综合护理在肋骨骨折合并血气胸引流术中的应用效果

陈潇潇　张远航　马静

【摘  要】目的：分析综合护理在肋骨骨折合并血气胸引流术治疗中的应用效果。方法：研究中挑选的肋骨骨折合并血气胸患者为我院2015年6月至2018年6月期间接诊。根据随机抽样的方式将72例患者分为对照组和观察组，两组患者例数都为36例。对照组辅助展开常规性护理措施，观察组患者则提供综合护理方法。对比不同护理措施取得的临床效果。结果：统计两组患者护理满意度，对照组为75.0%，低于观察组患者的94.4%，检验两组数据P<0.05，具有统计学意义;对比两组患者疼痛评分、SAS评分、SDS评分以及住院时间，观察组患者各项指标均优于对照组，数据检验P<0.05，符合统计学意义;且观察组患者并发症发生率低于对照组，检验数据P<0.05，具有统计学意义。结论：肋骨骨折合并血气胸患者实行引流术治疗期间展开综合护理措施，可取得较好的效果，改善患者情绪状态，缩短患者住院时间，有利于患者预后。

【关键词】综合护理;肋骨骨折;血气胸

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0246-01

肋骨骨折指的是肋骨在遭受直接或间接暴力下出现连续与完整中断的一种骨折。主要表现为呼吸异常、肿胀、疼痛等。血气胸是肋骨骨折常见的合并症，会明显加重患者呼吸困难与胸闷胸痛等情况，还可能引起患者休克、呼吸窘迫、肺水肿，甚至会造成患者死亡^[1]。为改善患者症状，加快患者康复速度，需在其接受治疗期间提供有效的护理措施。分析综合护理在肋骨骨折合并血气胸引流术治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究中挑选的肋骨骨折合并血气胸患者为我院2015年6月至2018年6月期间接诊。根据随机抽样的方式将72例患者分为对照组和观察组，两组患者例数都为36例。对照组中男21例，女15例，患者年龄为29-88岁，平均年龄为（68.2±4.2）岁。观察组中男20例，女16例，患者年龄为28-88岁，中位年龄段为（67.8±4.9）岁。分析对照两组患者年龄、性别等常规性资料，并无实质性差异（P>0.05），可进行比较分析。

1.2方法

所有患者均采取探查止血、肋骨骨折固定，胸腔闭式引流，对照组辅助展开常规性护理措施，主要是监测患者生命体征、维持气道通畅、加强疼痛护理、心理护理等，同时严格遵循医嘱提供各类护理服务。观察组患者则提供综合护理方法。具体操作如下：

1. 病情观察。护理人员应动态监测患者的生命体征，特别注意观察患者神志、瞳孔与肢体活动等。对于存在复合伤的患者，需立即告知医师，并协助医师处理。确定患者是否存在呼吸急促、胸部起伏异常和面色发绀等情况。准确评估患者的呼吸频率、幅度等是否异常。观察患者是否有皮下气肿与气管移位等症状。（2）呼吸护理。在护理期间，护理人员应注意保持患者呼吸道通畅，预防窒息。指导患者有效咳嗽，促进排痰。及时清除患者口腔与呼吸道内的分泌物、呕吐物、痰液等。如发现患者痰液比较黏稠阻塞呼吸道或容易出现呼吸困难，护理人员可遵循医嘱使用祛痰药物。或通过超声雾化的方式稀释痰液，指导患者咳嗽期间按压伤处胸壁，以此减轻疼痛，将痰液自行咳出。在患者病情稳定后，帮助其调整体位，展开缩唇腹式呼吸，依据患者具体情况确定是否需要吸氧^[2]。（3）心理护理。患者发病突然，多表现为胸痛与呼吸困难。护理人员依据患者的具体情况提供护理服务，支持、同情患者，减轻患者的心理负担。同时向患者讲解病情，促使患者能够积极配合治疗（4）疼痛护理。护理人员可指导患者腹式呼吸。实行协助患者起卧、如厕、洗漱、进餐、活动时指导和演示活动注意事项，以达到减轻疼痛的目的。护理人员应严格执行无菌原则，动作轻柔，以减轻患者不适。准确评估患者疼痛程度和原因，依据患者情况确定是否镇痛。指导患者缓解疼痛的方法，可经聆听音乐或转移注意力、调整呼吸等方法减轻疼痛，提高耐受性。（5）引流管护理。护理人员应稳妥固定引流管，注意保持引流通畅，预防扭曲、受压、滑脱，预防血凝阻塞引流管。同时护理人员应为每日为患者倾倒引流液，准确记录量及形状，每周更换引流瓶。如颜色鲜红，应立即告知主治医师，做好手术准备。注意观察伤口敷料是否干燥，周围有没有皮下气肿。（6）其他护理。合并血胸患者出血量大，患者常在术后初期合并贫血，在护理过程中我们比较关注血常规结果，及时纠正贫血。同时帮助患者定期翻身，預防出现压力性损伤。

1.3观察指标

统计两组患者护理满意度与并发症发生率，并对比两组患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分以及住院时间;采用焦虑量表（SAS）评估焦虑情况，参照抑郁量表（SDS）评估患者抑郁情况，分数越高，说明患者焦虑越严重，抑郁程度越重。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0统计学软件处理实验中产生的各类数据，计数资料利用百分比表示，并经X2检验;计量资料采用（）表示，需经t原理检验，如P<0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者护理满意度，对照组为75.0%，低于观察组患者的94.4%，检验两组数据P<0.05，具有统计学意义;对比两组患者疼痛评分、SAS评分、SDS评分以及住院时间，观察组患者各项指标均优于对照组，数据检验P<0.05，符合统计学意义，详情见表1;且观察组患者并发症发生率低于对照组，对照组患者并发症发生7例（19.4%），观察组患者并发症发生2例（5.6%），检验数据P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

肋骨骨折是一种常见的创伤，主要由外界暴力造成。有部分患者会合并血气胸。血气胸是肋骨骨折一种严重的合并症，会给患者带来严重的创伤^[3]。如缺乏及时有效的治疗，不利于患者预后。通常情况下，为加快患者康复速度，会在治疗期间提供相应的护理措施。此次研究活动表明，综合护理在此类患者治疗中具有重要的意义。

综上所述，肋骨骨折合并血气胸患者实行引流术治疗期间展开综合护理措施，可取得较好的效果，改善患者情绪状态，缩短患者住院时间，有利于患者预后。

参考文献

[1]      陈小琴.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].影像研究与医学应用，2018， 13（17）：221-222.

[2]      孙玲云.优质护理应用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术的效果观察[J].中国现代药物应用， 2017，11（24）：89.

[3]      杨海丽.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J].影像研究与医学应用，2018，12（3）： 193-194.