在突出电子档案共享便利性的同时，将纸质档案作为典藏妥善保管。

实际上目前有一种典型的大数据应用模式值得借鉴，即居民健康档案大数据平台，该平台是以医疗卫生服务全流程和居民生命全周期的健康信息管理为目标，构建全周期的医疗健康服务体系，为居民提供自助查询个人全生命周期的医疗健康大数据服务，同时形成医学警示信息，辅助医生临床诊断。其核心档案是医疗机构产生的电子病历以及医院运营相关的数据等等。

还有一种模式将电子档案和纸质档案进行了完美的统一，这种模式改变以前标记分类以及保存的弊端，利用先进的物联网技术，通过设计制造特制的档案柜来保存纸质档案的同时，为每一份纸质档案制定一个身份证，即电子标签，也可以是智能芯片，每一个标签或芯片中存贮了每一份档案中的详细信息，这些信息汇集后利用档案柜的液晶显示屏直接查找，同时每一个档案柜就是一个节点，所有的档案信息汇总到后台的档案管理平台上，并于医院的信息化系统进行集成，当各科室医生在接诊病人时，在科室计算机上输入与病人相关的一些信息，比如病人表述的症状等等，平台则利用智能算法，并挖掘相似的电子病历中的信息，并为医生诊断和治疗提供一些参考建议。

3 结束语

大数据技术对于医院档案管理而言是进一步提高医院档案管理信息化程度的重要技术支撑，依托大数据可以更加高效地进行医院档案管理，并将医院档案的价值最大化地发挥出来。为了实现大数据在医院档案管理中的应用，必须要重新梳理医院档案管理的流程，突出管和用两个基本的业务，最大化地发挥档案的价值，并尽可能地实现电子档案和纸质档案的统一平衡。

参考文献

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[2]于雅娟.大数据对医院档案管理发展的影响[J].档案管理，2016（02）.

[3]王宇.医院医疗档案信息化管理的价值及实现路径[J].兰台内外，2020（09）.