自闭症儿童依恋关系及其影响因素研究进展

施妙云 陈建涛 虞沁征 吴周颖

摘  要：“依恋”对幼儿，特别是ASD儿童而言是十分重要，它不仅影响幼儿的语言、行为、情绪等方面，甚至对其之后的心理、人格、社会交往等方面都会产生重要影响。最近研究显示：ASD儿童可以建立依恋关系，且大部分ASD儿童可以建立安全型依恋，但仍旧需要大量样本进行进一步研究。本文将通过对不同文献的阅读分析，对依恋的定义、ASD儿童是否存在依恋行为、ASD儿童依恋行为影响因素等问题进行详细梳理，旨在更好地促进自闭症依恋行为的研究。

关键词：ASD儿童;依恋行为

一、依恋定义及ASD儿童依恋关系研究现状

依恋也可以称作为依附、相依。“依恋”一词最初由英国精神分析师Bowly提出，他认为依恋是幼儿在与周围的人和物在交往中建立的一个内部工作模型，该模型内化了对依恋对象和自己及两者关系的内在表征。对于依恋的概念，中国台湾地区学者张春兴从三个方面进行了定义：依恋是指人与人之间在情感上极其接近且相互依附的情形;是指婴幼儿期特别依赖父母，害怕父母离开自己的情形;是指某一刺激与某一反应发生联结以后的情形。

关于ASD儿童是否存在依恋行为、能否形成安全型依恋等问题，一直以来都存在较大争议，最早，研究学者认为ASD儿童的典型症状之一是无法建立依恋关系。在DSM-III（APA，1980）分类体系中，ASD被描述为不能发展正常的依恋。在《美国精神疾病诊断与统计手册》（DSM-III，1980）中首次将ASD从精神分裂症中区别出来的一个重要依据就是其难以形成正常的依恋关系。DSM-III-R（APA，1987）中提出：“一些ASD儿童可能存在奇怪的依恋行为，他们在压力的环境当中不会寻求安慰，或者以极为异常的方式来获得安慰。”2004年荷兰莱顿大学儿童和家庭研究中心研究发现：虽然ASD儿童在社会交往方面存在一定障碍，但是，仍有多数研究数据表明ASD儿童身上有着明显的依恋行为。除此之外，与非ASD儿童相比，ASD儿童表现出的安全型依恋行为更少，但是发现在轻度ASD儿童样本研究中不存在显著差异。通过这项研究，学者们发现：ASD儿童存在安全型依恋行为，并且可以通过陌生情境法对其安全依恋行为进行测验;对于既存在ASD又存在智力障碍的儿童而言，则更多地表现出非安全型依恋行为。

国内学者林云强研究发现ASD儿童存在安全型依恋行为，虽然其安全性指标要比智障儿童、语言障碍儿童和非临床组的儿童低，侯雨佳等也认同这一观点。侯雨佳等则提出ASD儿童存在依恋性的亲近行为，但是缺乏互动性;且ASD儿童的依恋性行为呈不安全型并具有内部差异性;他们还指出ASD儿童早期依恋水平与母亲的敏感性紧密相关。

综上所述，ASD儿童存在依恋行为且部分ASD儿童存在安全型依恋行为，但仍需要进行大样本深入调查。

二、ASD儿童依恋行为的影响因素

（一）母亲敏感度

母亲的敏感性指是母亲在与儿童的互动中能够敏感地觉察儿童发出的交流信号并提供及时而且合适的反应，这也影响了母亲与儿童的互动模式。Capps等人较早关注了母亲敏感性对于ASD儿童依恋行为的影响。他们观察到安全性依恋的ASD儿童的母亲敏感性高于非安全性依恋ASD儿童。这可能源自于这些孩子母亲更能捕捉到孩子的社会反应，并给予适时回应，有利于亲密的依恋关系的形成。但是，荷兰学者Van IJzendoorn通过对ASD儿童、非ASD临床儿童、普通儿童三类儿童进行对比研究，得出了不同的结论，发现这些儿童的母亲在敏感性这一变量上并没有明显差异。他们得出结论ASD儿童父母的敏感性高低与其亲子安全型依恋的得分也没有必然联系。

基于对上述两项研究的系统分析与改良，Koren-Karie等人通过对45名学龄前ASD儿童大样本研究发现：在ASD儿童障碍程度这一变量有效控制的前提下，母亲敏感性与ASD儿童依恋安全性之间存在显著的正相关，这为探求母亲敏感性与依恋安全性之间的关系提供了重要的依据。

