体检发现脂肪肝，该怎么逆转？

文/卞冬生（上海瑞金医院营养科） 编辑/小丁

随着体检的普及，越来越多的人被查出患有脂肪肝。非酒精性脂肪肝已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因。

脂肪肝有什么影响？

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。

NAFLD 不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2 型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。

所以患了非酒精性脂肪肝要重视！

哪些因素容易引发非酒精性脂肪肝？

1.饮食习惯不合理、久坐少动等生活方式

没事吃吃喝喝，还热衷高糖、高脂等高热量食物的人群，而且秉承“能不动就不动”的生活理念，出去运动一下要做足半小时的思想工作。这部分人群脂肪肝都表示特别喜欢。

2.瘦子也可能有

瘦人伴有NAFLD， 通常有近期体质量和腰围增加的病史。

3.减肥不合理，甚至加重脂肪肝

过分节食使得身体蛋白质或维生素摄入不足，使得脂肪酸进入肝脏代谢，导致肝内脂肪堆积。

那要怎么逆转脂肪肝？

纵观国内外非酒精性脂肪肝防治指南，均首先建议改变不良生活方式。

有研究表明，1年内减重3% -5%可以改善并逆转单纯性脂肪肝；体重下降7%-10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善非酒精性脂肪肝炎。但是需要体重下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化。

饮食上要控制

1.少吃入手

适当控制膳食热量摄入，建议每日减少500-1 000 千卡热量。500千卡相当于两个炸鸡腿或者一个大汉堡。

2.调整膳食结构

限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品（零食能免就免），增加全谷类食物、ω-3 脂肪酸（深海鱼中含量高）以及膳食纤维（蔬菜水果中含量高）摄入。

3.吃饭定时

一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

还要再来动一动

建议喜欢哪项运动就去做哪项运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车……

中等量有氧运动30分钟，每周5次；或者高强度有氧运动20分钟，每周3次；同时做8-10组阻抗训练，每周2次。

运动贵在坚持，只要坚持一个月就可以初步养成习惯。

注意事项

肝活组织检查证实的单纯性脂肪肝患者仅需通过饮食指导及体育锻炼来减轻肝脏脂肪沉积，非酒精性脂肪性肝炎特别是合并显著肝纤维化患者则需要应用保肝药物治疗。