医院财务会计内部控制体系建立与实践探析

陈铮 联勤保障部队第九〇〇医院

前言：在社会主义市场经济飞速发展进程中，医疗卫生体制改革稳步推进，医院的内部运营环境、经济活动均呈现出了高度复杂性，以往内部控制制度已无法满足医院财务管理需求。医院内部亟待进一步规范财务会计行为，并更新财务会计内部控制体系。因此，对医院财务会计内部控制体系的建立与实践进行探究分析非常必要。

一、医院财务会计内部控制体系的建立与实践意义

（一）规范单位会计行为

医院财务会计内部控制是医疗资产管理行为有序开展的保障。医院财务会计内部控制体系的建立，可以规范单位会计行为，第一时间发现并纠正会计工作中存在的错误舞弊行为，保障财务会计信息的完整性、真实性[1]。

（二）保障权利主体利益

我国医院多为公立医院，自筹、贷款、财政补贴是医院财务资金主要来源渠道。医院财务会计内部控制体系的建立，可以促进国家有关法律法规、单位内部规章制度的顺利贯彻执行，在保障各渠道资产安全运转的同时，维护相关权利主体利益。

二、医院财务会计内部控制体系的建立与实践措施

（一）内部监督机制建立

内部监督机制是医院财务会计内部控制体系的重要组成部分。建立更加完善的内部监督机制，可以保障医院各项财务工作稳步开展，最大限度提升财务会计信息的真实性以及有效性。因此，医院应注重发掘内部会计监督作用，为财务会计内部控制体系的建立与实践奠定基础[2]。

第一，医院应加强对内部监督机制作用的重视。根据新财务会计制度要求，明确财务人员在预算、资产负债、收支方面的监督职责，健全内部控制机制，强化经济活动监管，消除财务风险点，促使内部控制制度落到实处。第二，考虑到我国相关法律制度仍然有所疏漏，对单位负责人监督约束要求不明，极易导致负责人权利无限制扩大，行政违法风险上升。因此，医院应借鉴现代公司治理结构，建立完善的负责人约束机制，激发从业者业务素质、职业道德素质，保障财务会计监督作用的顺利发挥。第三，为了降低财务部门监督工作强度，医院可以构建以财务部门为主，其他部门、科室相关负责人共同参与的监督体系。明确各部门、科室财务监督内容，将医院各部门、科室业务活动以及医院各项经济活动的各个环节纳入监督范围，形成综合完善的监督机制。

（二）内部审计机制建立

完善的内部审计与医院财务内部控制工作开展效率紧密相关。因此，医院应在现有财务审计职能发挥的前提下，建立更加完善的审计体系。以价格审查为重点，发掘公平竞争机制的作用，规范财务会计行为。

第一，根据医院财务会计工作内容的差异，其所涉及的内部审计机制也具有较大区别。以医疗设备价格审计为例，医院财务工作者应从设备采购前入手，综合考虑医院发展前景、临床水平、业务量、教学科研能力以及科室业务情况、安装与使用条件、配套设施情况、使用科室业务人员专业能力等因素，从客观层面，进行购置经济效益、收费项目、价格费用及投资成本回收期测算评估，保证医疗设备采购的经济效益。第二，考虑到医院收入缺乏完整性、成本开支范围大等因素对财务会计成本核算的影响，医院财务工作者可以根据有关规定以及本年度《医疗卫生专项资金和财务收支情况专项审计调查工作方案》，制定与医院情况相符、可操作性较强的审计制度。在制度运行的背景下，督促各科室积极协调配合财务审计工作，第一时间提供财务审计所需的相关台账、资料，认真落实审计反馈问题，全面贯彻真改实改、边学边改、立行立改方针，保障审计工作实际效益的顺利取得[3]。

（三）内部沟通机制建立

人是医院财务会计内部控制体系的重要组成部分，只有全面发挥人的作用，才可以保证医院财务会计内部控制精神准确、全面贯彻落实。而内部沟通是人的作用全面发挥的主要手段之一。在医院财务会计常规管理工作开展过程中，医院可以构建以计算机网络为支撑的沟通体系。计算机网络支撑下的内部沟通机制的构建，可以为医院内部控制提供更加便捷的平台，有效减少医院内部职工工作量，提升医院整体沟通质量。因此，医院应树立新的财务会计工作沟通理念，构建计算机网络沟通系统，简化内部财务会计工作信息沟通体系，降低沟通开支消费额。

在计算机网络沟通系统建立并实践的过程中，为了保证医院会计核算信息的可靠性、完整性，医院可以构建财务部门内部出纳、费用会计、主管会计轮岗沟通制度。即根据单位发展需要，由财务部门负责人编制本部门年度岗位轮岗工作计划，包括人员名单、轮岗单位、时间安排等。根据年度轮岗计划，财务部门现有岗位人员需要与轮岗人员就轮岗时间安排、工作流程表、岗前培训、考核指标内容、工作目标展开沟通，制定具体方案。由专业人员监督完整岗位交接，帮助财务会计开阔视野，积累经验，发现自身真正能力所在，切实实现“将合适的人放到合适的岗位”，在加快内部沟通的同时，培养复合型财务人才。

总结：综上所述，医院作为事业单位与经济实体的统一体，需要根据新的财务会计制度改革进程强化内部控制体系的建立，并积极推动财务会计内部控制体系的实践。在财务会计内部控制体系实践阶段，医院应督促各科室人员严格依据规定内容，开展内部监督、内部审计、内部沟通工作，逐步打造规范性、科学性的财务会计执行环境，降低经济风险。