尽管母亲敏感性是否为ASD儿童依恋发展的影响因素，目前研究过程中还存在一定的争议，但是我们根据文献梳理可以得出母亲在与ASD儿童相处过程中，如果母亲能够及时察觉儿童发出相关的交流的信号并给予适时适当的反应，形成积极的互动形式，那么该ASD儿童能够较好地形成安全型依恋行为;反之，若母亲由于ASD儿童的刻板行为、语言发展不足等而忽视或无视儿童给予的相关信号，使其无法对母亲形成良好的信任感和依赖感，从而不利于安全依恋行为的形成。

（二）儿童自身障碍程度

ASD安全依恋性与ASD儿童自身障碍程度具有明显的相关性，这一结论已得到许多研究的证实。FabieimeB.A.Naber等研究发现：ASD儿童的障碍程度越严重，其表现出来的非安全性依恋行为越明显;儿童的发展水平越低，其越有可能存在混乱型依恋行为。Willemsen-Swinkels等研究发现若ASD儿童同时存在智力障碍，那么其存在非安全型依恋的比例极高。

因此，ASD儿童障碍程度与自身的发展水平对于安全性依恋行为的形成有重要的影响。ASD核心症状严重的儿童缺乏共情能力，同时也缺乏与外界沟通交流的语言组织能力和表达能力，这一能力的缺乏使父母和孩子之间无法形成有效的亲子互动，从而不利于安全性依恋行为的形成。

（三）同伴交往质量

吴放等指出“受到强化的良好社會行为及其结果会反射到幼儿的内部行为模式中去，成为潜意识中指导幼儿社会交往行为、扩大社会交往范围的主导因素，建立起了一个良胜循环。”同伴交往质量也影响着ASD儿童依恋行为的发展，目前高功能ASD儿童还是在幼儿园中接受集体教育，同龄段幼儿相互之间的友谊质量与其依恋行为有着直接的影响。高友谊质量可能充分使ASD儿童以积极的情感来发动、响应和维持与他人的相互作用，促进其依恋行为的形成。同时，ASD儿童进入集体生活的早晚也影响着其依恋行为，及早进入集体生活，接触更多的健康儿童。在集体生活中，健康儿童的语言、行为等将会刺激着自闭症儿童向这一方面发展，这也符合了维果斯基的“最近发展区”理论。

因此，ASD儿童与正常儿童一样，良好的社会交往行为会给ASD儿童带来积极的反馈和强化，例如取得伙伴的欢迎、其他人的嘉奖等。这在很大程度上有助于ASD儿童与养育者之间良好的亲子互动，从而进一步提高依恋质量。

三、小结

目前对于ASD儿童依恋影响因素主要集中在宏观角度进行阐述分析，但是缺乏对ASD儿童依恋因素内在机制的深入研究。在对其进行干预前，应系统了解ASD儿童依恋发展影响因素，根据每个ASD儿童本身的发育发展特点，充分发挥其优势功能，从而提高ASD儿童各个功能领域发展的水平，进而提升依恋水平。

参考文献

[1]林云强.自闭症儿童的依恋及其与发展障碍各功能领域关系的研究[D].华东师范大学，2009.

[2]侯雨佳，邓猛.国外孤独症谱系障碍儿童早期依恋特征及干预策略述評[J].残疾人研究，2018，（1）：75-82.

[3]CappsL，SigmanM，MundyP.Attachment security in children with autism[J].Development and Psychopathology.6（2）：249-261.

[4]RutgersAH，Van IJzendoorn，Bakermans MH，et al.Autism and attachment[J].Autism：The International Journal of Research&Practice.2007，11（2）：187-200.

[5]Koren-KarieN，OppenheimD，Dolev S，et al.Mothers of securely attached children with autism spectrum disorder are more sensitive than mothers of insecurely attached children[J].Journal of Child Psychology&Psychiatry.50（5）：643-650.

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[7]Willemsen-SwinkelsSHN， BuitelaarJK.Insecure and disorganised attachment in children with a pervasive develop-mental disorder：Relationship with social interaction and heart rate[J].Journal of Child Psychology &Psychiatry&Allied Disciplines.41（6）：759-767.

[8]吴放，邹泓.幼儿与成人依恋关系的特质和同伴交往能力的联系[J].心理学报，1995，27（4）：434-441.

作者简介

施妙云（1999.03—），浙江金华人，嘉兴学院（小学教育专业）在读本科。

基金项目：浙江省大学生科技创新项目（新苗人才计划项目）（2019R417032）。