影响微生物检验结果因素分析及质量控制

周亮

摘要：目的 对影响微生物检验结果因素进行分析并提出质量控制策略。方法 取常规微生物检验标本60例为Y组，实施检验质控标本60例为X组，对比检验误差率。结果 采用微生物检验质量控制前，出现误差标本量11例，误差率达到18.3%;實施微生物检验质量控制后，出现误差标本量4例、误差率控制到6.7%，在误差率指标上两组检验结果存在明显的差异（p<0.05），具有统计学意义^[1]。人员、操作、标本等是造成检验误差的主要因素。讨论 对于影响微生物检验结果的因素进行质量控制，可降低微生物检验结果的误差率，提高检验准确率。

关键词：微生物;检验;因素分析

【中图分类号】R446.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-178-02

病原微生物是诱导各种疾病产生的根源，加强对微生物的检验，找到影响微生物检验质量和效率的各种因素，对其进行综合分析，就显得非常重要。由于病原微生物的体积小、数量多，很容易造成错误的检验结果，进而导致一系列检验问题的产生。

1资料和方法

1.1一般资料

2015.05-2016.05本单位检验科已经实施微生物质量检验控制，选取60例检验标本作为X组，其中体检和水检标本各30例。同时选取2015年5月之前未实施微生物质量检验控制标本60例作为Y组，其中体检和水检标本分别为31例和29例^[2]。

1.2检验方法

X组：首先分析影响微生物检验结果的因素，然后制定质量控制措施，提高微生物检验结果的准确率，降低检验过程中出现的各种误差事件。

Y组：采用常规微生物检验方法（侧重检验前的工作），要求检验者在接收试剂、试液和培养基时应该有详细的记录，必要时在试剂、试液以及培养基的容器上标注好接收日期，对于不稳定的试剂、试液和培养基要标注好日期以及特殊的储存条件。

1.3质量检验对比指标

对于两组标本的检验误差进行分析，对于微生物检验结果的影响因素进行分析，其中误差率=误差样本量/总样本量×100%。

1.4统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x²检验，计量数据（±s）通过t检验，以P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组标本的误差率

通过对两组标本的检验结果进行分析，得到下表1所示数据：X组出现误差标本量4例、误差率为6.7%，Y组出现误差标本量11例，误差率为18.3%，在误差率指标上两组检验结果存在明显的差异（p<0.05），具有统计学意义^[3]。

2.2两组标本检验影响因素分析

对于两组标本产生的15例检验误差情况进行分析，得到如下表2数据：两组标本中共出现人员因素导致检验误差标本5例，比例33.3%，操作和标本因素导致检验误差标本各4例，比例都为26.7%，其他因素导致检验误差2例，比例13.3%。

2.3检验影响因素分析

（1）人员因素  微生物检验效果与人员素质有很大的关系，只有通过正确的操作才能体现出检验的价值^[4]。比如革兰氏染色，可以通过对标准质控菌株的染色来反应检验人员操作和试剂本身的质量，检验质量能否得到保证，反应检验人员对检验工作的认真程度。合格的检验人员不只是能够真实的记录检验数据，更是能够严格的按照检验流程来进行检验工作，比如依靠经验发现检验中以前很少见的菌种、污染率的增加等。

（2）操作因素  在微生物培养中要严格记录温度、气体浓度等指标，严格按照检验流程要求实施操作。在检验方法中，要设立空白对照组，防止其他污染导致检验结果出现误差，同时也要设置合理的质控频率，进行质控试验，将质控菌落与常规检验一同进行，不能将质控菌落安排单独的检验试验，当质控标准菌株的内在敏感性出现变化后要及时更新菌种。

（3）标本因素 主要体现在以下几个方面：①在标本采集前，未对标本类型进行标注，对于体检标本的来源、年龄等没有做好详细的记录，导致标本来源不明，会对检验结果造成直接的影响^[5]。②标本采集过程规范性不强，采集过程受到细菌等的污染，导致检验结果出现误差，在检验过程中未对微生物限度进行检查，对于防腐剂抑菌效力测定不够准确。

（4）其他因素  包括：①微生物检验室消毒措施不够，隔离和消毒不能同步进行，很多检验室仅依靠紫外线消毒灯对环境中细菌进行控制。②检验室人员流动过大，人员本身消毒措施不到位，导致检验结果出现误差。③无菌实验室、净化实验室、生物安全实验室等未按照标准流程进行隔离防护。

3讨论

做好微生物检验质量控制，应该结合日常检验工作中出现的问题，制定相关的对策，可以从以下几个方面进行优化。

（1）提高检验人员的检验素养 定期组织微生物检验人员进行检验知识培训，从理论和操作技能两方面进行学习，重点培訓检验人员在检验中对于检验流程的熟悉性以及是否按照检验标准进行检验。

（2）严格控制操作流程  对于试剂质量加强管控，观察颜色以及气泡情况，从外观上评定试剂质量问题，若已经失效，立即更换新检验试剂。培养基和试剂使用前要对其灭菌要求、选择性等进行评估，采用阳性对照菌做质控，按照培养基和试剂标签说明做好储存工作^[6]。

（3）提高标本送检的规范性 检验试剂与培养基要做好记录，标记试剂类型，记录好标本来源、患者年龄等基本信息，保证采集的标本能够达到检验质量的要求。在标本采集中要严格按照规范要求进行，执行无菌操作，样本采集完后立即送检或者在规定时间内送检

（4）其他质控措施  微生物室内每天都要持续进行紫外线灯杀菌，保持通风厨通风，减少人员流动^[7]。检验工作完成后，对于检验用具及时进行清洗消毒，消毒完和未消毒工具分开存放，减少对于微生物检验结果的影响。

本文研究表明：检验科采用微生物检验质量控制前，出现误差标本量11例，误差率达到18.3%;实施微生物检验质量控制后，出现误差标本量4例、误差率控制到6.7%，在误差率指标上两组检验结果存在明显的差异（p<0.05），具有统计学意义，人员、操作、标本等是造成检验误差的主要因素^[8]。

参考文献：

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[2]黄启红，熊娟，蔡大川.微生物洁净室管理与检测质量控制规程的探讨[J].食品工程， 2018，26（2）：5-8.

[3]熊彦东.影响微生物检验结果准确性与可靠性的因素分析[J].心理月刊，2019，37（15）：27-28.

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[5]刘金霞.微生物检验质量的影响因素及耐药性分析[J].中国实用医刊，2018，45（3）：40-42.

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[7]郭健.微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略[J].中国现代药物应用，2020（03）：102-104.

[8]王全武.早期低剂量肠内营养支持对急性呼吸衰竭患者预后的影响[J].中国现代药物应用，2020（03）：106-108.