情志干预联合辨证施护对慢性胃脘痛患者不良心理状态及SF-36 评分的影响

郭方贞

（河南省郑州市第二人民医院 郑州450015）

慢性胃脘痛是临床多发慢性胃痛疾病类型，具有病程较长、反复发作等特点，严重影响患者生活质量[1]。目前，临床针对慢性胃脘痛患者除给予合理有效的治疗措施外，多配合护理干预，以进一步控制病情进展。常规护理干预虽具有良好的普适性，但通常因针对性不足而致护理效果欠佳。情志干预、辨证施护是以中医理论为基础的护理方法，在多种疾病的恢复中具有重要促进作用[2～3]。本研究选取我院收治的110 例慢性胃脘痛患者作为研究对象，探究情志干预联合辨证施护的护理效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年3 月我院收治的110 例慢性胃脘痛患者作为研究对象，按照入院时间分为对照组和观察组各55 例。对照组女26 例，男29 例；年龄22～59 岁，平均年龄（44.71±5.31）岁；病程6 个月～5 年，平均病程（2.03±0.46）年。观察组女25 例，男30 例；年龄23～61 岁，平均年龄（45.36±5.01）岁；病程9 个月～5.5 年，平均病程（2.14±0.55）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：属于慢性胃脘痛；临床资料完整；患者及家属均知情，签订知情同意书。（2）排除标准：伴有意识障碍、认知障碍、沟通障碍；心、肝、肾等重要脏器功能严重异常；存在智力低下、精神类疾病；伴有胃部恶性肿瘤疾病。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采取常规护理干预。于入院当天主动向患者及家属介绍医院、病房环境，保持温和、耐心的态度；实施疾病基础护理，密切关注患者情绪变化，给予心理疏导，尽可能满足其合理需求；告知应保持清淡饮食、卧床休息，形成良好的生活习惯。干预1 周。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上给予情志干预联合辨证施护。情志干预：（1）以情养情。于患者入院后，加强沟通、陪伴，主动向患者及家属讲解慢性胃脘痛发病机制、原因、治疗方案、护理措施、预后情况等；争取患者家属及朋友的支持，叮嘱其以积极乐观的态度面对患者，多给予关心、鼓励等。（2）以情移情。根据患者病情程度、心理状态、兴趣爱好及文化修养等情况，给予针对性个体化护理干预，包括引导其参加相应的社会活动、看书、听曲、看节目等，并尽可能按照其喜好选择相应活动。（3）以情制情。根据情志辨识知识明确患者情志病变类型，采取以情制情法调理情志，如患者大怒，则讲述悲惨往事，起提醒作用，劝其平息怒气，严禁其伤感过度；若过度忧思，则应提起微怒之事，使其放弃忧思。辨证施护：（1）饮食伤胃证。暂时禁食，待病情有所好转后给予半流质饮食、软食，逐渐过度至普食，保持饮食有节；进食健中理气助消化的食物，严禁壅阻气机的食物；少食甜点、油腻厚味食物；适当运动、保持大便通畅。（2）寒邪客胃证。给予卧床休息、注意保暖、适当锻炼、热敷胃脘部等干预；病室向阳，保持室温偏高；以少食多餐、清淡、烂熟饮食为原则，严禁坚硬、油腻、生冷食物。（3）脾胃虚寒证。注意保暖、休息；病室向阳，保持室温偏高；痛时热敷，避免劳累、受寒；进食温脾养胃之品，忌食坚硬、油腻、生冷食物。（4）瘀血停胃证。注意观察患者面色、神志、舌脉及生命体征变化，若出现异常，立即告知医师，配合救治；及时清理呕吐物，安抚患者、避免精神刺激；病情有所好转后，进食流质、半流质软食，忌辛辣、燥热食物；（5）肝气犯胃证及湿热中阻证。安抚患者，避免精神刺激，叮嘱其悲伤、郁怒时避免进食，防止加重疼痛；指导患者放松，保持病室光线充足、整洁安静、空气流通；多食行气开胃之品，少食壅阻气机的食物，严禁辛辣、燥热之品。（6）胃阴亏虚证。病室向阳，保障充足休息，防止劳累；进食清补、润燥生津饮食，严禁煎炸、辛辣、刺激性、燥热食品。干预1 周。

1.4 观察指标 （1）两组不良心理状态。干预前后，采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表判定，分值越低，心理状态越好。（2）两组生活质量。干预前后，采用简明健康状况量表（SF-36）判定，分值与生活质量成正比。（3）两组护理服务满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）判定，共19 项内容，每项1～5 分。其中≥95 分为非常满意；76～94 分为满意；57～75 分为一般；38～56 分为不满意；19～37 分为非常不满意。将满意、非常满意纳入总满意。

1.5 统计学处理 采用SPSS22.0 软件处理数据，计数资料（护理服务满意度）以%表示，采用χ2检验，计量资料（SDS、SAS、SF-36 评分）以（）表示，采用t 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS 和SF-36 评分比较 干预前，两组SAS、SDS 和SF-36 评分比较无显著差异。干预后，观察组SAS、SDS 评分低于对照组，SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS 和SF-36 评分比较

表1 两组SAS、SDS 和SF-36 评分比较

SF-36干预前 干预后观察组对照组组别 n SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后55 55 t P 60.14±4.37 59.96±5.01 0.201 0.841 42.51±3.75 49.13±4.22 8.697＜0.001 59.36±3.81 59.14±4.05 0.293 0.770 44.20±3.26 50.27±3.65 9.199＜0.001 41.29±5.03 41.72±4.85 0.456 0.649 76.37±4.12 69.18±4.55 8.687＜0.001

2.2 两组护理服务满意度比较 观察组护理服务满意度为94.55%，高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理服务满意度比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着生活节奏的加快、饮食结构的改变，慢性胃脘痛发病率呈逐渐升高的趋势，发病群体呈年轻化的趋势，对居民身心健康造成严重威胁[4～5]。目前，临床为保障治疗效果，促进病情恢复，多给予护理措施干预。但由于常规护理干预无法根据患者个体化差异给予针对性护理，导致护理效果并不理想，需探索更为科学、有效的护理方案。

中医理论认为，慢性胃脘痛基本病机在于外感寒邪、饮食所伤、情志不畅、脾胃素虚，需从上述方面进行施护[6]。情志干预是一种中医心理干预方案，主要是以中医调养为基础，以维护护患和谐关系为手段，采取以情养情、以情移情、以情制情等合理、科学、可靠的护理措施，达到调节患者心理压力，消除或减轻其不良心理状态的目的[7～8]。辨证施护则是以“同病异护”为原则，根据不同中医辨证分型给予针对性干预，可有效提高护理效果[9～10]。本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS 评分低于对照组，SF-36 评分高于对照组（P＜0.05），提示两者联合可显著改善患者的不良心理状态及生活质量。原因在于，情志干预具有缓解不良情绪、调节心理状态的作用；辨证施护具有促进病情恢复的作用，两者联合不仅可有效减轻患者的不良心理状态，还有利于改善其生活质量。观察组护理服务满意度高达94.55%，明显高于对照组的76.36%（P＜0.05），提示情志干预联合辨证施护可显著提高护理服务满意度。