警惕胆囊癌的重要诱因“胆囊结石”

刘淑

【中图分类号】R197      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）01-0004-02

今年70岁的李大妈在六年前接受了B超检查，并且发现存在着胆囊结石，虽然李大妈的胆囊结石体积比较大，然而由于无明显的症状表现，因此李大妈并没有进行继续治疗。然而前几个月李大妈忽然感觉到上腹部出现饱胀感同时巩膜产生黄染情况，在家人的陪同下来到医院接受诊疗，经过医生的一系列检查后，发现李大妈的胆囊结石疾病还并发了肝内肿块，之后经过继续诊断李大妈被确诊为胆囊结石并发胆囊癌肝脏转移。

像李大妈这种胆囊结石病人其实在临床中并不少见，他们会觉得自己的胆囊结石疾病并未产生明显的症状或者症状可以忍受，因而忽略了及早进行手术治疗，即便是药物治疗也是三天打鱼两天晒网，患者由于病程时间的不断延长而导致恶化成胆囊癌。也有许多患者将胆囊结石疾病误作为胃胀以及消化不良等疾病来治疗，直至出现了腹痛无法忍受且服用药物均无法控制疼痛，才到医院接受治疗，这种情况是十分危险的。并且近年来的研究数据显示，约有80%左右的胆囊结石并胆囊癌病人，在其发病早期由于认为胆囊结石并未引发疼痛感，因此并无过多理会直至胆囊结石诱发胆囊癌后，患者还全然不知进而导致丧失了手术彻底根治的治疗机会。

1 胆囊结石并发胆囊癌并非偶然

胆囊癌属于发生于患者胆囊黏膜处的恶性肿瘤疾病，在胆道系统肿瘤疾病中占比高达70%左右，并且近年来的发病呈现出显著的上升趋势。而该疾病最为常见和普遍的致病原因就是患者的胆囊结石，由于胆囊长时间遭受胆囊内结石的不断刺激，致使慢性胆囊炎疾病反复的发作，同时炎症又将造成患者胆囊黏膜纤维发生萎缩。与此同时，由于淋巴细胞以及单核细胞发生浸润，并且组织细胞出现变性情况，而变性组织就非常容易产生癌变。除此以外，若患者胆囊结石同时并发感染情况，那么细菌长时间作用于患者胆汁就容易形成胆蒽以及甲基胆蒽等物质，这两种物质均是危害性极高的致癌物质，非常容易诱发患者胆囊癌。

近年来的临床研究中也发现，约有70%左右的胆囊癌病人都具有胆囊结石患病史，并且伴随年龄的不断增长，患者患上胆囊癌疾病的风险也将进一步升高。通常认为当患者的胆囊结石直径达到三厘米左右，那么患上胆囊癌疾病的危险性将比那些直径不足一厘米的胆囊结石患者高出十倍左右。并且非常值得关注的问题是胆囊结石患者同时并发胆囊癌非常容易发生误诊情况，许多患者通常是在接受胆囊结石手术治疗中才发现合并胆囊癌，然而患者发现时机较晚癌变已处于晚期，治疗的效果较差。

现阶段，随着我国社会经济的发展以及人们生活方式及饮食结构的不断变化，特别是由于长时间摄入的纤维和高热量的食物，容易造成胆囊结石疾病的高发，然而胆囊结石的危害性也容易受到人们的忽视，并且认为通过吃药就能够好转。事实上，胆囊结石患者若不能及时有效治疗，一方面会增加痛苦影响生活质量并且增加手术难度，更为可怕的是还有可能诱发胆囊癌。

2 抓住疾病的蛛丝马迹

对于胆囊癌患者来说首选的治疗方式即为手术切除，也是现阶段唯一可能实现治愈的治疗方案。然而遗憾的是由于许多胆囊癌患者在患病早期并无显著的症状表现，患者一旦产生上腹部疼痛、体内包块以及黄疸等症状表现时通常以提示其病情处于中晚期，且多数患者并无法通过进行切除手术而实现彻底根治的目的。所以对于胆囊癌患者来说，最为关键的是做到疾病的早发现、早诊断和早治疗。

虽然对于胆囊癌患者来说缺乏早期的特异性临床症状表现，然而患病早期仍有一些蛛丝马迹可寻：

2.1消化道反应

食欲减退、右上腹部不适感、恶心、呕吐以及腹泻等，在临床中好发于早期胆囊癌病人中。若生活中发现存在以上消化道不良反应，并且未发现除了胆囊疾病之外的其他相关消化道疾病，那么就需要引起注意，需考虑是否是由于患上胆囊器质性或者功能性病变所导致的。

2.2右上腹部疼痛

若日常生活中发现产生右上腹部钝痛感、绞痛感或者胀痛感时，并伴随恶心以及呕吐等不良反应，则需要立即入院接受检查以便及时明确病因，防止病情的延误。还需要特別关注的是若既往已经被确诊患有胆囊疾病，同时右上腹部的疼痛感由以往的阶段性发作转变成持续性发作，且用药物治疗时发现效果变差，那么就需要警惕胆囊癌的患病可能，应立即入院接受诊疗。

2.3原本症状进一步加重或者发作频率增加

对于年龄超过50岁且患有慢性胆囊炎或者胆囊结石的患者来说，若发现原有疼痛等症状明显加重，或者疼痛的发作频次明显增多，以及既往患有胆囊炎、胆囊息肉以及胆囊结石的患者，若生活中发现近期产生了无法明确原因的身体乏力、恶心、呕吐以及消瘦等情况时，则需要警惕胆囊癌的患病风险，需要及早到医院接受相关检查以便能够尽快明确诊断。这是因为临床数据显示年龄超过50岁的患者在胆囊癌患者中占比高达70%左右，因此中老年人群体需要特别警惕胆囊癌。

对于胆囊结石病史超过五年，并且产生上述三种症状表现的群体都属于胆囊癌的高危人群需要及早入院接受检查，若通过B超检查发现存在下属情况：（1）胆囊息肉的直径超过一厘米，同时基底较宽，或者通过复查胆囊息肉直径增大速度较快;（2）发现胆囊壁存在不规则的增厚情况，并且增厚超过0.5厘米或者存在钙化斑;（3）胆囊轮廓不清晰或者胆囊边界不规则;（4）胆囊结石的直径超过两厘米，尤其是年龄超过50岁的群体需要高度警惕胆囊癌疾病，一经确诊需及早接受手术切除治疗避免发生癌变，同时通过及早清除病灶有助于提升治愈率。有些人可能会担忧当胆囊被切除后会造成消化功能减退，事实上对于病变胆囊进行切除对于患者生理功能产生的影响并不大。相反，也有许多患者在切除胆囊之后反而发现胃口变得比从前更好了，因此对于胆囊癌的高危群体来说，若经诊疗得以确诊需要及早进行手术切除胆囊。

综上所述，胆囊结石近年来的临床发病率较高，若未能及时有效的治疗非常有可能诱发胆囊癌，胆囊癌在发病初期具有一些“蛛丝马迹”，特别是胆囊结石患者应该学会鉴别及早入院接受诊疗，以免贻误最佳的治疗时机。