小儿脑性瘫痪的康复护理

李双聪

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0019-01

当今社会，小儿脑瘫已经成为一种极为常见的疾病类型，该疾病对患儿及其家属造成极大的危害与影响。而对于小儿脑瘫疾病的中医康复治疗，成为越来越多人关注的焦点。

从中医理论角度来看，脑瘫属于其中一种痿证，五迟和五软是其具体表现，不同于西医理论，中医在治疗脑瘫疾病过程中，所追求的是扶正祛邪、针药并施、调节阴阳、治标治本。多发而治的理念原则，这些治疗在某种程度上可有效指导小儿脑瘫疾病的临床立法、处方以及用药等。

1 小儿脑瘫的主要征兆

传统中医认为，脑瘫疾病的发生在很大程度上是由于阴阳失衡，从而导致的一种偏胜偏衰结果。因而，在具体治疗过程中，应采用补偏救弊的方法，确保阴阳之间的平衡性，确保对疾病的全面治愈。对于脑瘫患儿阴阳治疗的方法往往以滋养肝肾为主。中医理论中，强调邪气盛，精气亏虚，在治疗脑瘫过程中应当扶正祛邪，具体运用和体现主要是补虚泄实，邪盛则应驱邪，正虚则应扶正，确保驱邪与扶正的同步性，多被用于正虚邪实的病症类型。小儿脑瘫患者在先天禀赋方面略显不足，疾病发生的主要原因是精气不充，气血运行不畅，四肢运动协调性差。在临床医学上，对于脑瘫疾病的药物治疗，分为两个不同阶段，其中急性期主要坚持先治标，再治本法则，当处于缓解期，则强调早发现，早治疗，若患儿年龄大于5岁，同样的治疗手段和治疗方法，治疗效果将大相径庭，因此，及早发现患儿症状，并进行口服药物治疗，可起到暂时性的治疗效果， 有无小儿脑瘫征兆的主要以几个方面为判断标准：

（1）睡眠时间长于平均时长或者不睡觉;

（2）小儿啼哭时声音低沉、发直或者无哭声;

（3）运动时四肢缺乏协调性，偏侧运动较多;

（4）撒尿时依然紧闭双腿;

（5）小儿出生三个月后，无法完成抬头动作，六个月后，无法完成翻身动作，八个月后无法独立坐卧。

（6）与父母眼神方面的交流与接触，并且存在经常性的惊厥行为。

2 小儿脑性瘫痪的康复护理

第一，与患儿积极构建其良好的护患关系。针对脑性瘫痪患儿制定专业的护理人员负责相关护理工作，通过良好的沟通与交流获取患儿尊重和信任，鼓励患儿将内心长期所存在的疑虑和问题真实的反应于护理人员，促使患儿更加配合相关护理工作的开展，从根本上提升脑性瘫痪疾病的治疗效果。

第二，保持正确姿态。正常情况下，如果患者自身已经具备一定的进食能力和控制能力，便可以从语言方面入手进行适当的训练，值得注意的是护理人员在于患儿进行交流时，需与患儿眼睛的高度保持在统一水平，如果位置高于患儿，将阻碍患儿全身过度伸展，且在某种程度上不利于患儿发音。

第三，适当的增加患者说话量和活动量。父母作为监护人不能因为患儿所患疾病并丧失自信心，应重新整理自我情绪，找寻各种机会与患儿进行言语上的沟通与交流;在与患儿做游戏时可适当的进行发生训练，寓教于乐，从根本上激发患儿对训练的兴趣，运用这种手段增强患儿治疗的积极性与主动性。

第四，鼓励患儿说活。家长或者护理人员在发现患儿产生说话行为后应给予积极的肯定和表扬，帮助患儿树立自信心。当患儿发声时，护理人员或者父母应当积极回应，多多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。

第五，抬头训练。在小儿脑性瘫痪疾病中抬头训练也不可忽视，因为这将直接影响患儿颈椎发育。在实际训练过程中，护理人员可轻扶患儿双肩，以缓慢的速度将患儿抱起。 当扶起时可促使患儿头偏向另一侧，通过辅助使患儿头部向前竖起;让患儿整个身体趴于床上，将小枕头或者毛巾放置于患儿胸下，通过声音，使其慢慢抬起头部，以循序渐进方式增加头部抬起时间;俯卧位时可对患儿颈背部进行轻轻叩击， 使颈背部肌肉紧张促进头抬起，注意不要让患儿臀部向上翘，必要时可在臀部放沙袋等重物，或在前上方放小玩具以吸引其注意力。

第六，站立训练。对站立时足跟无法与地面接触的患儿训练，保持患兒仰卧为，四指紧抓足跟，以手掌下压最新，使足背向朝着小腿方向进行屈伸，保持足背与小腿之间的90°角。小儿脑瘫康复训练是还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。

第七，指导父母帮助孩子克服依赖。不要为孩子做任何事，尽量让孩子自己做，培养他们的独立感，让他们能够在生活中独立照顾自己，减轻父母的负担。

第八，指导家长与孩子沟通。告诉父母脑瘫儿童的康复是一个长期甚至终生的过程，康复师的培训是不够的，父母的帮助对脑瘫儿童的康复，特别是认知功能起着非常重要的作用。必须引导家长与康复师合作，在业余时间对孩子进行教育和培训，做到事半功倍。

第九，营养指导。相较于正常儿童，脑瘫儿营养消耗总量相对较多，所需热量和营养成分普遍偏高，特别是不轻易运动的脑瘫儿，这一症状更为明显，因此，此类患儿大多在体型上较为消瘦，低于正常儿童平均体重值，增强对各种营养素的合理摄取便显得尤为重要。建议脑瘫患儿每日饮淡盐水1～2次，以补充水和电解质，饮食要高纤维素、高热量、多种维生素、高蛋白、多种微量元素的平衡膳食补充钙、维生素A、维生素D，以从根本上对骨质疏松进行有效预防。

小儿脑瘫之所以一直被人们认为是不治之症，或是疗效甚微，就是因为大家没有找到这一疾病的真正原因，更不具备高超的治疗技术，治疗仅仅局限在肌肉，韧带的功能训练上，所以大多数患儿康复很难有效果，即使经过长期的康复训练，有一定的改善，也会留下各种终身后遗症。特别是对于年龄较大的儿童患者，肢体的挛缩和畸形已经形成，仅依靠单纯的康复训练治疗就很难改善畸形、恢复肢体的运动功能了。只有依靠手术治疗的方法能够改善肢体功能，提高患儿的生活质量。