肺癌微创治疗新进展

庞永通

摘要：肺癌是一种发生在支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，具有较强转移、侵袭等特点，手术是治疗肺癌的主要方式之一，通过手术切除肺叶病变，达到缓解症状，提升患者生命质量的目的。随着医学技术不断发展，手术方式也不断更新，微创手术出现且其优点不断凸显。基于此，本文对已有文献进行分析展开综述。

关键词：肺癌;微创治疗;介入治疗

【中图分类号】R797.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-280-02

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有较高死亡率，临床通过手术切除肺叶病灶达到治疗目的^[1-2]。随着医学技术发展，肺癌治疗方式不断更新，作为其中最有效的治疗方式之一，微创手术的应用不断普及。笔者对近几年文献进行综合分析，以便明确肺癌微创治疗进展。

1肺癌治疗

肺癌治疗需结合患者自身情况，并运用多学科进行综合性治疗，由于肺癌分期不同，其所采用的治疗方式也不相同^[3-4]，其中，早期肺癌属于肺局部病变，中晚期已发展为全身性恶性肿瘤，因此，早期肺癌在进行靶向治疗的同时也需进行全身性治疗，而全身性治疗过程中需针对性进行局部治疗。

2肺癌介入治疗分析

介入治疗是支气管肺癌常见治疗方式之一，主要是通过向支气管注入相关药物进行化疗^[5-6]。该类型肺癌跟患者支气管病灶关系密切，结合患者肺癌原因、分期等，采用化疗、放疗、靶向、手术等相结合治疗方式，有助于提升治疗效果。将介入技术应用于肺癌治疗中，使用相应方式将药物直接传达到肿瘤部位，有助于维持药物浓度，提升靶向治疗效果，且在治疗过程中，有效避免对病灶部位周围健康组织的损害。与传统治疗方式相比，介入治疗对患者的皮肤、肌肉组织等伤害更小，有效提升患者恢复速度。但与传统治疗相比，介入治疗的费用较高，不具有普及性。因此，该治疗方式具有较大局限性。

3肺癌微创治疗

随着微创技术不断发展，微创手术的效果及安全性逐渐凸显，且经微创手术治疗后，患者术后恢复速度明显提升，因此，该手术在临床应用逐渐广泛。传统肺癌治疗一般采用影像引导进行，但由于影像检查结果并未反应肿瘤具体情况，且由于心脏搏动等影响，增加手术过程中监测的难度，增加手术治疗风险。因此，魏合成^[7]等人将常规开胸手术与全胸腔镜肺叶切除术进行对比研究，结果表明传统治疗与胸腔镜结合治疗肺癌，能降低手术对周围正常组织的伤害，且能充分切除肺部病灶，治疗效果显著。

3.1全胸腔镜下肺叶切除

降低手术对患者造成的二次伤害以促进患者康复是微创手术的优势，肺癌微创手术采用胸腔镜方式對肺叶进行切除，能有效减轻术患者术后疼痛，提升患者术后恢复速度。在众多临床成功案例的基础上，刘新国^[8]等人对全胸腔镜肺叶切除术的安全性进行研究，结果显示，胸腔镜下肺叶切除术是治疗肺癌最安全的方式之一，其通过与传统手术治疗相比，有效避免开胸手术对患者神经造成的损伤，降低术后并发症发生率。同时，利用胸腔镜进行手术能扩大主刀医生手术视野，避免客观环境对手术造成的干扰。

随着胸腔镜技术不断成熟，有效解决了淋巴结清扫中存在的难度，提升肺病灶部位淋巴结清除率，提升治疗效果及预后效果。吕兵^[9]等人对全胸腔镜下肺叶切除术、开胸肺叶切除术应用于非小细胞肺癌患者的治疗效果进行对比研究，结果显示，采用胸腔镜下肺叶切除术对淋巴的清扫彻底程度与传统开胸手术效果一致，同时，胸腔镜下肺叶切除术对患者机体造成的影响更小，有效确保其机体免疫能力，促进术后恢复。随着胸腔镜技术不断发展，全胸腔镜下肺叶切除术出现且应用逐渐广泛，该手术方式主要利用胸腔镜对患者肺部进行观察，避免对肺周围组织的伤害，促使手术切除更加精准^[10-11]。

