医疗建筑的造价控制研究
2020-07-10强秋妍
摘 要 随着社会的进步和国民经济的发展,人们对医疗卫生服务的要求越来越高,更多医疗建筑项目投入施工建设,为城市医疗系统的完善化发展注入新的活力。本文结合笔者实际工作经验,探讨了医疗建筑全过程造价控制的主要措施。
关键词 医疗建筑;工程造价;造价控制
与其他建筑项目相比,医疗建筑具有其特殊性,有着更为明确的功能需求,所涉及专业较多,导致工程造价控制工作难度更大。如何充分明确医疗建筑项目造价控制中的关键节点,通过加强管理提高工程整体建设效益,值得广大工程管理人员深思。
1工程决策阶段
决策阶段所开展的投资估算工作属于工程造价控制的重要阶段,应该充分体现出医疗建筑项目的绿色性、前瞻性以及可持续性,同时关注医院功能设定,使建筑布局和医疗流程之间保持协调一致。要充分明确医院未来的发展方向,结合功能定位,优化其整体建设规划。充分了解周边环境因素要求,避免前期可行性研究准备工作不充分引起初步设计概算评审方案与施工图设计方案不一致给投资控制带来的不利影响。充分遵循国家宏观调控政策,贴合医疗卫生系统改革、城市整体规划与城市医患需求等各方面的要求,确定医院专业设置、建设内容与规模、组织路径等内容,以展现出良好的科学性与可操作性,为工程建设质量与造价控制形成良好依据[1]。
2工程设计阶段
设计阶段对投资成本的控制是战略性、全站性的,起着相当重要的作用。对医疗建筑进行设计的过程中要充分关注建筑功能设计,兼顾其文化内涵,促进建筑产品与相邻空间的融合。考虑建设与使用、近期与远期的要求,力求技术领先、功能适用、性价比最优的最佳设计方案。
2.1 优化医疗工艺设计,确定最适用的方案
应积极组织医疗工艺设计,细致研究医院系统构架、功能分区、运营流程等,保证各项技术指标、艺能条件以及参数等符合项目建设与运营需求。医院管理人员与科室医护人员同样应该参与到工艺设计当中,做好与设计单位之间的对接,使设计人员明确医疗理念与使用需求,保证医疗建筑产品能够充分符合实际应用,减少工程变更、拆改等情况,优化投资效益。
2.2 推行限额设计,技术与经济并行
积极推动建筑与经济相结合的设计方案招标,形成良性竞争机制,组织各专业专家综合评比。既可选出优秀的设计单位,又可促使设计者在项目建筑形态、使用功能、平立面布局等各方面进一步拓展,达到建设方择优选取设计单位和设计方案的目的,同时在一定程度上降低工程造价。
可以通过合同约定要求医疗建筑设计单位严格按照限额要求组织设计工作,保证限额设计能够贯穿于项目设计的每个环节。需要对各阶段工程造价进行细致核算,当超出限额造价的情况下,各专业工程技术人员需要做好沟通,以限额要求为基础探讨解决方案。尤其是对一些重大项目要积极深化设计效果,充分把握采购与施工标准,在建设效果与工程造价之间寻找平衡点。推行履约担保制度,细致划定设计单位的职责,并配以相应的奖惩措施。针对在工程设计中既能充分满足医疗建筑功能需求,又能节约工程造价的设计成果给予适当经济奖励,而对于出现严重设计问题,导致超出造价控制范围的应给予一定处罚,并限期整改[2]。
3招投标阶段
积极推行公开招标制度,结合市场手段对承包商进行优化选择,有利于价格管理的规范化,提高工程造价的合理性,缩减成本投入。
3.1 提高招标文件与清单控制价编制的客观准确性
