健康教育改善小儿腹泻照顾者焦虑状况效果分析

王珮珮，代明明

(郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院，河南 郑州 450000)

小儿腹泻是常见肠胃道疾病，受诸多因素影响，临床表现为呕吐、腹泻，病情反复极易使患儿机体免疫力下降，出现电解质紊乱和脱水现象[1]。如不及时进行有效干预，会导致患儿营养不良，严重者会影响发育，甚至死亡。临床上主要是对症治疗，同时配合有效的护理干预。但大多小儿腹泻照顾者的认知水平有限，在护理中无法有效认识和处理病情，且因担忧患儿病情出现不同程度的焦虑情绪，最终导致护理不到位，治疗效果欠佳[2]。所以，应加大小儿腹泻照顾者的健康教育，改善其焦虑情绪，以促进患儿早日康复。本文对健康教育在改善小儿腹泻照顾者焦虑状况的效果进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月—2018年10月收治的86 例腹泻患儿，选其固定的一位照顾者为研究对象。采用随机数字表法将其分为两组，每组43 例。对照组中男16 例，女27 例；年龄(28.53±3.62) 岁；大学15 例，高中21 例，初中7 例；患儿年龄(21.24±1.82) 个月，男22 例，女21 例。观察组中男17 例，女26 例；年龄(29.02±3.23) 岁；大学16 例，高中20 例，初中7 例；患儿年龄(21.53±1.79) 个月，男20 例，女23 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患儿均符合中国腹泻病诊断标准；患儿年龄小于5 岁；患儿照顾者均自愿参加此次研究。排除标准：照顾者无法独立完成调查者；照顾者患有严重精神疾病者。

1.3 方法

对照组进行常规护理，即入院后记录患儿详细资料，对患儿照顾者进行健康宣教指导，讲解注意事项。观察组在此基础上进行健康教育干预，主要包括：第一，心理护理及病情知识教育。患儿腹泻频繁，不仅严重影响患儿及其照顾者的正常休息，还使照顾者出现焦虑情绪。医护人员应主动、亲切地与患儿照顾者进行沟通交流，了解患儿病史、病程及照顾者心理状态，耐心详细地说明病情、各项检查目的、治疗方案，缓解及消除其疑虑和焦虑心理，赢得信任，取得积极合作。并向患儿照顾者讲解疾病的发病机制、相关因素、小儿消化系统特点、治疗药物及效果，发放健康教育手册，提高其对腹泻相关知识的了解，详尽解答其疑虑。第二，治疗教育。用通俗易懂的语言向患儿照顾者讲解治疗方法、药物药理、用量、用药效果及不良反应，指导遵医嘱用药，不要擅自停药或增减药量，提高患儿依从性及治疗效果。第三，卫生教育。嘱咐患儿照顾者保持良好卫生习惯，做到饭前饭后洗手、餐具沸水消毒；勤换患儿尿布，大小便后用温水清洗，预防红臀和尿路感染；尽量使用专用厕所，对呕吐及排泄物消毒；保持病房的干净整洁及通风。第四，饮食教育。指导患儿合理饮食，多食清淡、易消化食物，如粥、蔬菜汁、焦米汤等，食物要新鲜，禁食牛奶、豆类食物，保证少食多餐，可适当添加柑橘等水果，以补充维生素B和C，缓解腹泻；腹泻严重患儿应禁食4～6 h；母乳喂养患儿应合理缩短喂养时间；人工喂养用温水稀释奶粉，由稀到稠逐渐增量喂养。第五，运动教育。叮嘱患儿照顾者待患儿病情稳定后，应进行适量户外活动，以增强免疫力；注意保暖，天气变化时应及时增添衣物；多晒太阳，补充维生素D和钙[3]。

1.4 观察指标

对比两组患儿照顾者干预前后焦虑状况。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行自评，评分越低说明焦虑、抑郁状况越好。并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对照顾者焦虑状况进行评定，由一名医师与一名护理人员共同完成，总分56分，分数越高焦虑越明显。对比两组患儿照顾者健康知识掌握情况，分为掌握、基本掌握、未掌握。采用自制问卷统计，总分100分，包括疾病发病机制、患儿临床表现、治疗方法、药理作用、饮食注意事项、卫生情况等，>85分为掌握，60～85分为基本掌握，<60分为未掌握。掌握率=(掌握+基本掌握)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组干预前后SAS和SDS得分比较

两组患儿照顾者干预前SAS，SDS得分比较差异无统计学意义，干预后观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组干预前后SAS和SDS得分比较分

2.2 两组干预前后HAMA得分比较

两组患儿照顾者干预前HAMA得分比较差异无统计学意义，干预后观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组干预前后HAMA得分比较分

2.3 两组健康知识掌握情况比较

观察组健康知识掌握率为90.70%(39/43)，对照组为72.09%(31/43)，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.914，P<0.05)(见表3)。

3 讨 论

腹泻是临床上常见的危害婴幼儿身体健康的消化道疾病。据不完全统计，我国每年儿童腹泻约有3亿，病死率为2.8%[4]。患儿发病后如不及时治疗，极易引起营养不良和发育障碍。临床相关研究显示，小儿腹泻病情的进展与照顾者健康知识认知水平及行为有较大关系。大多患儿照顾者缺乏对腹泻疾病相关知识的认识，导致患儿出现脱水、精神萎靡，影响疗效[5]。健康教育是通过一系列的教育指导，从疾病、治疗、卫生、饮食多方面入手，使照顾者改变影响健康的不良行为，预防或消除影响患儿健康的危险因素，从而缓解患儿病情，改善照顾者的焦虑心理[6]。健康教育中，护士是重要教育者，主动积极与小儿照顾者进行交流，详细讲解疾病知识、特点、影响因素等，以缓解照顾者焦虑情绪，同时提高其对腹泻相关知识的知晓率。饮食控制是治疗腹泻的基础，应加强病程各阶段的预防和控制，对照顾者进行饮食教育和指导，使其更科学地照顾患儿，促进患儿早日康复。另外，做好卫生教育有利于预防患儿感染[7]。本文结果显示，观察组的焦虑、抑郁状况明显优于对照组，且健康知识掌握率明显高于对照组。说明心理护理及病情知识教育能明显提高腹泻患儿照顾者对相关知识的掌握率，改善其焦虑心理，提高治疗及护理配合度，提高用药依从性，有利于病情恢复。

表3 两组健康知识掌握情况比较 例(%)