医院病区药房麻醉药品和精神药品管理存在问题及防范对策

黄追娣

【摘  要】目的：对医院病区药房麻醉药品和精神药品管理存在问题及防范对策进行探讨。方法：针对医院病区药房医护人员对麻醉药品、精神类药品管理的重要性认识不足、缺乏责任心，处方规范度不高、管理意识不强，药品批号概念模糊，回收约束制度缺乏等问题，我院根据法律法规，结合医院实际情况，健全药品的管理体系，加强监督管理，实施专人专门负责、完善使用流程，规范管理方法、注重批号使用，完善处方管理、提高处方质量，制定回收细则、实现科学管理，重视患者宣传教育等一系列防范对策。结果：医院病区药房麻醉药品、精神类药品各项工作平稳有序运行，出现的问题明显减少。结论：对麻醉药品、精神类药品规范化管理，提高了医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理水平和质量，减少了安全隐患，具有重要的临床意义。

【关键词】病区药房;麻醉药品;精神药品;防范对策

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0076-02

药品是临床上用于疾病的预防、诊断、治疗，有目的的对人的生理机能进行调节的物质。它具有一定的使用风险，对其是否合理使用关系着人们的生命安全。其中麻醉药品和精神类药品属于药品中的特殊种类，属于国家特殊管理药品，具有药品、毒品双重性，两者均作用于人体中枢神经系统，起到麻醉作用或兴奋、抑制人体的中枢神经系统，从而产生药效^[1-2]。一旦管理不到位，容易导致使用不当或者流入非法渠道会造成严重后果和社会危害。本研究结合我院病区药房的实际情况，对麻醉药品和精神药品的使用管理情況进行检查，对存在的问题进行汇总、分析探讨，制定并实施相应的防范对策，取得了较好的效果，现汇报如下。

1 一般资料

选取我院病区药房2018年1月-2018年12月的麻醉药品、精神类药品的管理情况资料作为分析对象，具体包括各临床科室使用麻醉药品、精神类药品的数量、交接班记录本、麻醉药品、精神类药品处方以及病区药房使用登记册等一般资料。

2 方法

参照《药品管理法》、《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规文件^[3]，2018年7月对医院病区药房的麻醉药品、精神类药品使用管理情况进行检查，发现管理存在的问题，制定并实施相应的防范对策。

2.1医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理存在的问题

2.1.1重要性认识不足缺乏责任心

部分病区医护人员因没有或较少参加相关专项培训，对麻醉药品、精神类药品管理相关法律法规不熟悉，对麻醉药品、精神类药品管理重要性认知不到位，使得在使用麻醉药品及精神药品的过程中出现问题。少数药品用量少的病区无专人管理药品;不能将药品使用记录准确登记在册，存在少登、漏登现象，部分药品处方存在与登记册不吻合情况。部分病区药房从业人员责任心不强，加上自身专业能力欠缺，对麻醉药品、精神类药品的相关性质了解不足;部分管理人员怠政，对处方管理制度实施监督落实不彻底，这都容易导致管理工作出现失误。

2.1.2处方规范度不高管理意识不强

医院对麻醉药品、精神类药品要求规范使用，对处方进行统一编号，处方的使用情况必须做详细记录^[4]。但在检查中发现，部分医护人员对此项规章制度缺乏了解，未能遵守规定将书写错误或者不规范处方退回药剂科，有时会出现自行撕毁或者随便丢弃现象;部分临床医师在开具麻醉药品、精神类药品时，会出现处方书写不完整、签名不规范或者与签名留样不符、填写药品名称不规范、未使用专用处方甚至与普通药品混开在同一张处方等不规范的情况;有时对患者与取药人的身份信息记录不全面。这一系列处方管理意识不强的情况都会造成麻醉药品、精神类药品的管理出现问题。

2.1.3药品批号概念模糊

对于病区病房麻醉药品、精神类药品使用过程中，管理人员未对药品批号进行登记，或将批准文号误认为生产批号进行登记，使得批号管理缺乏可追踪性。对于使用量较少的部分麻醉药品、精神类药品，一般零散放在病区药房，为避免出现由于药物过期仍然使用的状况，需将此类药品的生产批号及有效期等相关信息要进行登记备注。还有部分麻醉药品、精神类药品因时间久而失效，医护人员未能及时到药剂科进行申请更换的情况。

2.1.4回收约束制度缺乏

麻醉药品、精神类药品管理条例规定使用此类药品后，应将用过的贴剂包装、原批号空安瓿瓶以及剩余药品进行回收，但在实际工作中，只有少部分患者会主动将麻醉药品、精神类药品的空安瓿瓶和贴剂包装交还，有的回收的空安瓿瓶和贴剂包装还存在批号不完整或者缺失的情况。部分患者及其家属不相信回收规定，病区药房工作人员有时强制要求患者交回空安瓿瓶和贴剂包装，导致患者和家属情绪不满，部分患者及家属甚至抵制或投诉，引发不必要的医患纠纷。

