优质护理对腹膜透析营养状况的影响研究

赵国静

摘要：目的：探究优质护理对腹膜透析营养状况的影响。方法：抽取观察对象20例，均在本院接受腹膜透析治疗。从2019年6月开始研究，为期7个月，将患者随机分为两组小组（观察组和对照组），护理方法不同，观察组为优质护理措施，对照组为常规护理措施。观察对比护理前后两组患者的营养状况和生活质量評分情况。结果：观察组患者的营养不良-炎症评分（MIS评分）、生活质量评分与对照组相比，均要更优P<0.05。结论：对腹膜透析的患者，采取优质护理措施，可以有效改善患者的营养状况，帮助患者减轻不适，对于患者生活质量的改善也有重要意义，临床应用的效果较好，值得推广。

关键词：优质护理;腹膜透析;营养状况;影响

【中图分类号】R248.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-222-02

近年来，腹膜透析在临床的应用越来越广泛，腹膜透析的原理是将人体腹膜作为透析膜，然后让腹膜发生作用，对血浆与灌入体内的透析液进行交换（主要是溶质、水分等），通过这个交换作用，将患者体内的潴留代谢产物、多余的水分等，均清除干净^[1]，并且在向机体灌注透析液的过程中，还能为患者补充所需营养物质等，具有较好的治疗效果^[2]。但同时，在腹膜透析的过程中也要对患者实施针对性的护理措施，帮助患者保持良好心态接受腹膜透析，并改善患者营养状态。此次研究，在2019年6月～2020年1月期间，抽取观察对象一共20例，均为在我院接受腹膜透析的患者，分组观察，探究优质护理对腹膜透析营养状况的影响，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究执行的时间段在2019年6月～2020年1月，观察对象一共20例，为本院接受腹膜透析治疗的患者。20例患者应用随机分组法进行处理，分别纳入观察组和对照组，每组病例数为10。患者的基础资料：观察组中男女占比分别是52.5%（11例）和47.5%（9例），患者年龄区间为39～62岁，中位年龄为（51.4±2.3）岁。对照组中男性与女性患者病例数分别为22、18，患者年龄最大61岁，最小为40岁，平均年龄为（51.8±2.5）岁。两组患者的基础资料（性别占比、年龄等）进行统计学处理，得到P>0.05，差异不大，可进行实验分析。

1.2方法

对照组：采取常规护理措施，对患者建立档案，为患者提供相关药物，并准确观察患者身体各项指标，分析腹膜透析的治疗效果并给予基本护理帮助。

观察组患者接受优质护理措施，术前针对患者的病情，制定优质护理计划，首先帮助患者了解腹膜透析的基础知识，需要加强健康指导干预，让患者能够配合治疗，全面的健康指导措施可以让患者主动配合治疗工作的执行。其次，在进行透析治疗的过程中，要密切观察患者的面部表情、生命指标（血压、心率等等），及时发现有无不适症状。护理人员还要注意患的透析管状况，避免出现透析管受到挤压、透析管扭曲、透析管移位等突发现象，一旦有上述情况，要及时处理。详细记录患者每日的透析超滤量、尿量等，了解患者的身体负荷状况。并且，由患者可能在接受透析治疗的过程中出现皮肤瘙痒的情况，告知患者需忍耐，避免抓痒导致皮肤破溃，会引发腹膜炎。透析完成后，记录好患者的身体状况信息，要让患者养成良好生活习惯，积极配合术后治疗，还要注意增强体质，预防感冒等。通常情况下，生活上要戒除烟酒。术后尽量不要剧烈活动，还要勤换洗衣物，注意检测患者的血压情况，并通过定时查房来了解患者的病情进展。饮食方面要多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，并且要预防便秘，应多食用粗纤维、易消化的食物。护理要注意加强患者的治疗依从性，遵从医嘱接受治疗。在患者的治疗环境方面，也要定期进行消毒等，避免出现术后受到感染的情况，并且要将患者的病例和查房情况准确记录。最后叮嘱患者定期到医院复查，配合医生观察身体的恢复情况。

1.3观察指标

①营养状况：使用营养不良-炎症评分（MIS评分）对患者的营养状况进行评价，满分为30分，得分越低则发生营养不良的几率也越低，对比护理前后的MIS评分结果^[3]。②生活质量：评定项目主要参考SF-36生活质量表^[4]中的内容，包括生理职能、情感职能等等，每个项目满分为100分，取治疗前后患者的平均值进行统计学分析^[4]。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS21.0统计软件处理数据。计数资料率表示，连续性校正χ?检验;计量资料（）表示，t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后营养状况比较

结合MIS评分结果，在护理前，两组患者的营养状况差异不大，统计学处理得到P>0.05;在护理后，患者的营养状况有所改善，并且观察组的评分明显更低，两组间进行比较具有显著性差异（P<0.05），见表1.

2.2两组患者生活质量比较

对比两组患者的生活质量情况，得到观察组患者的各项评分更高，与对照组患者的评分结果经统计学处理均得到P<0.05，差异明显，见表2.

3.讨论

腹膜透析及时帮助患者过滤体内独毒素，减轻肾脏压力^[5]。腹膜透析还能在清除患者体内代谢物废物的同时，帮助患者改善水、电解质平衡、酸碱平衡等，在控制患者出现并发症方面也有重要作用^[6]。对于中毒的患者，选择腹膜透析的方式来治疗，能够让无法接受血液透析的患者及时清除体内毒素，腹膜透析还有助于后续营养物质的输入，对于患者身体的康复起到较好效果。并且腹膜透析不会对老年人、有心血管病的患者造成较大伤害，对血管功能的损害小，临床应用的安全性高。但同时，护理工作也非常重要，护理人员要密切观察患者的透析情况，为患者建立良好治疗环境，帮助患者减轻恐惧紧张的心理，才能有效提升腹膜透析的效果。此次研究中，抽取20例腹膜透析的患者进行实验观察，对患者分组后采取不同护理措施，根据最终观察的结果，在优质护理干预下，患者的MIS评分明显更低，出现营养不良的几率少，并且患者的生活质量评分明显更高，护理效果理想。

综上所述，对腹膜透析的患者，采取优质护理措施，临床应用的效果较好，值得推广。

参考文献：

[1] 刘会霞，王丽巧，张俊霞等.持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及护理[J].中国实用护理杂志，2018，29（13）：13-16.

[2] 林玲.综合护理干预在改善维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：28-29.

[3] 马多.针对性护理干预对肾衰竭腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（33）：3746-3749.

[4] 邱晶，彭粤铭，王丽莹等.综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J].海南医学，2016，27（12）：2054-2056.