病理档案对教学科研工作的重要性浅析

王娟玲

摘 要：人们随着生活水平的提高，身体素质有了明显的改善，但在生活当中难免会出现这样或那样的身体疾患，这就依然需要接受医生的救治，医生为了给病人提供更加全面的治疗与服务就会记录诊治的过程，这种资料被医院存储和管理起来就形成了病理档案信息资料。这种资料是医院管理过程中的一个重要组成部分，它具有很强的专业性，是医院各种医疗活动（医疗、教学、科研等）信息载体。病理档案是病理档案工作者收集的从患者入院到出院时病情诊断、治疗、护理和愈后过程中的全部记录，也是患者在治病过程中为医生所保留下来的重要组织标本，从而为临床医学提供大量可研究的素材。病理档案在疾病诊断和治疗中具有重要作用，既是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也是维护医患权益的法律依据。因此，要加强病理档案管理，强化病理档案的收集、整理、监督和利用，提高病理档案整理的质量。基于此，本文主要围绕病理档案管理对教学科研工作的重要意义这个主题进行了简要的分析，主要是从重要性的体现、病理档案管理工作存在的主要问题以及必要应对措施等方面来进行的。

关键词：病理档案管理;教学科研;重要性

一、加强医院病理档案管理对教学科研工作的重要意义

1.病理档案是正确诊断疾病和治疗的重要依据。一份完整的病理可以记载一个病人病情发生、发展、转归和治疗的全过程。完整的病理档案对病人的病情观察和治疗具有正确的指导性，是医务人员诊治疾病水平评估的依据。医务人员书写和记录患者病理档案的过程也是反思自己诊治服务的过程，病理中还记录着各种疑难病症，使资料中蕴藏着丰富的知识与信息。通过对临床病理回顾，对病理进行分析，借鉴正确治疗方法，挑选有价值的资料进行来总结，提高业务水平。

2.病理档案是教学和科研最宝贵的资料。病理是一份很好的临床教学和科研素材。通过病理分析、病案讨论可以强化学生对临床理论知识的理解，培养学生理论联系实际的能力，提高学生的临床思维能力，这种能力是培养合格的医学毕业生的重要内容之一。在科研中，通过对临床病理分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的规律。研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，开发新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。医务工作者通过对这些病理档案进行反复的阅读和研究，就可以得出更具有权威性的治疗结论，从而为下一步的医学研究筹备好资料并做好实验计划。

3.病理檔案是提高医院管理水平的信息库：在医院管理工作中，病理档案是医院最珍贵、最有收藏价值的档案财富。在这些病理档案中不仅涉及到纸质版的信息记录资料，还有丰富的标本、蜡块等资料，这些也都可以统统收纳进信息资料库。大量的病理资料是医疗业务信息的载体，可以反映出整个医院工作状况、医务人员的业务水平、技术质量和医德医风等方面的管理水平。医院管理者通过病理档案信息资源，扩大服务范围，完善不足之处，监督全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性。这也就意味着医院必须要妥善处理、管理并存储好病理档案，使其发挥出应用的作用和效益，从而使得医院的服务水平和质量能够因此得到更大程度的提高，为更多的患者提供更加优质的诊治服务。

4.病理档案也是医院有效减少医患纠纷和降低医疗事故发生频率的直接现实依据，通过这种记录方法可以使得医生和患者之间的关系更加明确，既能够满足患者对自己身体状况的知情权，也能够使得医生在面对医患纠纷时拥有足够的辩解证据，从而使得双方的利益都能够得到有效的保证。但是病理档案管理的更重要意义还是在于可以为教学科研工作提供更多有价值的信息和资料，从而推动医疗事业更进一步发展。

二、医院病理档案在管理过程中存在的主要问题

1.医院病理档案管理工作者的风险意识不强。医院的病理档案管理工作也是一项极具风险性的工作，需要档案管理工作者必须要具备足够的风险意识，并能够切实提高防范风险的能力，例如病理档案在管理过程中常见的丢失、破损等问题，还有关于病理标本在存储和运输过程中易发生破坏等问题，就需要档案管理工作者通过提高风险意识来加以防范。但在现实的病理档案管理过程中，工作者并不会有足够的意识去正确看待这些问题，从而使得病理档案管理工作的风险问题难以得到彻底的解决和落实，医学教学科研工作者在研究病理档案时也就常常难以找到全面的病理信息资料，从而严重阻碍教学科研工作的进程。

2.医院病理档案管理工作的现代化工具应用程度较低。医院属于人流量较大的场所之一，每天都会有数不清的患者来往于医院，在就医与诊治的过程中也就一定会出现相应数量的病理档案，这些不同类型的病理档案会因为记录的内容而具有不同的研究价值，尤其是一些关于疑难杂症的病理记录档案，这都是需要特别存储和研究的。虽然病理档案管理工作者会在存储档案的过程中重视特别存储这些档案，但是因为没有较大程度的借用现代化工具来处理工作任务，使得这些重要的病理档案在调用时还存在诸多的不便，难以快速满足教学科研工作者对档案信息资料的需求。

