新冠肺炎期间医院后勤工作存在的问题与思考

汤志刚

摘要：新冠肺炎从武汉发生时，社会上一片恐慌，医院内患者拥挤，病房内一床难求，医务人员束手无策，作为不懂医又必须为一线医务人员服务的后勤工作者，很多工作在春节假日和封城停业等极限情况的施压下困难重重，如何直面困难，团结协作，利用好现有的资源至关重要。本文对医院本次疫情期间的后勤工作进行了一次全面的总结梳理，并对出现的问题进行了深入的思考，提出了一些需要注意和改善的相关建议。

关键词：新冠肺炎;医院后勤;总结;思考

【中图分类号】R-0   【文献标识码】B    【文章编号】2107-2306（2020）02-243-02

引言：

开始于2019年12月26日的新型冠状病毒肺炎，于武汉一个小海鲜市场开始，来势迅猛，随着春运的大量人流移动迅速横扫全国，造成了全国开工推迟、经济短时间几乎停顿，人民健康受到极大威胁的巨大影响。由于医院开始阶段收治的患者太多，而社会上又对这种疾病不了解，造成医疗工作压力极大，后勤支持工作也因为社会恐慌、春节放假和后期封城等多种困难因素叠加而导致资源严重不足，工作十分被動。

一、事件背景

1、新型冠状病毒肺炎发生在2019年岁末，但爆发传播在2020年春节期间，根据中国人庆祝春节的传统，商店基本关门，人员全部返乡回家团聚，各个医院仅留下了较少的工作人员值班，保证基本的工作运转。

2、突发的新型冠状病毒肺炎开始阶段并不为人所知，前期暴发流行时以不明原因肺炎流传，社会对其传染性和致死率一无所知，导致社会上人人自危，一片恐慌，尤其是医院，后勤人员视其为畏途。

3、随着新冠肺炎的广泛传播，武汉采用了非常规措施，千百年来首次封闭千万人的城市，限制进出，推迟开工，此举又导致医院后勤资源极为缺乏，面临极大的困难。

二、工作教训

1、灾害预判不足。前期医院因为信息不对称，轻信了社会上出现的不明原因肺炎可防可控、有限人传人的判断。医院后勤更无医疗专业知识，自然全然采信了医院专业传递的信息，因此在春节来临前仅仅采购了节假日必备的物资、安排了合适的值班人员和班次，未预判到本次灾害出现后的物资采买和人员调配的困难性。

2、防护意识不足。本次新冠肺炎刚发生时，因为对该疾病的传播途径不了解，后勤人员普遍对医疗知识的缺乏，导致后勤人员防护意识不到位，防护装备不足，因此出现后勤人员感染，战斗减员较多。

3、资源储备不足。因为对灾害的预料不足导致后勤的物资资源和人力资源储备严重不足。疾病开始暴发流行后，医护人员全部进入第一线，对于消杀用品、保洁物品、清洁用具、一次性物品、员工穿戴及送餐餐具等等均出现大量需求，但春节假日和武汉封城限制开业又造成采购困难。

4、协作支援力量不足。目前大多数医院的后勤均采用部分和全部社会化外包的方式，本次疾病流行后，由于社会极度的恐慌，外包单位的人员大量流失。短短数天之内，我院物业保洁人员流失率接近80%，发热病房的保洁员严重缺乏，重金招聘也无人问津。武汉地区的医院基本如此，新冠肺炎定点医院的情况更是艰难。

三、工作经验

1、建立后勤坚强的团队。后勤的操作岗位和服务职能可以外包，但质量管理团队和物资供应团队却不能外包，我们建立了一支精干务实的管理团队，他们大部分为党员，思想觉悟和政治觉悟非常高。在本次疫情发生后，没有刻意要求，所有的管理人员均自觉上班，没有春节假日、没有白天和黑夜，从无怨言。在出现大面积恐慌的情况下也没有人员退缩。

2、及时的应变能力。疫情开始阶段，因为信息的不完整、不对称和不透明，导致临床工作和后勤工作一片混乱。后勤部门的三位领导审时度势，感觉这样的效率太低，讨论后及时改变工作策略。每天清早先碰头，用很短的时间交换从各个方面了解和接受的信息，并与院领导核对后再进行分工实施。每天无论多晚几位管理人员也必须碰头，总结这一天的工作内容和经验教训，以提高后期的工作效率。

