中医综合疗法治疗近视的临床结果

近视是一种中医疾病，古代医籍对本病早有认识，称为目不能远视，又名能近怯远症，至《目经大成》始称近视。

近年来，我国近视发生率极高，教育部2014年全国学生体质与健康调研结果显示，小学生视力不良检出率为45.71%，初中生为74.36%，高中生为83.28%。

一、近视的三种病因

御瞳府中医在为各类患者治疗近视的过程中，发现近视的成因是相对综合、复杂的，而不是单纯的。

首先，是脏腑失调而至气血不足。皇帝内经中记载：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”也就是说，眼睛不仅是视觉功能器官，同时还能在一定程度上反应人体五脏六腑的功能状况。脏腑功能好、精气旺盛，眼睛也就视物清晰、神光充沛;脏腑失调、气虚肾亏，无法贯气至眼睛，最终形成近视等眼部疾病。因此，人体因为长期脏腑功能失衡，是造成近视的原意之一。

其次，是经络不通而至气血无法上行。有部分患者，脏腑功能很健康，但是因为经络不通，气血运行通道被堵塞。即便气血充足、精气充盈，依然无法通过经络“上注于目”，导致眼睛失养。因此，经络不通，是造成近视的原因之二。

再次，是用眼过度而至气血亏虚。黄帝内经中记载：“久视伤血”，其原因是如果用眼过度，会引发眼部疲劳，而为了恢复和缓解眼部疲劳，就需要耗费更多的气血。因此，长时期的眼部荷载过高，除了会伤及视力以外，还会伤及气血以及气血的根源：脏腑。

所以，我们发现这是一个循环：气血不足，无法上注于目，而导致目失所养，视力受损;用眼过度，导致眼部疲劳，需要补充更多的气血，进而脏腑受损;脏腑受损，气血更加亏虚，进而更加影响眼睛的气血供应，近视程度不断加深。

二、中医综合疗法的实施方法

鉴于此，我们发现单纯的采用某一种中医传统方法，无法完整、彻底的解决近视问题。基于此，我们从2018年开始采用“中药内服+经络疏通+中药外敷”相结合的治疗体系为患者进行近视治疗。内服中药60天，每天早晚各一次;经络疏通与中药外敷依次，先通经络，然后外敷中药，每3天一次，共计20次。总体方式如下：

1、中药内服

根据患者的实际情况辩证施治，我们在临床实践中，最常见的五种因脏腑功能失调而引起的近视大致分为五种类型，即：肝肾阴虚症、脾虚气弱症、肾阳火衰症、气血不足症、气虚血瘀症等。根据不同的症型，处以不同的内服中药方剂。具体如下：

肝肾阴虚症，我们主要以女真子、川芎、丹参、五味子、枸杞子、褚实子、青菜子、白芍、黄精、升麻、熟地、黄芪等中药配伍、加减。

脾虚气弱症，主要以夜明沙、党参、升麻、当归、炒白术、夜关门、柴胡、全蝎、白僵蚕、射干等中药配伍、加减。

肾阳火衰症，主要以鹿角霜、肉苁蓉、枸杞子、仙灵脾、褚实子、覆盆子、生黄芪、柴胡、肉桂、熟地黄等中药配伍、加减。

气血不足症，主要以党参、黄芪、炒白术、远志、炒酸枣仁、龙眼肉、炙甘草、枸杞子、柴胡、山药、陈皮等中药配伍、加减。

气虚血瘀症，主要以生黄芪、当归、赤芍、茯苓、泽兰、夏枯草、昆布、鳖甲、谷精草、鸡血藤、车前仁、陈皮等中药配伍、加减。

2、经络疏通

采取穴位按摩的方式进行经络疏通。取头部、眼部、背部、腹部、手足的百会、通天、絡却、神庭、阳白、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、球后、承泣、四白、角孙、率谷、翳风、翳明、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、太溪、三阴交、地机、阴陵泉、承山、委中、解溪、光明、足三里、阳陵泉、劳宫、内关、尺泽、少海、合谷、后溪、养老、外关、曲池、小海等70多个与调理脏腑、气血上行、恢复视力相关的重要穴位，根据不同的穴位采取点、按、推、拿、揉、滚等手法进行。

3、中药外敷

中药外敷以桑椹子、枸杞子、黄芪、大头花、红花、石菖蒲、覆盆子、青葙子、五味子、决明子、冰片、白人参、千里光、楮实子、女贞子、三七等活血化瘀、清肝明目、舒经活血、开窍透骨的中草药为主配伍。并根据既定的剂量破壁粉碎成微粉，每次取一定剂量的药粉以麻油和清水调和成膏状外敷于眼部及眼部周边。

三、疗效观察

自2018年10月至2019年10月的一年时间内，我们采用上述疗法，一共为326名近视患者实施治疗。其中，87位患者近视度数为300以内的轻度近视，占比27%;168位患者近视度数为300度至600度之间的中度近视，占比51%;71位患者近视度数为600度以上的高度近视，占比22%。

结果为总有效率为98.5%，治愈率为60.7%，明显改善率为29.1%，略有改善率为8.7%，无效率仅为1.5%。具体如下：

1、60.7%的患者治愈。198位患者治疗结束后，裸眼视力（E视表检测，下同）恢复正常水平，完全不需要佩戴眼镜也能正常的工作、学习和生活。这些患者中，有112位患者的裸眼视力恢复到1.2以上;且有86位患者的裸眼视力恢复到1.5到2.0之间。

2、29.1%的患者明显改善。95位患者治疗结束后，近视度数比治疗前下降300度到500度之间。这部分患者在接受治疗后视力明显提升，裸眼视力均恢复到0.6到1.0之间，所以都更换了近视度数更低的眼镜。

3、8.7%的患者略有改善。有28位患者在治疗结束后，近视度数比治疗前下降100度到300度之间。

4、1.5%的患者基本无效。有5位患者在治疗结束后，反应眼部很舒服，但经测试近视度数没有提高。

四、总结

中医综合疗法，能够有效的治疗近视且疗效显著，关键在于要正确的辨证施治。此疗法的优点在于集合了传统中医在眼科方面的实践精髓，将中医内治法和外治法有机结合，直达病灶，标本兼治，安全性高，能普遍适用于近视患者群体。