3.医院病理档案管理工作者的素质需要全面提升。从医院工作者的组成以及构成来看，病理档案管理工作者大多属于合同聘用工，且基本都不为专业的档案管理工作者，这样就会在工作过程中极易出现各种认识不足的问题，再加上由于缺乏专业的技能培训，使得病理档案管理工作很难得到完美的落实。为此，医院在重视病理档案管理工作的过程中必须要通过聘用专业的档案管理工作者、加强业务培训等途径来全面提升工作者的综合素质，从而能够更加推动病理档案管理工作为医学教学科研工作做出更大的贡献。

三、有效发挥病理档案管理在教学科研工作中重要作用的必要措施分析

1.建立并健全医院病理档案管理的规章制度，任用专业的档案管理工作者。医院病理档案管理工作具有极其重要的意义，尤其是在为教学科研工作者提供第一手的信息资料时，因此，医院为了对第一手的病理档案信息资料进行管理和存储成立了专门的管理部门，但是这些管理工作的落实还必须要依靠相应的规范化管理制度来实现。这就要求病理档案管理工作者必须要在工作过程中建立并健全档案管理的规章制度，并以此来严格要求自己的工作行为，医院也可以通过任用专业的档案管理工作者来帮助完成相应的工作。

2.对医院的病理档案信息资料进行规范化的整理，并及时存档。病理档案信息资料管理必须要满足的完整性、准确性、系统性等要求都是教学科研工作者根据实际的工作状况和工作进度提出来的。为了方便科研工作者后期的研究需要，医生在接诊病人时必须要按照标准来填写相应的病理档案信息，病人的基本信息在填写过程中必须要确保准确无误，诊治的结果、过程以及治疗过程中出现的各种状况都必须要有详细且明确的记录;除此之外，还需要通过不同颜色的笔来进行标注，例如一般的治疗信息都需要通过使用蓝黑色碳素笔来记录，过敏反应等信息则需要通过使用颜色较为鲜艳的碳素笔来记录;在记录的过程中一定要注意整洁性，一旦在纸质版病理上记录了就不要随意涂改。对一些非纸质版的标本，还需要严格使用适量的保鲜剂和正确的药材。

3.提高医院病理档案管理的现代化信息技术应用水平。现代化信息技术的发展为医院病理档案管理工作的改进与完善提供了诸多的便利，也逐渐在其工作过程中获得了较大的应用范围，但从应用的实际效果来看并不理想，为此，医院还需要进一步加强病理档案管理的现代化信息技术应用水平。要想实现这种管理的目的，病理档案管理工作者首先要有熟练的计算机操作技能，其次要熟悉病理档案管理的业务流程，能将病理档案管理工作与计算机操作高效的结合起来，通过互联网转化为电子版的病理档案资料，这样在医学科研工作者的工作过程中，可以随时被需要、被查阅，真正实现现代化的管理目标。

4.有效提升管理和存储病理档案的安全系数。医院病理档案在管理和存储的过程中极易出现丢失或破损等问题，这些通过提高管理工作者的风险意识就可以得到全面的解决，但还有一些问题是需要通過一些特别手段来加强防范和提高安全管理系数的。随着医院接诊的患者数量越来越多，医疗纠纷事故也就随之增多，为了有效的减少这方面的问题，医院的病理档案管理工作者必须要提高法律意识，通过多种渠道积极向外界宣传病理档案管理所涉及到的法律信息，并在日常的工作过程中加强对病理资料的分类与整理，在减少医患纠纷的同时，使得医学教学科研工作者能够随时查阅到真实、完整以及全面的病理档案信息资料。

四、结束语

简而言之，当前的医院病理档案管理工作在教学科研工作发展以及计算机信息技术发展的前提下正面临着巨大的改革机遇，为此，医院必须要重视病理档案管理工作，在全面审视当前病理管理工作的过程中，发现并全面总结其中存在的主要问题，从而能够准确的把握住发展的机会，实现突破性的发展，为日后的医学教学科研工作做出更多的贡献，也争取为更多的病患解决身体健康问题。

参考文献：

[1]李 丽，刘兴芝，晁 瑕.浅议医院病理档案管理工作标准化[J].世界最新医学信息文摘， 2017

[2]吕琳琳.加强医院病理档案管理的几点体会[J]. 科学中国人，2017

[3]甄 玲.浅析强化医院档案管理工作的有效对策[J]. 中国管理信息化，2017

（作者单位：海南医学院病理学教研室）