3、多种方法筹措资源、稳定后勤队伍。得益于我院采用的交叉询价和框架采购合作协议，储备了相当的物资供应商资源，在他们的相互竞争下，我院的物资采购虽然困难，但基本保证了临床一线的最低资源需求，并得到了临床的理解。进入战时状态后我们将整个后勤的外包服务人员和本院管理人员一视同仁，无论亲疏。灾害发生后，恐慌四处蔓延，后勤管理人员与外包单位防护装备一致，甚至不如外包单位，所有药品、补贴发放一致对待，我们一起现场服务，相互监督提醒防护措施，亲如一家的支持临床。

四、思考与改进

1、灾害的预判和预案。一般情况下，医院后勤都会有各种应对灾害的预案，但像本次疫情灾害这样多种困难同时遇到的极限情况下的预案却不一定会有，因此预案的完整性和极限性需要考虑到。预案完成后也不能束之高阁，需要每年作为压力测试至少演练一次。在灾害出现苗头后，后勤一定要提前做出预判，尽可能多的预备好物资和人力资源，以备不时之需。

2、外包单位的选择。很多时候医院选择外包单位多采用公开招标的方法，但如一味强调低价中标则非常不可取。平时各外包单位的表现差异不大，但本次疫情期间，后勤的多家外包单位在压力下就出现了明显的区别，实力强大、有集团背景的大公司在出现离职潮之前就提前做好了员工的防护培训、配备了必要的防护装备，提高了疫期补贴，配备了员工通勤专车，甚至有集团公司在医院最困难的时候组建了后备的敢死队。这样的公司在医院最需要的时候做到了队伍稳定、服务到位，为医院的一线支持起到了至关重要的支撑。反观实力不济、低价中标的企业，疫期人员离职率极高，因为防疫思想和装备不到位出现的感染减员也较为严重，一方面面临后期员工索赔的难题，另一方面在医院最困难的时候他们的工作还面临着崩盘的局面，有的甚至直接毁约以减少损失，让医院困难的后勤工作变得更加的被动。

3、做好捐赠物品的有序接收。医院在灾情严重的时候物资严重短缺，接受爱心企业和善心人士的捐赠十分必要。但在本次灾情中我们发现，后勤人员忙于服务一线，人力资源捉襟见肘，这个时候非急需的爱心捐赠物品要再安排车辆和人员搬运、清点接收就变成了一种负担，后勤人员苦不堪言。建议医院建立捐赠服务工作群和专门的接收搬运小队，对各类捐赠物资进行专人跟踪，择时择物进行有序的接收。优先接收医疗急需的物品，在人力充足时再接收部分非急需的爱心物品，统一登记、储存和发放。建议对不能保证安全或个人爱心捐赠的食品予以婉拒，以保证疫期的职工健康安全。

4、疫情防控的后勤专业意见。医院后勤部门对于疫情的防控不能仅仅作为被动的服务支持者，对于疫情扩大后病区的改造需要提出自己的专业意见。首先根据本次新冠肺炎的强传染性的特点，后勤从专业的角度，第一时间就要求关闭全院所有的中央空调系统，避免病毒通过新风和回风系统传播。同时向院领导提出符合院感标准的方便易行的发熱门诊及病房改造方案，在医院讨论同意后以最快的速度改造完成。本次疫情期间，我院后勤就建议将上述所有病区职能集中至一栋建筑物内，并在一个晚上的时间内采用生态板迅速隔出了所有的通道，保证了病人收治的及时性。

五、结束语

本次新冠肺炎疫情虽然在政府的断然处置、在广大医务人员舍生忘死的冲锋陷阵下及时控制住了，但社会的发展还会有各种不期而遇的灾害和困难，做好预案、总结经验与教训并时刻牢记，就会在下一次的困难中遭受较少的挫折，避免更大的损失。

参考文献：

[1]韩岩清，边忠人.SARS防治的医院后勤保障[J].医药论坛杂志，2005（03）：79.

[2]许庆康，季忠义，王明帅.浅谈非典时期基层医院后勤保障工作的特点[J].中国农村卫生事业管理，2004（04）：56.

[3]陈少萍. 浅谈SARS期间医院的膳食管理[C]. 中国营养学会临床营养分会.中国营养学会第九届临床营养学术会议论文摘要汇编.中国营养学会临床营养分会：中国营养学会，2003：24.

[4]陈远理.从“SARS”事件看医院后勤保障的应急策略[J].现代医院，2004（12）：52-53.

[5]马剑平. SARS疫情后对医院后勤社会化的思考[C]. 中华医院管理学会.2004年中华医院管理学会学术年会论文集.中华医院管理学会：中华医院管理学会，2004：228-229.