在工程招标之前,建设单位需要开展深入研究论证,对同类型医疗建筑项目进行探究,合理划分项目总承包单位和专业分包单位的施工范围、界面,优化合同条款,保证各承包商权责清晰,进而提高投标报价的整体准确性。委托专业的招标代理单位对工程量清单与控制价进行编制,提前介入以实现对工程设计图纸与项目资料的了解。要结合各项目现场实际情况及特点,审核清单及限价的项目特征、工作内容描述等,做好施工现场踏勘工作,充分明确项目建设的施工条件,完善需要报价的措施项目清单,有效降低和避免由于清单漏项、描述不明确、工程量差异等引起的投资控制风险。
3.2 落实公开招标、竞争性磋商、内部比选等竞争制度
要尽可能减少人为干预,坚持市场定价,提高招投标过程的透明度,始终围绕公平、公正、公开原则开展项目招标投标工作。按照各项目管理办法的要求,对专业分包工程、大宗材料、设备暂定价等按金额予以划分,尤其是一些医疗建设项目特有的专业分包工程例如屏蔽工程、净化工程、手术室、实验室、医用气体工程等、装饰材料例如门窗幕墙、石材、PVC卷材、洁净板、精密空调、洁具、灯具等。分别通过公開招标、政府采购、竞争性磋商、内部比选、批价的方式选择最为合适的工程施工方、原材料供给方,增强市场竞争确保优质优价选择中标单位,能够实现对工程造价成本的有效控制,有效避免资源浪费情况的出现[3]。
4工程施工阶段
4.1 合理组织施工管理人员
医疗建筑项目属于复杂程度最高、专业性最强的公共建筑之一,若想实现对施工过程的高效管理,同时控制好投资,需要组建一支具有良好医疗建筑建设经验、专业性较强的管理团队。唯有这样,才能实现在施工过程中的科学预判、组织以及控制,保证项目质量、工期以及造价的可控性,达到对工程造价合理控制的目的。
4.2 减少非正常的设计变更、现场签证
现场签证单、设计变更在工程施工阶段是影响投资的重要因素之一,变更产生的原因、是否属于正常合理变更以及因此引起的费用增减是判断其是否实施的依据。引起工程变更的主要原因有:①由于设计变更或建设规模变化而引发的工程量增减变动;②因业主需要而导致某些标高、尺寸、材料的改变;③因施工方案、工艺、规范变化而使得费用增减变化;④施工过程中涉及合约范围外的额外工程内容所做的现场签证;⑤不可预见因素而带来的施工难度增加或减少等。
首先要与各参建方明确工程变更原则与流程,严禁私自以设计变更改变工程规模与建设标准。其次对有必要的设计变更,投资监理单位应及时了解变更的起因、测算工程数量变化、审查承包合同、招投标文件中关于工程价款变更的条款并分析费用增减情况等,形成初步意见供建设方合理判断是否实施变更内容。做到事前费用预估,事后审核真实性、准确性等。对工程造价形成影响较大的变更项目,需要提前组织专家进行论证,经过技术性和经济性比选,选择最佳方案进行解决。此外,在具体施工建设之前需要组织图纸会审,通过会审与设计交底等充分查找工程设计图纸中的缺陷,针对必须修改的部分能提前修正,防止施工过程出现不必要的二次拆除新建、返工签证等情况,避免由此产生的投资浪费。
例如,笔者参与全过程造价咨询的某某医院门急诊医技综合楼改扩建项目,由于毗邻已建成运行中的城市地下轨道交通,围护设计方案在概算报批阶段不够准确,初步设计批复以后轨交部门对本项目围护设计评审并提出的具体修改要求,施工图较招标图纸发生了重大变化,从而对该部分造价产生了重大影响。收到相关资料后及时对数量、费用的增减进行了测算,与概算价、合同价进行三算对比,设想增加费用如何在总体之间部分平衡、消化,并出具专题报告报备上级管理部门,为控制整体工程造价奠定了扎实的基础。只有规范工程变更流程,实行事前预警,全面监控,方能对变更造价予以有效地控制。对于此类由于前期准备不够充分、设计方案不够准确造成的变更,今后需充分吸取经验教训,避免与初设批复概算产生较大偏差。
