延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者再住院率的影响分析

何凤萍，吕小惠，李晓芳，冯秋梅

（中山市古镇人民医院呼吸内科，广东 中山 528421）

COPD死亡率和发病率都较高，临床治疗长期效果不理想，再住院率较高，对患者的肺功能也会造成持续的损伤，可能引发肺心病、呼吸衰竭等病症，严重可导致死亡。延续护理是一种开放与延伸护理的健康教育形式[1]。可确保患者在家中受到较为专业的护理，其内容包括经制定出院计划、出院后的持续随访与指导[2]。并有评估表和护理计划进行记录，能够增加COPD患者的生活质量，减少患者的负面情绪，提高预后效果。本研究对COPD患者实施延续护理，探讨其临床应用价值和对再住院率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月之间，在本医院呼吸科住院并接受治疗和护理的COPD患者50例，按照随机表格法平均分为两组，观察组（n=25）和对照组（n=25），观察组患者年龄59～86岁，平均年龄（78.83±6.55）岁，男18例，女7例；对照组观察组患者年龄60～87岁，平均年龄（78.76±6.48）岁，男17例，女8例。两组患者的相关一般资料比较无差异，（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

符合中华医学分会COPD组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。

1.3 纳入标准

COPD 稳定期，生活基本能够自理；能够与护理人员正常交流；具有治疗依从性；可以接受电话随访、家庭访视；了解本次研究并自愿参加[3]。

排除标准：①心、肾等器官有重大疾病；②有认知障碍、精神疾病、不配合治疗的患者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法

对照组：使用常规护理：包括呼吸训练、康复运动、家庭氧疗、营养支持、心理护理等。

观察组在对照组的方法上使用延续护理：（1）建立持续护理小组。首先，挑选4名经验丰富的护理人员组成延续护理小组，在出院后定期电话或家庭访问。 (2) 健康宣教。为病人提供专业连续护理服务，让患者自愿接受有关疾病、并发症相关的治疗信息，并在出院在家庭中的时候接受咨询。指导患者遵守医嘱使用药物，并告知病人及其家属，如果病人的状况发生异常变化，应及时就医。让病人发展良好的饮食习惯和运动习惯，改善身体形状，提高抗病能力。（3）电话随访：通过电话进行健康评估并针对性指导，询问患者是否出现咳嗽、咳痰、气喘加重症状，指导其正确的咳痰方式。评估是否出现感染、水肿、胸闷等并发症状况，告知患者加强自我监测，异常情况及时就医。评估患者心理状况，鼓励患者参与社交活动，评估患者出院后锻炼情况，对于依从性良好的患者给予表扬，对于锻炼情况不佳的患者，进行针对性指导[5]。（4）家庭访视：现场健康指导，观察指导常用物放置是否合理、有无障碍，现场演示制氧机的使用方法及注意事项，检查患者对各种吸入药物的使用方式是否正确，解答患者提出的问题。

1.4.2 观察指标

（1）患者15d、30d、60d内的再住院情况。

1.4.3 统计学方法

2 结 果

2.1 患者再住院率对比

对照组再住院率明显高于观察组P＜0.05。

表1 患者再住院率对比 [n(%)]

3 讨 论

COPD的发病率随着环境污染、老龄化程度加深等因素，呈现上升趋势。主要临床症状为咳嗽、气紧、呼吸困难等，严重影响其生活质量。患者呼吸系统受阻，身体器官心肺功能受损，肺功能的下降；且COPD病情反复发作，不容易治愈，属于慢性疾病，而出现再住院。我国不断研究和设计该病的治疗方案。随着现代医学的飞速发展，对治疗方案的研究也从多方面、多角度得到了改进。因此，延续护理模式就此诞生[6～7]。

本文将50例COPD患者作为研究对象，结果可知，观察组日常生活能力明显高于对照组，观察组肺功能改善情况优于对照组，观察组出院后再入院率低于对照组，对照组短期内再入院例数更多（P＜0.05）。综上，对于COPD患者采用延续护理计划，护理效果优异，患者肺部功能恢复较快，减轻了患者的心理负担，值得使用。