探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床疗效

摘要：目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床效果。方法：入选此次研究中的35例研究对象均为我院收治的膀胱肿瘤患者。35例患者依据治疗方法分为观察组和对照组，观察组18例患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术，对照组17例患者采用膀胱部分切除术。结果：观察组和对照组并发症发生率分别为5.56%以及29.41%，比较两组患者出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间以及住院时间，以上数据进行对比，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：膀胱肿瘤患者在进行临床治疗时选择经尿道膀胱肿瘤电切术可降低并发症发生率，不会严重损伤患者。

关键词：经尿道膀胱肿瘤电切术;膀胱部分切除术;膀胱肿瘤;并发症;出血量;临床效果

【中图分类号】R73   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-065-02

膀胱肿瘤为常见泌尿系统肿瘤一种，主要患病人群为老年人，症状表现为排尿异常以及尿路堵塞，对患者的正常生活产生影响，如果错失最佳治疗时机肿瘤会扩散至直肠以及肝肾等位置，提升治疗难度^[1-2]。此次研究对比经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床效果，内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

入选此次研究中的35例研究对象均为我院收治的膀胱肿瘤患者。35例患者依据治疗方法分为观察组和对照组。观察组18例患者中男性和女性比例为11：7，年龄跨度45-76岁，平均年龄（60.1±1.5）岁，均病程时间为（11.6±1.6）个月，对照组17例患者中男性和女性比例为12：5，年龄跨度46-77岁，平均年龄（61.5±1.7）岁，均病程时间为（11.8±1.7）个月，统计软件对两组患者基线资料进行比较，组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组和对照组患者需要对术前准备完善，并予以腰硬联合麻醉方式。对照组治疗方法为膀胱部分切除术，患者选择仰卧位，头部偏低，手术前放置导尿管，将1g吉西他滨加入至100ml中对膀胱填充，导尿管采用钳夹夹住，切口位置为耻骨正中位置，将腹膜推开后通过组织钳夹住膀胱四角，而后切开膀胱显露肿瘤，将其作为中心将肿瘤和膀胱壁切除，并且切掉具有粘连的腹膜，而后缝合切口，切口采用蒸馏水处理。

观察组治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术，将肿瘤基底部切开直至肌层，随后按照肿瘤实际情况以及位置选择不同的方式。对于乳头状肿瘤可选择膀胱电切方法破坏。在实施电切操作的过程中，应采用冲洗液将膀胱填满。切除基底层后，需要切除基底和周围的正常组织，对区域边缘位置予以观察，确保彻底切除残余肿瘤。如果患者肿瘤直径为3-4cm可切断蒂部，而后找到肿瘤另外一侧，随后向操作人员方向进行电切，将蒂一侧呈现。如果蒂较细肿瘤呈现漂摆状态，切断过程中会漂离视线，应该对边缘检查，随后通过反手电切方法切除剩余肿瘤。对于宽基乳头状肿瘤可选择长条电切法进，确保膀胱膨胀，伸长肿瘤肌层内凹。

1.3 评估指标

对比两组患者手术中和手术后有关信息，即出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间以及住院时间;而后对比两组患者并发症情况，即感染、膀胱出血、尿道狭窄以及膀胱痉挛。

1.4 统计学分析

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保準确无误。当p<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法采用t检验，计数资料组间对比采用卡方检验。

2 结果

2.1 手术中和手术后有关信息

比较两组患者出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间以及住院时间，以上数据进行对比，组间具有统计学意义（P<0.05），表1可知详细数据。

2.2 并发症

观察组18例患者经过治疗后1例产生并发症，即感染，发生率为5.56%，对照组17例患者经过治疗后5例产生并发症，即2例感染、1例膀胱出血、1例尿道狭窄以及1例膀胱痉挛，发生率为29.41%，对比组间数据（X²=5.004，P<0.05）。

3 讨论

膀胱肿瘤的致病原因不明，缺少治愈性效果，对于膀胱肿瘤治疗而言临床均采用手术，可对肿瘤转移进行抑制，并且对病情进行控制^[3-5]。临床治疗浅表性膀胱肿瘤均采用膀胱部分切除术，其具有广泛的适应症，和膀胱全切术对比来说，不会存在较大损伤，手术后具有较高的生存率，可降低复发率。临床研究表明膀胱部分切除术可将膀胱形态结构以及排尿功能进行保护^[6-7]。有文献报道膀胱肿瘤具有多发性，手术后极易产生复发，因此需要多次实施治疗，因此采用安全手术疗法提升临床效果具有重要临床意义。近年来经尿道膀胱肿瘤电切术治疗有所完善，并已经获取了进展，和膀胱部分切除术相对比而言，经尿道膀胱肿瘤电切术可减少创伤，特别是对于膀胱肿瘤位置隐匿患者较为适用^[8-9]。

现代研究学经过分析后认为，膀胱部分切除术对特定位置膀胱肿瘤治疗具有一定困难性，操作不方便，提升了操作难度，将手术时间延长，提升了手术创伤，术中出血量有所增加^[10]。对于以上情况采用经尿道膀胱肿瘤电切术对患者进行治疗，经过电切镜方法效果，具有清楚的视野，可对位置较深的膀胱肿瘤进行观察。此次研究结果表1可知比较两组患者出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间以及住院时间，以上数据进行对比P<0.05，组间形成统计学意义，由表2可知观察组和对照组并发症发生率分别为5.56%以及29.41%，以上数据进行对比P<0.05，组间形成统计学意义，说明经尿道膀胱肿瘤电切术安全性良好，减少创伤，效果确切。

经尿道膀胱肿瘤电切术作为首先疗法原因如下：①电切镜可将手术术野放大，有助于定位，将膀胱肿瘤切除^[11]。②电切镜将肿瘤切除后可采用电凝止血，将术中出血量减少。③经尿道膀胱肿瘤电切术不会对机体免疫功能产生严重影响，患者具有良好的耐受性，有助于术后恢复^[12]。④手术过程中可进行活检，对病期以及浸润程度确定，有助于操作。

综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者效果确切，可将并发症发生人数减少，减少患者损伤，缩短手术用时，可将其在临床中大力推广。

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作者简介：夏勇超，男，1981年5月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：湖北黄冈;研究方向：主要从事泌尿外科临床研究