3.2胸腔镜下小切口开胸手术

胸腔镜微创手术适用于肺癌分期较晚、肺占位较大患者，该方式不通过撑开肋骨等方式进行手术，相较于仅采用腹腔镜行手术，该手术方式具有操作更简单、手术视野更开阔、清晰等特点。胸腔镜下小切口开胸手术将胸腔镜技术与传统开胸技术相结合，实现小切口开胸进行手术的目的，有效减轻患者术后疼痛，减少感染，利于术后恢复。林树潮^[12]等人通过回顾性分析，将180例早中期非小细胞肺癌患者作为研究对象，并分为研究组和对照组，对照组采用传统开胸手术，研究组采用胸腔镜技术，研究结果显示，胸腔镜下小切口开胸手术对患者免疫力影响较小，患者术后不久即可下床，且手术过程中风险事件发生率较低。因此，胸腔镜下小切口开胸手术是一种有效治疗肺癌的微创手术方式^[13]。

3.3胸腔镜肺部楔形切除术

随着医学技术发展，胸腔镜肺部楔形切除术在临床上的应用越来越对，该手术方式适用于高龄、低肺功能、肺叶切除术风险较高患者，临床治疗效果更加显著。近年来，采用胸腔镜行单孔肺癌手术在临床上的应用范围越来越广泛，相较于传统2孔、3孔腔镜更有优势。

3.4肺段切除

目前，肺段切除在临床中的应用越来越广泛，该手术方式适合早期、肺功能差、年龄大肺癌患者。由于肺属于体循环具有相当丰富血供，因此进行多支肺段切除对患者肺部造成的影响也不会太显著，该治疗方式较楔形切除更精准、又能保留更多健康肺组织，更利于患者术后恢复。

4总结

随着医学技术不断发展，微创治疗成为目前治疗肺癌的主要方式，其具有安全性高、操作简单、给患者造成的创伤小等有限，有利于患者术后恢复。但临床治疗肺癌前需进行相应检查以便明确患者个体情况，同时，采用肺癌诊断方式明确肺癌情况，将相关结果结合制定针对性治疗方案，以便提升治疗方案的针对性，且在治疗过程中需根据患者病情变化及时调整治疗方案，以实现微创治疗的有效性，提升治疗效果。

参考文献：

[1]刘宝兴， 李印， 马海波， 等. 术中发现胸膜转移扩散的非小细胞肺癌外科手术治疗效果[J]. 中华胸心血管外科杂志， 2017， 33（9）：522-526.

[2]张宝石[1]， 于长海[1]， 俞建琦[1]， 等. 非小细胞肺癌合并脑转移62例外科手术治疗分析[J]. 临床军医杂志， 2015， 43（3）：231-233.

[3] 孙泽辉， 孙泽林， 张彦， 等. 不同治疗方式的非小细胞肺癌患者一年存活率及生活质量调查分析[J]. 中国综合临床， 2017， 33（2）：145-149.

[4]程晓伟， 朱龙飞， 李勇. 直接跨叶侵犯的非小细胞肺癌患者T分期及手术方式的探讨[J]. 国际呼吸杂志， 2016， 36（18）：1384- 1389.

[5]胡守章， HUShou-zhang. 肺癌患者介入治疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数变化及其临床意义[J]. 中国医学创新， 2015， 12（7）：58-60.

[6]杨剑， 卢伟， 蒋富强， 等. 重组人血管内皮抑制素联合血管介入治疗难治性晚期肺癌的临床研究[J]. 现代仪器与医疗， 2015， 21（3）：27-29.

[7]魏合成， 張海霞. 全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床效果及对患者免疫功能、炎性因子和生存质量的影响[J]. 河北医药， 2016， 38（11）：1688-1690.

[8]刘新国， 鄂勇. 全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察[J]. 实用癌症杂志， 2015， 30（8）：1163-1165.

[9]吕兵， 陶永忠， 吴旌， 等 胸腔镜下与开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（16）：1816-1818.

[10]李志新， 胡学飞， 万紫微， 等. 单中心全胸腔镜下全肺切除术治疗肺恶性病变的围手术期安全性及中期预后分析[J]. 中华胸心血管外科杂志， 2019， 35（3）：129-132.

[11]刘本刚， 中国石油天然气集团公司中心医院胸外科 廊坊， 刘本刚，等. 全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节疗效观察[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（2）：178-179.

[12] 林树潮， 黄晖， 文超剑. 胸腔镜技术与传统开胸手术对早中期非小细胞肺癌行肺癌根治术的疗效研究[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（4）：122-123.

[13]周华. 胸腔镜辅助下小切口手术与开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效比较[J]. 2016， 29（5）：233-233.