护理干预减轻体检者静脉穿刺疼痛的效果观察

2020-07-09干雯张咏芬梅锋

昆明医科大学报 2020年2期

干雯张咏芬梅锋

摘要：目的：对护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的应用效果进行分析。方法：本实验对象为500例体检者且在体检过程中均实施静脉穿刺，时间在2018年2月至2018年12月期间，利用随机数字表法将500例体检者分为两个组别，其中一组为对照组，采取的是常规护理，另一组为实验组，采取的是护理干预，护理结束后比较两组体检者护理总满意度与静脉穿刺疼痛评分。结果：①实验组体检者护理总满意度98.0%高于对照组体检者护理总满意度92.0%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。②实验组体检者静脉穿刺疼痛评分低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛重的应用价值较高，不仅缓解了患者的疼痛度，更提高了患者的护理满意度，值得推广。

关键词：护理干预;体检者;静脉穿刺;疼痛

【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-201-02

伴随着人们健康意识的增加到医院进行体检的人员数量也有了明显的上升，静脉穿刺是体检过程中很重要的一项流程^[1-2]。每例体检者对静脉穿刺疼痛的反应不同，而静脉穿刺疼痛也可直接反应出护理人员的技术水平，同时静脉穿刺疼痛也是引发医护纠纷的重要因素^[3-5]。在此次研究中分析护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的应用效果，现将此次研究做出如下具体报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料

本实验对象为500例体检者且在体检过程中均实施静脉穿刺，时间在2018年2月至2018年12月期间，利用随机数字表法将500例体检者分为两个组别，分别为对照组与实验组。对照组共计250例，男性130例，女性120例，年龄最小的体检者为20岁，年龄最大的体检者为51岁，中位数年龄为（35.5±4.2）岁;实验组共计250例，男性125例，女性125例，年龄最小的体检者为20岁，年龄最大的体检者为50岁，中位数年龄为（35.0±4.0）岁。将两组体检者数据资料录入统计学软件中进行比较，结果显示可比P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规护理：如护理人员向患者讲解静脉穿刺的重要性、流程等，并维持體检者的秩序等。

1.2.2实验组

采取护理干预：①心理干预：每例体检者的情况有所不同，所以在面对穿刺时表现也各有不同，如焦虑、恐惧、胆颤等，体检者即希望护理人员一次穿刺成功，又希望没有疼痛感，若护理人员较为年轻时，体检者又质疑其水平，心理状态极不稳定，护理人员可多与患者沟通，以良好的态度面对体检者，向体检者讲解静脉穿刺的难度等，消除体检者质疑等不良情绪，体检者在静脉穿刺时可采取听音乐、沟通等方式转移其注意力，以降低、缓解静脉穿刺疼痛。②护理人员自身干预：（1）情绪：护理人员在工作的过程中应保持良好的情绪，一旦在工作时带有情绪不仅会影响着一次静脉穿刺的成功率，同时也会将这种不良情绪传染给体检者，进而加重了体检者的不良情绪。护理人员在穿刺时应保持高度的注意力，以免受到外界因素的影响，一次穿刺成功，并保证动作的轻柔;（2）仪表：护理人员在上岗前检查自身仪表，如衣服平整、干净的妆容等，使体检者感受到护理人员的专业性;（3）沟通：护理人员应熟练的掌握与人沟通的技巧，在与体检者沟通的过程中应注意语言的使用，不仅要使体检者感到亲切，也要使体检者感受到专业度;（4）技术水平：护理人员的技术水平与护理质量有着直接的关系，想要更好的服务于体检者，不仅要求护理人员掌握与人熟练的沟通技巧，更要掌握一些心理学、教育学等知识，不仅提高了自身技术水平，也可更好的与体检者进行交流;（5）灵活护理：在护理的过程中护理人员应灵活的掌握护理程序，每个体检者之间的基本情况各不相同，如性别、学历、职业等，护理人员应根据体检者的实际情况灵活的进行护理;（6）增加采血窗口：通过增加采血窗口的方式减轻护理人员的工作压力，使每一位护理人员有足够的时间及精力照顾出现异常的体检者。③有关穿刺干预：（1）器具：机体表皮对刺激比较敏感，在进行静脉穿刺时会通过表皮，因此穿刺面积的大小决定了疼痛的严重程度。应使用小针进行穿刺，通常选6号针头;（2）部位：想要提高一次穿刺成功率选择精准的穿刺部位很重要，应选取充盈、粗、直的静脉。若体检者自身血管条件比较差时，可将血管扩张剂涂抹在局部皮肤，必要时予以热敷，可扩张表浅小静脉。④疼痛干预：（1）进针角度：实际进针角度应根据体检者的实际情况决定，如选择的穿刺部位等，当进针角度为60°时，针头与皮肤接触的面积比较小，因此疼痛感较轻，当进针角度为35～40°时，穿刺回血较快，提高了一次穿刺成功率;（2）进针长度：进针的长度与疼痛程度有着密切的关系，通常进针的长度为0.6cm，在降低对血管损伤的同时也降低了患者的疼痛感;（3）进针速度：当体检者血管比较脆、弹性差等时，先扩张血管，快速在正面进针，然后将静脉挑起再进针。⑤无痛拔针干预：（1）先慢后快：使针头纵轴与血管纵轴呈平行的状态，在拔针时应缓慢，一旦当针头快要拔出时再快速拔出，降低针头与血管、皮肤之间的摩擦;（2）新拔针法：先分离敷贴与针头，在穿刺点覆盖无菌纱布，对穿刺部位进行按压。⑥按压干预：在拔出针头的同时应使用无菌棉签迅速进行按压，值得注意的是棉签要距离针眼0.5cm并与血管平行，体检者使用没有进行静脉穿刺的一侧手指对棉签进行按压，要求没有进行静脉穿刺一侧的拇指朝上并拖住静脉穿刺的上臂。使血管针眼和皮肤针眼可以同时被按压，体检者静脉穿刺的手臂应向前伸直，不能揉按针眼，在按压5分钟左右时应根据体检者的实际情况决定是不是继续按压。

