腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的效果观察

张恩勇

【摘  要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：選择急性胆囊炎患者（60例），选择时间为2017.8-2019.8，通过动态化随机分组的方式将选择例数分为2组，30例/组。分别给予传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除术，比较2组临床指标、并发症。结果：观察组手术时间：（72.25±10.28）min、术中出血量：（35.98±10.99）ml、肛门排气时间：（1.21±0.54）d、肠胃功能恢复时间：（2.99±1.25）d、并发症发生例数：3例，与对照组进行比较，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果显著，值得临床进一步运用以及推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;传统开腹手术;急性胆囊炎;效果观察

【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0035-02

急性胆囊炎疾病属于外科急腹症，一般患者会存在右上腹出现剧烈绞痛等情况，部分还会伴随恶心、呕吐等临床症状^[1]，对患者身心均会造成一定的影响，甚至可能还会威胁患者的生命安全，故，此次研究笔者针对急性胆囊炎患者选择不同方式治疗，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

选择急性胆囊炎患者（60例），选择时间为2017.8-2019.8，通过动态化随机分组的方式将选择例数分为2组，30例/组。

疾病患者均知情同意签署同意书，符合伦理委员会要求，纳排如下：

A：符合临床症状且临床诊断为急性胆囊炎疾病。

B：符合急性胆囊炎手术指征。

C：排除存在心、肝等疾病患者。

D：排除临床资料不全者。

观察组：男性与女性占比为20：10，年龄平均为（55.42±2.36）岁;对照组：男性与女性占比为18：12，年龄平均为（56.87±3.33）岁。

经SPSS21.0统计学处理，P>0.05。

1.2 方法

对照组：传统开腹手术：在患者右腹部行手术切口，之后采取顺逆结合的方式将病变的胆囊进行剥离，手术后进行电凝止血，对患者腹腔进行冲洗，留置引流导管^[2]。

观察组：腹腔镜胆囊切除术：选择标准四孔法建立操作孔以及人工气腹，确保患者的负压能够在14mmHg左右，插入腹腔镜，对患者的腹腔内部状况进行探查，分离已经粘连的组织^[3]，充分将病变的胆囊进行暴露，并对胆囊管以及胆囊动脉进行游离，夹闭胆囊管以及胆囊动脉，对胆囊组织进行切除，手术后进行消毒清洁干预，还需要缝合创口，留置引流管^[4]。

1.3 观察指标

观察临床指标、并发症。

1.4 统计学处理

选择SPSS21.0软件包进行计算此次研究中所出现的计量以及计数资料，并分别使用T检验、卡方检验，以P<0.05提示组间相比存在显著差异性。

2 结果

2.1 临床指标

观察组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肠胃功能恢复时间等临床指标中，与对照组相比，P<0.05，详见表1。

2.2 并发症

由表2可知：观察组并发症发生例数低于对照组，P<0.05。

3 讨论

急性胆囊炎较为常见，会对患者身体造成一定的影响，其一般以恶心、呕吐、右上腹部绞痛等作为临床表现^[5]，当患者症状较为明显时，需要及时采取有效措施进行干预，从而使得患者的病情能够得到稳定。有关学者曾经表示，胆囊炎在急性期48小时内，尤其在24小时内急诊手术胆囊水肿程度不严重，能够在一定程度上避免保守治疗，主要是因为会产生胆囊炎病情加重并发坏疽穿孔，引起腹膜炎等;也有资料表示，很多急性胆囊炎都是慢性胆囊炎反复发作，而且较频繁，还未等到两个月就已经发作。故，在选择治疗手段时需要选择有效且及时的治疗手段，进而使得患者的病情能够得到相应的稳定效果。早期选择传统开腹手术，时间较长，且并发症较多，创伤较大，临床逐渐选择其他微创手术进行治疗。

腹腔镜胆囊切除手术属于微创手术^[6]，主要是通过腹腔镜下进行手术切除工作，其在腹腔镜下，能够较为清晰的探查患者腹腔的内部结构，手术视野较为清晰，同时，对患者的术后创伤较小，减少手术出血量，促进患者后续的恢复情况。另外，腹腔镜胆囊切除手术能够增加患者的手术安全性^[7]，切口也较小，并不会影响患者的美观性，还能够满足患者对手术瘢痕较小的心理需求，进而提高患者对腹腔镜胆囊切除手术的认可度以及青睐^[8]。

笔者体会：观察组手术时间：（72.25±10.28）min、术中出血量：（35.98±10.99）ml、肛门排气时间：（1.21±0.54）d、肠胃功能恢复时间：（2.99±1.25）d、并发症发生例数：3例，与对照组进行比较，P<0.05。提示，在急性胆囊炎疾病中选择腹腔镜胆囊切除术治疗，能够提高患者手术成功率，缩短肛门排气时间以及胃肠功能恢复时间，安全有效，并不会使得患者并发症增加，提高患者预后价值。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果显著，值得临床进一步运用以及推广。

参考文献

[1]      皮儒先，龙玉屏，樊惠菱，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估[J]. 重庆医学， 2018， 47（2）：198-199.

[2]      陈武，张曙光，刘建通.腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].检验医学与临床， 2018， v.15（11）：124-128.

[3]      石廣东.腹腔镜胆囊切除术治疗79例急性胆囊炎的临床体会[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（7）：188-189.

[4]      刘建.腹腔镜微创胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的成本-效果及安全性[J].检验医学与临床， 2017， 14（13）：1955-1957.

[5]      凌杰，葛海燕.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较[J].医学临床研究， 2014， 31（9）：1693-1695.

[6]      滕廷鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性评价[J]. 中国普通外科杂志， 2013， 22（2）：250-252.

[7]      张丹，郑湘，袁庆功. 腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017， 22（6）：824-826.

[8]      陆深泉， 冯春善， 黄英武，等. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的对比研究[J]. 中国微创外科杂志， 2014， 14（6）：516-518.