2.2医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理防范对策

2.2.1成立医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理指导小组

在医院支持下，结合本院科室的实际情况，成立医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理指导小组，由主管医院法律法规业务的副院长担任组长，药剂科主任担任副组长，由具有经验的临床医师、药师及护士组成专项工作组。小组主要明晰临床、麻醉、护理以及药剂等科室人员的相关职责和责任，注重对相关人员的法律法规以及专业知识的培训，提供相应的工作指导，让其充分认识到对麻醉药品、精神类药品管理重要性和必要性，营造积极主动地麻醉药品、精神类药品管理工作的氛围。小组还要做好相应的监督检查工作，规范麻醉药品、精神类药品的管理和使用，保证临床医师、药师及护理人员以较高的职业素养对患者及家属进行用药指导。

2.2.2健全药品的管理体系，加强监督管理

由医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理指导小组组织，与临床、麻醉及护理各部门讨论，以国家麻醉药品、精神类药品法律法规为依据，根据本院的实际情况，制定完善我院麻醉药品、精神类药品的相关管理制度。主要有相关从业人员管理制度、药品回收制度、药品使用与销毁制度、奖惩管理办法等多项管理制度。由指导小组不定期对病区药房麻醉药品、精神类药品的保管及使用回收情况进行检查抽查，发现问题当场告知，要求立即整改，并将检查中发现的问题进行整理通报，督促对麻醉药品、精神类药品进行规范使用。同时将麻醉药品、精神类药品的使用作为绩效考核的内容之一，提高管理使用水平，确保麻醉药品、精神类药品的安全使用。

2.2.3专人专门负责，完善使用流程

医院病区药房调剂、发放麻醉药品、精神类药品涉及临床病区和手术室，药品品种多，基数大，要做好管理登记工作，确保麻醉药品、精神类药品的规范使用。病区药房配备2名专职药师负责麻醉药品、精神类药品日常安全管理与记录。临床科室根据空安瓿瓶及处方到病区药房领取麻醉药品、精神类药品，药师对专用处方进行审核，合格后由双人将存放药品保险柜的双锁打开，并对药品名称、规格及数量仔细核对，无误后双方签字登记，完成发放领取流程。病区患者应用麻醉药品、精神类药品后，护士需将空安瓿瓶交回病区药房，药师对其进行核对后，双方签字完成回收登记，见图1。

2.2.4规范管理方法，注重批号使用

病区药房要将药库调入的麻醉药品、精神类药品生产批号和有效期等相关信息进行登记，并保留其原包装，以便核对其生产批号和有效期。定期对药品进行检查，对失效药物及时进行销毁处理。对病区药房麻醉药品、精神类药品实行批号管理，领用、发放、回收过程中，保证每个批号登记在册，保证每批药品都能追溯来源以及用药患者信息，见图2。

2.2.5完善处方制度，提高处方质量

病区药房安排药师对处方进行审核，若处方不合格时药房要及时通知开具处方的临床医师，修改合格后才可进入取药流程，确保用药安全。专职管理药师每天对麻醉药品、精神类药品的处方进行编号，并将领取的麻醉药品、精神类药品生产批号与处方编号同时进行登记，便于每天核对数目和记录。医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理指导小组定期对处方以及处方点评内容进行抽查，确保麻醉药品、精神类药品安全使用。

2.2.6制定回收细则，实现科学管理

根据国家现有的麻醉药品、精神类药品回收制度，结合医院病区药房的实际管理情况，制定详细的回收规则。药师在发放药品时，若由护士领取，在临床使用完毕后，由护士将空安瓿瓶、贴剂包装和剩余药品交回药品病房，并完成相应登记记录;若由患者和家属领取时，药师要向其介绍麻醉药品、精神类药品的回收的重要性以及回收规则，对其联系方式进行登记，病区病房定期核对回收情况，对未交回的患者和家属进行联系督促，保证回收工作的正常进行。

2.2.7重视患者宣传教育

在医院病区走廊设置健康教育栏，以图文并茂的形式对麻醉药品、精神类药品进行介绍，让患者和家属了解麻醉药品、精神类药品回收的必要性、滥用麻醉药品、精神类药品的危害以及流入非法渠道造成的社会危害，若触犯规定还要负法律责任。通过加强对患者宣传教育，促进病房对麻醉药品、精神类药品的管理。

3 讨论

医院病区药房针对医护人员对麻醉药品、精神类药品管理的重要性认识不足、缺乏责任心，处方规范度不高、管理意识不強，药品批号概念模糊，回收约束制度缺乏等问题，我院根据法律法规，结合医院实际情况，健全药品的管理体系，加强监督管理，实施专人专门负责、完善使用流程，规范管理方法、注重批号使用，完善处方管理、提高处方质量，制定回收细则、实现科学管理，重视患者宣传教育等一系列防范对策。2018年下半年医院病区药房麻醉药品、精神类药品各项工作平稳有序运行，出现的问题明显减少。

综上所述，对麻醉药品、精神类药品规范化管理，提高医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理水平和质量，减少了安全隐患，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]      耿魁魁，史天陆，刘圣，等.医院中心药房麻醉、第一类精神药品规范化管理实践[J].安徽医药，2017，21（3）：572-575.

[2]      俞丽君.规范医院麻醉药品和一类精神药品的管理思考[J].中医药管理杂志，2017，25（15）：99 -100.

[3]      廖月玲.基层医院在使用和管理麻醉药品及精神药品的工作中存在的问题及改进对策[J].当代医药论丛，2016，14（12）：68-69.

[4]      邹武捷，满春霞，杨淑苹，等.麻醉药品和精神药品管制研究I—麻醉药品和精神药品国际管制的历程与现状[J].中国药房，2017，28（1）：5-10.