1.3观察指标

（1）在体检者结束体检后以调查问卷的形式比较两组体检者护理满意度。在此问卷中包括的问题有护理人员的技术是否熟练、护理人员的态度是否亲切、静脉穿刺环境是否舒适等，满分为100分，很满意为80分以上，基本满意为65～79分之间，不满意为64分以下。（2）比较两组体检者静脉穿刺疼痛评分。在10cm的疼痛评分横线上，无痛为左端，疼痛度依次由左向右，右端为剧烈疼痛，根据患者的疼痛度在横线上做记号，以此记号作为患者疼痛度的评分值，得分越高说明患者的疼痛度越高。

1.4统计学分析

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，±s来代表计量资料，进行χ²和t检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组与实验组体检者护理总满意度的对比

由下表数据可知，实验组体检者护理总满意度98.0%高于对照组体检者护理总满意度92.0%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2对照组与实验组体检者静脉穿刺疼痛评分的对比

由下表数据可知，实验组体检者静脉穿刺疼痛评分低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

静脉穿刺是临床极为常见的一种操作，缓解静脉穿刺疼痛可使体检者更信任、依赖护理人员，进而避免或降低了医护纠纷的发生^[6-10]。

通过对比发现，采取护理干预后降低了静脉穿刺疼痛感，并提高了体检者对护理满意度。护理干预的优势如下：①体检者在面对静脉穿刺时，多会出现焦虑、恐惧等不良反应，护理人员做好患者心理护理，可使体检者保持良好的心理状态，缓解其不良情绪，保证了静脉穿刺顺利的实施;②良好的仪表可提升体检者的信任感，消除体检者的质疑，体检者更能感受到专业，不断的提高自身素质，可更好的为体检者进行服务，進而建立良好的感情基础;③选择合适的穿刺器具、部位等不仅降低了疼痛感，更提高了一次穿刺成功率。有学者称35～40°进针提高了一次穿刺成功率并降低了损伤的程度^[11];④对疼痛进行干预后降低了体检者的疼痛感;⑤拔针可表皮造成的刺激感会加重体检者的疼痛程度，科学的拔针方法可缓解或降低体检者的疼痛感;⑥拔针后的按压不仅可缓解疼痛，也降低了出血等不良反应的发生。在实施护理干预的过程中，护理人员以亲切的态度与体检者进行交流，不仅为体检者提供了高质量的护理服务，也提高了自身综合素质，提高了护理质量^[12-16]。

综上所述，护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛重的应用价值较高，不仅缓解了患者的疼痛度，更提高了患者的护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]王芳.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛的运用体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1084-1085.

[2]陈梦兰.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛的运用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（62）：12197-12198.

[3]王晓辉.护理干预对减轻体检者静脉穿刺疼痛的作用分析[J].中国实用医药，2018，13（21）：188-189.

[4]庞丽琨.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的运用[J].中国医药指南，2019，17（6）：251.

[5]潘建亚.护理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛中的效果分析[J].养生保健指南，2019，25（17）：140-140.

[6]陈廷聪，姚梅，程珊珊等.护理干预对静脉穿刺疼痛的影响[J].心理医生，2016，22（4）：187-188.

[7]嵇慧珍.健康体检者静脉采血晕针原因及干预措施[J].空军医学杂志，2016，32（6）：395-396.

[8]秦琼英，朱建林，李海丹等.优质护理在职工体检静脉采血中的应用[J].医药前沿，2018，8（16）：297-298.

[9]郑兆鹏，张梅，张冲等.职业健康查体静脉抽血晕针的原因分析及护理对策[J].中外女性健康研究，2016，16（4）：51-52.

[10]汲长霞.批量体检抽血的常见护理问题及应对方法研究[J].饮食保健，2018，5（29）：192-192.