儿童哮喘管理在基层医院儿科临床工作中的实践

王秀妍　孟凡华

【摘  要】目的：观察儿童哮喘管理在基层医院儿科临床工作中的实践。方法：我院儿科2018年1月-2018年12月收治的44例哮喘患儿为本次研究对象，按照临床管理模式不同将所有患儿分为对照组（22例：常规管理）与实验组（22例：综合管理），比较两组患儿管理效果。结果：实验组患儿管理干预6个月复发率（4.55%）以及管理干预12个月复发率（13.64%）均低于对照组，各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基层医院儿科哮喘患儿综合管理效果明显优于常规管理。

【关键词】儿童哮喘管理;基层医院;儿科;临床工作;实践

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0064-01

支气管哮喘是一种以可逆性气流受限为主要病理改变的慢性呼吸系统疾病，该病患者以咳嗽、气喘、胸闷为主要症状，临床根治难度大，哮喘患儿病情可反复发作，继而影响婴幼儿正常生长发育，相关调查显示哮喘患儿及其家属对小窗致使了解程度较低、哮喘防护意识薄弱^[1]。本次研究为论证基层医院哮喘儿童综合管理实践对患儿病情控制的影响，比较我院儿科2018年1月-2018年12月22例行常规管理哮喘患儿与22例行综合管理哮喘患儿管理干预期间不同时间段哮喘复发率，具体情况如下;

1 资料与方法

1.1一般资料

我院儿科2018年1月-2018年12月收治的44例哮喘患儿按照临床管理模式不同将所有患儿分为对照组（常规管理）与实验组（综合管理），实验组22例患儿一般资料如下：男（12例）女（10例）比例为6：5，年龄为3岁，年龄最大为9岁，中位年龄为（5.12±0.22）岁。对照组22例患儿一般资料如下：男（13例）女（9例）比例为13：9，年龄为3岁，年龄最大为10岁，中位年龄为（5.45±0.21）岁。实验组与对照组两组患儿一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究参考我国中华医学会制定的《儿科支气管哮喘防治指南》相关诊断标准，①患儿均出现咳嗽、气短、呼吸困难、张口抬肩等症状。②肺功能检查显示FEV1或PEF超过预测值80%，其变异率在20%-30%。（2）参与本次研究的患儿均为医院社区登记在册常驻居民。排除标准：（1）排除合并肺系疾病或严重心、肝、肾等重要脏器疾病患儿。（2）排除合并认知、神志以及难以正常语言交流患儿。（3）排除中途失访以及相关住院诊疗资料不完整的患儿。

1.3方法

参与本次研究的患儿住院期间医师均结合患儿病情，在我国《儿童支气管哮喘防治指南》指导下给予对症治疗，其中对照组患儿病情得到有效缓解后给予布地奈德气雾剂吸入治疗，一般情况下每日布地奈德每日吸入量应控制在200ug。此外，在患儿出院时护理人员应向患儿家属讲解给药方法，并为患儿发放健康宣传手册，请患儿家长自行阅读相关资料，通过示范性教育，指导患儿正常掌握给药方法，嘱其患儿家长每个月定期门诊随访。实验组在对照组常规管理基础上实施综合管理干预，综合干预包括电话随防、医院-社区义诊活动、微信公众号健康悬窗等多种措施，电话随访：护理人员不定期向患儿家属打电话，询问患儿病情改善情况，每次电视交流时间应控制在5min至10 min。对于居家药物干预效果不佳的患儿，应进行登记，嘱患儿家属优化居住环境、在春夏两季应避免患儿接触过敏源，秋冬两季根据天气变化情况增减衣服。（2）联合社区开办义诊活动，对于居家病情控制不佳的患儿，安抚患儿及家属情绪，列举病情控制良好案例，增强患儿家长对临床治疗的信心。（3）建立儿科微信公众号，组间微信群，规定专人维护，定期通过微信公众号推送哮喘病防治知识，并通过微信群解答患儿家长疑惑，从而保证患儿家长居家即可获得专业医疗知识解答。

1.4观察指标

观察比较两组患儿管理干预6个月、管理干预12个月病情控制情况，若患儿再次因咳嗽、咳痰、呼吸困难、张口抬肩等哮喘症状入院，且联合患儿各项生命检查确诊，即判定哮喘复发。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ²检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组患儿管理情况，实验组22例患儿管理干预6个月、管理干预12个月哮喘再次复发入院的例数分别为1（4.55%）、3（13.64%），对照组22例患儿管理干预6个月、管理干预12个月哮喘再次复发入院的例数分别为5（22.73%）、10（45.45%），统计学计算两组的数据，管理干预6个月、管理干预12个月的χ²值分别为5.215、5.465，P值均<0.05，对比具有统计学意义。

3 讨论

哮喘的发生与遗传因素、机体变态反应、环境污染均有密切的联系，在综合因素的影响下哮喘患儿呼吸道粘膜充血、水肿，分泌物增多，影响患儿正常呼气、通气功能，引发气道高反应性，对于哮喘急性发作患儿及时入院治疗是十分重要的，一般情况下缓解期哮喘患儿可出院居家给药^[2]。但是近些年相关调查显示哮喘患儿1年以内再次哮喘病发作入院的比率高，再次接触过敏原或者呼吸道感染、剧烈运动均可促使哮喘患儿哮喘病复发，基层医院常规管理中主要通过患儿定期门诊随访，了解患儿病情发展情况，基层医院儿科医护人员无法对出院哮喘儿给予动态监护以及科学性管理^[3]。综合管理干预协同社区、借助微信公众号，对哮喘患儿及患儿家属开展健康教育活动，强调哮喘缓解期患儿家庭护理以及自我管理的重要性，以落实基层医院儿科哮喘病管理工作^[4]。

本次研究显示实施综合管理的实验组，管理干预6个月、管理干预12个月哮喘复发率分别为4.55%、13.64%，均低于行常规管理的对照组。综上所述，基层医院儿科完善管理模式，可直接影响哮喘患儿病情控制情况，综合管理有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]      李兆芳.儿童哮喘管理在基层医院儿科临床工作中的实践[J].中国卫生产业，2019，16（17）：57 -58.

[2]      刘昆明.儿童哮喘管理在基层医院儿科临床工作中的实践[J].中国保健营养，2017，27（27）： 363.

[3]      刘静，王甜静，赵艳， 等.基于儿童呼吸困难评分的干预模式对哮喘患儿家庭管理效果的影响[J].检验医学与临床，2019，16（12）：1747-1750.

[4]      梁娟，白博，胡雪慧， 等.延续性护理对儿童哮喘家庭管理效果的研究[J].中國医药导报，2018，15（29）：141-144.