4.3 落实全过程造价动态控制
施工阶段是整个建设周期内时间跨度最长、影响元素最多的造价控制阶段,根据批复概算细目及时拆分中标合同价,确定控制目标值,并随着工程进展不断检查实施状态、修正偏差和动态调整投控目标。
(1)抓好合同管理和工程款项的支付审核。合同管理是全过程投资控制的根本,工程进度款项支付是投资控制的有效手段之一。施工方通过工程监理人员对其完成工程量予以检验校核,投资监理工程师根据经核实的施工进度计算工程量、价款并根据合同约定的付款比例、预付款抵扣方式等条款审核进度款支付额。避免因项目设计变更、施工内容增减等原因造成的合同金额超付现象,对工程造价的控制起到积极作用。
(2)准确掌握市场价格波动及政策调整。项目建设过程中除了对所发生的各种费用进行投控,还应了解国家、各级行政部门出台的相关行业的法律法规、政策调整文件,收集各种技术经济指标,熟悉人工、材料、设备价格走向,预判可能出现的造价变化等。
工程量清单中有很多材料、设备为暂定单价,由于品牌、产地、规格型号等不同,价格差异很大,影响造价偏差也较大。需要核对是否按原招标要求选定材料,保持对市场加深了解,协助业主择优选择材料设备,必要时还可采用招标采购等手段,以提高工程整体效益。
(3)加强索赔的判断分析。查阅招投标文件、合同条款中关于索赔条款的约定,明确甲乙双方各自需承担的风险内容,判断索赔事项是否成立。审核工期及费用索赔的计价依据及方法是否符合合同条款,是否存在重复计算或应扣除合同中已明确涉及的应由承包人自行承担的风险范围[4]。
5工程结算阶段
竣工验收结算阶段是建设项目全过程投资控制的事后控制阶段,也是投资控制效果的检验阶段。
(1)完善工程资料收集。在开展结算工作之前,需要对工程建设过程中所涉及的各种资料信息进行及时收集与整理。由于结算审核具有较强的专业性,医院建设方应委托专业审价、审计单位针对施工方所上交的结算报告加以审核,要求结算材料与存档资料保持一致性,保证审核结果的真实性和客观性。
(2)工程结算审核及成果分析。工程结算审价、审计应熟悉和领会施工合同、招投标文件中关于竣工结算的相关条款,特别是其中的原则性问题。凡属于施工方自身原因在投标报价时漏项的,结算时应予扣除。对变更签证、材料替换、甲供材料设备等逐项审查,防止重复计算。使审核后的结算金额真正体现工程实际造价,防止不应列入工程费用、工程建设其他费用的支出计入建设成本。为积累工程建设与造价控制经验,将工程实际投资与批复概算使用情况等开展分项对比,找到医院建设项目在造价管理与控制工作中的難点,为今后其他项目设计形成可参考依据。
6结束语
综上所述,在医疗建筑工程项目规划建设过程中,要将造价管理与控制工作渗透至每个环节,以提高其综合管控效果,在满足医疗建筑建设质量与功能需求的前提下,合理缩减工程造价,为我国医疗卫生事业优化发展注入源源不断的活力。
参考文献
[1] 朱文倩.医疗建筑修缮项目的造价管理[J].工程技术研究,2019,4(23):169-170.
[2] 陈跃跃.关于基础隔震技术对医疗建筑物造价影响的浅谈[J].甘肃科技,2017,33(14):90-91.
[3] 陈波,彭向东.浅谈医疗建筑的造价控制[J].建筑与预算,2015,(7):18-21.
[4] 尹新华,董哲.建筑工程造价常见问题及措施分析[J].建材与装饰,2018,(4):202-203.
作者简介
强秋妍(1984-),女,江苏无锡人;学历:本科,工程师,现就职单位:上海上咨工程造价咨询有限公司,研究方向:工程造价。