快速康复外科理念在阑尾炎手术中的护理应用效果观察

梁志宏

【摘  要】目的：探讨快速外科康复理念在阑尾炎手术患者中临床护理应用效果。方法：选取我院2018年6月～2019年6月阑尾手术患者80例作为研究对象，将患者随机划分为观察组和对照组，每组患者各40例，分别采用快速康复外科理念全程护理模式和常规护理模式，对比两组护理效果。结果：观察组患者满意度明显高于对照组。

【关键词】快速康复外科理念;阑尾炎;护理效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0171-01

“快速康复外科”，也称为“术后快速康复”是采用有循证医学证据的围术期处理的一系列优化措施减少手术病人生理和心理创伤应激，达到快速康复，缩短住院时间、减少并发症、提高患者满意度、节省费用。急性阑尾炎属于常见急腹症，起病急且变化快，需及时手术治疗，患者疾病知识及治疗了解少，易出现紧张、恐惧心理，应用快速康复外科理念贯穿于围手术期的心理护理、术前准备、术中保暖、术后护理、镇痛、早期活动、进食以及出院宣教等各方面^[1]，是以患者为中心的人性化护理的具体体现，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选自我院2018年6月～2019年6月阑尾手术患者80例为本次研究对象。其中，男性56例，女性24例，患者年龄在18～75岁之间，平均年龄（42.12±4.75）岁。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组患者40例，两组患者在生活背景、文化程度等方面的差异不具统计学差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规围手术期护理模式，根据其病情实施各项基础护理，包括术前准备，心理护理，告知其手术必要性，术中密切观察患者的生命体征，术后依据患者自身实际状况做好生命体征监测用药、运动及饮食指导等。观察组患者接受将快速康复理念应用对患者进行全程护理的模式，具体包括：

1.2.1入院护理

患者入院后交由責任护士热情接待，询问患者的相关信息，进行入院健康宣教和护理评估，向患者详细介绍主治医师及急性阑尾炎的相关知识和治疗方法，与患者家属进行交流和沟通，取得家属的理解并能够配合治疗，保证患者的手术治疗能取得理想的效果。

1.2.2术前护理

①心理护理：手术前的焦虑、紧张是最常见的术前护理问题，这与患者及家属缺乏相关医学知识有关。有文献报道80.7%的手术患者会产生焦虑，68%的手术患者会产生抑郁，因此，心理护理是护理中的重要组成部分，贯穿在整个围手术期之中，尤其术前更为重要。详细的与患者介绍主治医生、关于急性阑尾炎手术的方法、手术流程等，并向患者介绍我院治疗成功的病例，缓解患者的紧张心理。

②药物与营养：术前应不常规使用镇静药物，以降低术后谵妄的风险，营养状况差的给予术前营养支持，在切皮前30分钟给予预防性使用抗生素一次，防止术后发生感染。

1.2.3术中护理

手术要选择合适麻醉方式，护士要密切关注患者的生命体征，注意术中体温控制，有研究表明，人体体温下降1～3℃，术后切口感染将增加2～3倍，预防低体温，术中使用加温（40℃）冲洗液、手术室内保持合适的温湿度、注意使用输液加热装置和保暖床垫等，有利于减少患者的术中出血量，降低术后感染及心肺并发症的发生率，积极配合主刀医生，尽量采取小切口，不常规放置腹腔引流管，以确保手术的顺利进行。

1.2.4术后护理

①疼痛护理：疼痛是术后最常见的症状，会对患者产生不良影响，快速康复外科理念非常关注术后疼痛的问题，通过优化麻醉方法，术后使用自控镇痛泵以及非阿片类止痛药物的应用，可明显减少患者的疼痛，甚至无痛。护士应根据疼痛强度评估方法评估患者疼痛程度，用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。有效的控制疼痛是鼓励患者尽早下床活动锻炼的前提。

②术后早活动、早进食：快速康复外科理念主张术后尽早进行康复训练，术后当日采用半坐卧位，Q2H翻身床上活动，可以做椅子或行走30-60分钟，共离床活动2小时，之后每天下床活动6小时。有研究显示，腹部手术术后尽早恢复经口进食、饮水及早期口服辅助营养可促进肠道功能恢复，防止肠粘连。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0对数据进行统计分析，计量资料采用t进行检验，当p<0.05的时候表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

急性阑尾炎患者的病情较为危急，发作时需及时入院进行手术治疗，在手术过程中易出现紧张、惧怕等心理，从而影响治疗效果^[2]。在常规的护理模式中，医院对于患者的病情关注度较高，但却忽视了患者的心理情况、术中及术后护理管理。快速康复外科理念是以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，外科、麻醉、护理、营养等多学科协作MDT，优化围手术期处理的临床路径，护理模式是将护理管理贯穿于住院前、术前、术中、术后、出院后，以服务病人为中心，提供全方位系统化的护理服务，充分满足患者的需求，有效的配合医生并增强了手术的治疗效果。

综上所述，将快速康复外科理念应用于急性阑尾炎患者围手术期护理工作中的效果显著，可保证患者以稳定的心理状态面对病情与治疗，确保阑尾手术操作有序展开、顺利完成改善术后生活质量，提升患者的服务满意度，值得业界借鉴和推广^[3]。

参考文献

[1]      沃敏.快速康复外科理念及其在围术期护理中的应用[J].上海医药，2017，38（12）：7-8.

[2]      张芳.多方位全程护理服务模式应用于急性阑尾炎手术对手术效果、生活质量及护理满意度的影响[J].健康周刊，2017，28.

[3]      孟楠.全程护理服务模式在急性阑尾炎手术中的应用[J].中外女性健康研究，2015（8）：104-104.