美托洛尔联合胺碘酮治疗潜在恶性心律失常的临床疗效分析

周浩昆　谭祥地

【摘  要】目的：探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗潜在恶性心律失常的临床疗效。方法：使用双色球抽签方法将本院在2018年6月至2019年5月时间段内诊治的74例潜在恶性心律失常患者分成对照组和观察组，对照组37例，单纯采用胺碘酮进行治疗，观察组37例，采用美托洛尔联合胺碘酮治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果：观察组和对照组治疗的有效率分别为97.30%和83.78%，两组间比较差异显著，P<0.05;经过治疗，两组患者的QTd均明显改善，且观察组改善更加明显，与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：对潜在恶性心律失常患者联合采用美托洛尔和胺碘酮进行治疗，可以有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，值得在临床上推广和应用。

【关键词】美托洛尔;胺碘酮;潜在恶性心律失常;临床疗效

【中图分类号】R541      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0146-01

潜在恶性心律失常在临床上十分常见，主要的临床表现为持续性的室性心动过速以及心室颤动，主要是由于血流动力学障碍所导致，需要及时进行有效治疗^[1]。目前，临床上治疗潜在恶性心律失常的药物很多，不同药物治疗效果存在明显差异，确定最佳的治疗方案至关重要^[2]。我院对诊治的部分潜在恶性心律失常患者采用美托洛尔和胺碘酮进行治疗，效果不错，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料  资料来源于本院在2018年6月至2019年5月时间段内诊治的74例潜在恶性心律失常患者，使用双色球抽签方法分成对照组和观察组，两组均为37例。对照组中，男性18例，女性19例，年龄41-79岁，平均（56.56±8.46）岁;观察组中，男性19例，女性18例，年龄45-77岁，平均（56.65±8.24）岁。两组患者在一般资料上平均分配，差异比较小（P>0.05），可以進行比较分析。

1.2治疗方法  对照组患者单纯采用胺碘酮片（生产企业：赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20180044）进行治疗，口服，初始服用剂量为200mg，间隔8h服用一次，然后逐渐减量，每日一次，每次200mg，连续治疗2个月。观察组联合采用胺碘酮和美托洛尔片治疗，胺碘酮使用方法剂量与对照组一致，美托洛尔片（生产企业：广东白云山天心制药股份有限公司，国药准字H10920074），口服，每天服用两次，每次100mg，连续治疗2个月，观察和对比两组治疗效果。

1.3观察项目和疗效评价标准  观察两组治疗的临床效果和治疗前后QTd（QT离散度）变化情况。治疗效果：显效主要是指患者各种临床症状改善的程度大于85%或基本恢复正常。有效主要是指患者各种临床症状改善的程度在50%-85%之间。无效主要是指患者各种临床症状改善的程度没有达到上述标准^[3]。

1.4统计学方法  数据的录入分析工作借助SPSS20.0软件开展，QTd指标各计量数据以（）的方式进行表示，2组计量数据比较采用秩和检验其间的差异性;疗效指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗的临床效果对比分析

观察组和对照组治疗的有效率分别为97.30%和83.78%，两组间比较差异显著，P<0.05，见表1。

2.2两组患者治疗前后QTd变化情况比较分析

经过治疗，两组患者的QTd均明显改善，且观察组改善更加明显，与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

临床上对潜在恶性心律失常患者治疗原则如下：纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能以及去除导致心律失常发作的其他诱因^[4]。主要采用的治疗药物为胺碘酮，此药物属于一种广谱抗心律失常的药物，具有较长的半衰期，发挥作用的时间较长，并且不容易导致患者出现各种严重的并发症，临床治疗效果理想，得到了广泛的认可和肯定^[5]。临床研究发现，相对于单纯采用胺碘酮治疗，联合治疗方案可以取得更好的效果。我院对部分患者在胺碘酮治疗的基础上增加美托洛尔治疗，取得了更好的效果。美托洛尔属于II类抗心律失常药物，具有限制β肾上腺素能受体、降低交感神经效应的作用，联合胺碘酮对心律失常患者进行治疗，可以发挥协调效应，提高治疗效果。

通过本文的研究发现，观察组和对照组治疗的有效率分别为97.30%和83.78%，两组间比较差异显著，P<0.05;经过治疗，两组患者的QTd均明显改善，且观察组改善更加明显，与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。本文的研究结果与徐燕燕，潘泽意等学者^[6]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明联合采用美托洛尔和胺碘酮对潜在恶性心律失常患者进行治疗，可以显著提高治疗的临床效果，是临床治疗的优良选择。

综上所述，对潜在恶性心律失常患者联合采用美托洛尔和胺碘酮进行治疗，可以有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]      苏晓萍，林丰夏.美托洛尔联合胺碘酮治疗潜在恶性心律失常的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（5）：634-635，638.

[2]      胡鹏云，杨玉勤.快速心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果观察及研究[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：118-119.

[3]      徐以康.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（9）：94-95.

[4]      沈雨浩.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的疗效[J].实用临床医学，2017，18（2）：10-11.

[5]      李艳，李晓红，朱宗伟， 等.小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗扩张型心肌病伴恶性室性心律失常34例临床观察[J].基层医学论坛，2018，22（2）：175-176.

[6]      徐燕燕，潘泽意，周国勇.胺碘酮联合美托洛尔治疗潜在恶性心律失常的效果观察[J].中国医药，2016，11（11）：1589-1592.