团队急救模式在急性重度亚硝酸盐中毒患者救治中的应用△

赵锡珍 张春梅

(1.温州医科大学温州市第三临床学院 温州 325000；2.温州医科大学附属第二医院 温州 325000)

亚硝酸盐中毒是临床常见中毒类型，大量亚硝酸盐进入人体内会对呼吸循环系统、神经系统等造成严重损伤，从而导致患者出现昏厥、休克、呼吸困难等症状，需及时采取急救措施进行抢救[1]。但以往急救过程中常因分工不合理、重复操作等延误救治时间，造成医患纠纷。团队急救模式强调团队合作的重要性，各急救人员明确分工，各司其职，相互配合，可使急救工作高效、迅速展开，从而快速挽救患者生命[2]。本研究旨在探讨团队急救模式在急性重度亚硝酸盐中毒患者救治中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月～2019年12月我院收治的66例急性重度亚硝酸盐中毒患者临床资料，根据不同救治方案分为对照组和观察组。对照组32例，男22例，女10例；年龄16～53岁，平均年龄(34.57±11.86)岁；中毒时间9～36min，平均中毒时间(22.74±6.51)min。观察组34例，男25例，女9例；年龄15～55岁，平均年龄(34.96±11.75)岁；中毒时间11～34min，平均中毒时间(22.57±6.49)min。比较两组资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用常规急救模式：将患者放置于平卧位，头偏向一侧，及时清除患者口、鼻腔内分泌物，并根据医嘱进行静脉输液、吸氧、静脉注射特效解毒剂亚甲蓝、催吐、洗胃、倒泻等急救处理，抢救结束后密切监测患者各项生命体征，并进行相应护理干预。

1.2.2观察组

采用团队急救模式：(1)建立急救团队进行急救：由1名工作经验丰富的急救护士、1名治疗护士及1名记录护士组成急救团队，对小组成员进行相关理论知识培训，护理技能演练，包括亚硝酸盐中毒特点、症状、解毒方法、突发事件处理措施等；患者入院时团队快速接诊，相互配合进行抢救，急救护士询问患者病史，对其生命体征进行评估，并立即组织急救，连接抢救仪器，高流量给氧，密切监测患者生命体征并协助医生进行检查与抢救；治疗护士遵照医嘱对患者进行抢救及反复洗胃，对患者胃内容物抽吸后灌注高锰酸钾液进行清洗直至呕吐物澄清无味为止，洗胃温度保持在30℃～40℃，洗胃过程中严密观察患者有无面色苍白、四肢厥冷等情况；记录护士留取患者胃内容物，采集患者血液，遵照医嘱给予解毒剂，并详细记录急救过程。(2)突发情况处理：抢救的同时做好患者家属思想工作，缓解其激动、紧张情绪，使其能积极配合医生进行治疗；严密监测患者各项生命体征，若患者血压下降，应抬高其下肢，促进血液回流，若患者出现休克、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时，需及时上报医生，并根据医嘱给予激素、纳洛酮等药物进行对症处理。(3)健康教育：患者清醒后，详细向患者及其家属讲解亚硝酸盐的毒性及治疗现状，消除患者紧张、不安情绪，提高其治疗配合度及治疗信心；对已有肠鸣音的患者进行胃肠道营养支持，无明显不良反应后，嘱咐其逐渐食用富含维生素的高热量、易消化食物，鼓励其多喝水，促进其身体恢复；嘱咐其日常生活中勿食用大量刚腌制的咸菜，少食用剩菜，不吃腐烂的蔬菜，防止再次发生中毒事件。

1.3 评价指标

记录两组患者抢救室急救时间、留观时间、住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者救治时间与对照组相比更短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

亚硝酸盐多存在于腌制的肉类、咸菜、腐烂蔬菜中，具有较大毒性，摄入0.3～0.5g即可引发急性中毒，患者常出现呼吸困难、发绀、心悸、恶心呕吐、休克、惊厥等症状，若抢救不及时，患者会因呼吸、循环衰竭而死亡，严重威胁患者生命安全[3～4]。常规急诊救治时，由于工作人员分工不明确、不合理，操作不熟练等原因，极易造成重复操作、操作失误等情况，从而延误急救时间，造成不良事件的发生。因此，需加强工作人员团队意识、明确分工，从而减少工作盲目性，及时抢救患者。

组别抢救室急救时间(min)留观时间(h)住院时间(d)对照组(n=32)36.73±5.1618.47±4.866.75±2.14观察组(n=34)24.58±4.6211.23±3.754.66±1.42t10.0906.7994.701P0.0000.0000.000

本研究结果显示，观察组患者救治时间与对照组相比更短，观察组护理满意度高于对照组，表明急性重度亚硝酸盐中毒患者采用团队急救模式进行救治，可缩短救治时间，促进患者身体康复。团队急救模式是一种科学、规范化的新型急救模式，由工作经验丰富的急救护士、治疗护士及记录护士组成急救团队，并对其进行培训，明确急救人员分工，提高其操作水平，各急救人员各司其职，相互配合，可有效避免工作盲目性及不合理性，从而提高工作效率，缩短急救时间，减少不良事件的发生[5]。由于患者病情危急，患者家属极易出现焦躁、不安情绪，急救人员在抢救过程中对患者家属进行安抚，可稳定其情绪，使其积极配合医生的治疗，从而提高治疗效果，缩短救治时间。严密监测患者各项生命体征，对其出现的突发情况及时上报医生并采取对应措施及时处理，可有效避免不良事件的发生，从而促进患者身体恢复。患者清醒后对其进行健康教育，及时给予其胃肠道营养支持，嘱咐其逐渐食用高热量、易消化食物，可加速患者身体恢复，从而缩短其住院时间。嘱咐患者今后少食用剩饭剩菜，勿食用刚腌制的咸菜、腐烂蔬菜等，可有效避免再次中毒事件的发生，从而保护患者身心健康。

综上所述，急性重度亚硝酸盐中毒患者采用团队急救模式进行救治，可极大缩短救治时间，促进患者身体康复，值得临床推广。