胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果分析

邓虎

【摘  要】目的：研究和分析胺碘酮运用于老年冠心病心律不齐的患者的治疗的临床疗效。方法：选取2018年4月至2019年5月期间收治的老年冠心病心律不齐患者共计120例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各60例。对照组采取常规药物治疗，研究组采取胺碘酮药物治疗。比较两组患者的治疗有效率以及不良反应的发生率。结果：研究组的治疗总有效率为95.0%，对照组为88.3%，研究组明显高于对照组（P<0.05）。研究组的不良反应发生率为6.7%，对照组为21.7%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论：在老年冠心病心律不齐的治疗中运用胺碘酮能够明显提高临床疗效，且不良反应的发生率较低，值得在临床推广使用。

【关键词】胺碘酮;冠心病;老年;心律不齐;临床疗效

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0152-02

冠心病是常见的心血管疾病之一，患病群体以老年人为主。随着生活方式的改变和老年化进程进一步地加快，冠心病正朝着年轻化的方向发展，冠心病的发生率和死亡率也在逐年上升，严重影响到生命健康[1]。引起冠心病的原因有很多，包括生活方式、高血压、高脂血症等。目前，临床上无根治冠心病的药物，只能预防和对症治疗，延长患者的生命周期[2]。心律失常是老年冠心病的常见症状之一，患者常表现为心悸、胸痛、胸闷等症状，严重影响到患者的日常生活和生命质量。心律失常出现的原因可能是心肌缺血，血液流动受阻以及传导异常所致。相关研究表明，运用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐取得了较好的疗效。特此，笔者选取120例患者作为本次研究对象，对此进行探讨。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年4月至2019年5月期间收治的老年冠心病心律不齐患者共计120例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各60例。其中对照组男33例，女27例，年龄为57～79岁，平均年龄（71.4±3.2）岁;研究组男31例，女29例，年龄为59～80岁，平均年龄（71.8±3.5）岁。患者有自主意识，能进行正常的交流。两组患者的年龄、性别一般资料有可比性（P<0.05），病人与家属均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者收治入院后，均进行常规冠心病的治疗。对照组治疗心律不齐的药物主要是盐酸美西律片，剂量为0.1g/次，每日3次，治疗持续1个月。研究组的治疗药物为胺碘酮，首次剂量口服0.2g，每日3次，之后根据病情调整用量，治疗持续1个月。两组患者其他药物的治疗无差别，治疗期间持续监测患者的心率和生命体征，观察有无不良反应的出现[3-5]。

1.3观察指标

患者的临床疗效评价如下：显效：心律失常消失，心电图基本正常，患者的临床症状明显得到改善。有效：心律失常发作次数减少，临床症状有所改善。无效：心律失常并未得到有效地控制，心电图仍有明显心律失常，患者症状无改善甚至加剧[6]。（总有效率=显效率+有效率）。

2 结果

2.1治疗有效率对比

比较两组患者的治疗有效率，研究组为95.0%，对照组为88.3%，研究组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。具体结果见表1。

2.2不良反应发生率对比

比较两组患者的不良反应的发生情况，研究组不良反应的发生率为6.7%（4/60），肠胃不适1例，恶心呕吐2例，胸闷1例。对照组不良反应的发生率为21.7%（13/60），肠胃不适2例，恶心呕吐5例，胸闷6例。研究组发生率明显低于对照组（P<0.05）

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）简称冠心病，冠心病是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起的，也被称为缺血性心脏病（IHD），老年患者是冠心病的主体。心律失常是冠心病患者的最常见症状之一，患者可自觉心悸、心慌、胸痛以及头晕等。临床上常规治疗冠心病心律失常的药物主要是盐酸美西律、利多卡因等抗心律失常的药物，作用原理为抑制内流的钠离子，减少心肌细胞的电活动。但是，该类药物有明显的不良反应，可出现恶心、呕吐、胸痛等。胺碘酮也是抗心律失常药物的一种，不直接作用于离子通道，而是阻滞α和β肾上腺素受体，降低窦房结的自律性，延长心肌细胞的不应期时间，减少激动折返的发生，从而降低心律失常的发生。同时，胺碘酮还有扩张血管的功能。对于冠心病患者来说，能够在一定程度上扩张冠状动脉，增加血液的循环，保护左心室的心肌细胞。相比较常规的抗心律失常药物，运用于老年冠心病伴心律失常的患者治疗中，疗效更好，不良反应明显也较少。

综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐时有较好的临床疗效，能有效的控制症状，改善患者的症状，且无明显的不良反应，值得在临床上推广。

参考文献

[1]      曾长镜. 胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者的效果观察[J]. 中国医药指南， 2018， 16（12）：189-190.

[2]      吴泓飞. 胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（45）：8876-8877.

[3]      马涛， 李小利. 老年冠心病心律不齐经胺碘酮治疗的临床探讨[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（21）：27-28.

[4]      邓庆梅， 滕景俠. 胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床体会[J]. 中国现代医生， 2019， 57（3）：101-104.

[5]      赵文强. 心房纤颤病人抗心律不齐和抗血栓药物治疗[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（32）：6280-6281.

[6]      蔡春辉. 心房纤颤患者抗心律不齐和抗血栓药物的治疗效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（75）：86-87.