超声造影在妇产科的研究及应用进展

朱艳萍

【摘  要】随着超声造影及其相关技术的不断成熟，以及造影剂的不断改善，超声造影在妇产科领域大范围的应用与推广具备了理论可能。尽管超声造影技术的发展已经相当成熟，但鉴于妇产科患者疾病的特殊性，超声造影技术在目前妇产科的应用范围还相对狭窄。基于此，本文主要对超声造影在妇产科的研究及应用进展进行分析。

【关键词】超声造影;妇产科;应用进展

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0275-01

1 前言

超声造影技术是现代医学超声学领域发展最迅猛的技术之一。近幾年来，出现了越来越多新的造影剂，造影技术也在不断改良。超声造影从最早应用于心脏到现在多学科广泛应用，其对疾病的诊断、治疗及预后评估方面起到积极的作用。超声造影在妇科疾病及少数产科情况中的应用也同样引起了研究者的广泛兴趣，如子宫肌瘤与腺肌瘤的鉴别、子宫内膜癌增强特点研究、附件包块的良恶性鉴别诊断、子宫肌瘤介入治疗疗效评估、胎盘早剥、胎盘植入及胎盘梗死的诊断和鉴别等。

2 超声造影在妇产科诊疗中的应用

鉴别具体的妇科疾病：超声造影成像在妇产科领域中的应用频率逐渐上升，大量的临床实例也表明其在妇产科具体疾病的鉴别中能够发挥出应有的作用。在卵巢肿瘤性质的鉴别上，超声造影具有很大的优势与适用性。子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的临床表现具有很大的相似之处，简单的超声难以对其进行准确的鉴别。恶性卵巢肿瘤会严重危害妇女的身体健康，而这种恶性肿瘤早期无明显症状，数据显示，75%的患者在发现时已属于晚期，治愈的难度也相对较高。正因如此，对于卵巢肿瘤的性质及发病阶段进行及时而准确的鉴别显得尤为重要。超声造影能够明显地提高显示微小血管的能力，而相关的医务人员通过对肿瘤血管数目的观察和多普勒信号的判定能够更为充分地了解卵巢肿瘤的性质。通过相应的电脑分析程序以及时间-强度曲线也可以达到鉴别卵巢肿瘤的目的。

研究表明，用超声造影进行诊疗时，恶性卵巢肿瘤在注射了相应的造影剂后，其多普勒信号的强度更大。而在时间-强度曲线的特征表现上，良性肿瘤曲线的下降分为早期快与晚期慢的两相表现，恶性肿瘤则呈现出直线慢降的单相表现。在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别上，超声造影也得到了广泛的认可与应用。超声造影对卵巢的良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断和卵巢肿瘤的早期诊断有重要的参考价值。研究显示，在实时造影成像匹配技术下，子宫病灶的造影方式主要包括同步型、周边网状型和缓慢向心型三种。子宫肌瘤呈现为周边网状型，而子宫腺肌瘤则呈现出同步型和缓慢向心型。超声造影对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别准确率可达94%。准确区分妇科疾病是进行有效治疗的重要前提，在妇科疾病的诊疗中，超声造影具有极强的现实意义。

辅助妇科疾病的诊疗：超声造影在妇产科临床实践中也能辅助妇科疾病的诊疗。超声造影对具体的妇科疾病的诊疗具有辅助作用。当代超声造影技术离不开相关计算机分析软件的支持，而这些科学性和准确度较高的分析结构能够直观体现出患者的病情。例如，向输卵管注射造影剂，通过造影成像技术可以确定输卵管的堵塞情况，这在解决女性不孕的问题上具有很大的临床作用。而在输卵管阻塞的具体治疗中，通过及时了解输卵管阻塞情况，选择更有针对性的治疗手段极为重要。而对输卵管阻塞程度的了解则离不开超声造影技术的支持。在子宫肌瘤的治疗过程中，适时应用超声造影技术能够对子宫动脉栓塞术的实际效果和进程进行实时监测，而根据相应的成像分析结果调整治疗方案有利于减少缺血性并发症的出现。在宫颈疾病的治疗中，超声造影可以显示出宫颈病变部分的血流灌注方式及构筑特点，而这些关键信息则能够为妇产科医务人员提供更多的临床数据与参考。超声造影并不能对妇科疾病的治疗起决定作用，其在妇科疾病的治疗中发挥辅助性作用，而这种辅助作用的体现则是通过具体的成像和相应软件分析结果体现出来。然而我们不能因此忽视超声造影在妇产科诊疗中的作用，特别是在相应妇科疾病的治疗过程中，超声造影提供的系列数据对治疗方向、阶段有很强的参考与指导作用。

3 超声造影在产科疾病中的研究及应用

3.1宫外孕的诊断

研究者年对30例宫外孕患者进行超声造影前后彩色多普勒及能量多普勒对比研究，结果表明超声不仅能明显有助于宫外孕彩色血流及滋养叶血流的显像，而且还有助于宫外孕出血性附件包块内绒毛组织的定位诊断。

3.2双胎输血综合征的诊断

研究者对同意选择性双胎减胎治疗的14例病例进行经静脉注射微泡造影剂观察两个胎儿的血流情况，其中7例单卵双胎中6例确诊为双胎输血综合征，5例为双卵双胎，2例双胎类型不明。其选择双胎中一胎儿的肝内静脉，超声引导下穿刺进针，注入Levoist后，彩色多普勒观察对侧胎儿有无血流增强，结果6例双胎输血综合征的胎儿中有4例对侧胎儿血流明显增强，其他类型胎儿未见增强现象，说明了经静脉声学造影有助于诊断双胎输血综合征。

3.3产后胎盘滞留类型的判别

产后胎盘滞留包括胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入，是导致产后出血的最主要原因。罗支龙等采用能量多普勒增强造影对12例胎盘残留、7例胎盘粘连及2例胎盘植入进行研究，造影后所有单纯残留胎盘内未见血流信号，4例胎盘粘连和1例部分植入胎盘内血流显示，1例完全粘连、2例部分粘连和1例胎盘完全植入血流信号强度明显提高，因此认为静脉法增强造影有利于提高胎盘残留与胎盘粘连、胎盘植入的鉴别诊断能力，但在胎盘粘连抑或胎盘植入方面没有特异性。

4 结语

妇产科诊疗过程中也需要相应的医疗技术与医疗设备进行支持，超声造影技术在妇产科的应用虽然相对狭窄，但我们有理由相信，在现有医学水平和科学不断发展的基础上，妇产科应用超声造影技术辅助相关疾病的诊疗是一种不可避免的趋势，而作为众多产科医务人员中的一分子，我们也需要对超声造影技术给予了解与重视，使这项技术能真正造福于万千女性。

参考文献

[1]      张金慧，唐百灵，杨宗利，等.超声造影在妇科疾病中的应用进展[J].青岛大学医学院学报，2012，48（6）：395-398.

[2]      张莹.董晓静超声造影在妇产科疾病诊断及治疗中的研究进展[J].临床超声医学杂志，2014，16（3）：188-190.