康复护理干预联合心理护理在乳腺癌手术治疗中的效果研究

段蔷

（山西省人民医院，山西 太原）

0 引言

对接受手术治疗的乳腺癌患者，顺利完成手术并不意味着治疗结束，如果没有及时调整心理状态以及积极性，不利于术后身心康复，因此配合针对性护理措施对病情干预、患者舒适体验等均有重要意义[1]，单纯康复护理能够发挥的作用轻微，本院在不断探寻后结合心理护理干预，取得突出效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选取本院乳腺外科2018 年间收治的应用手术治疗的乳腺癌患者相关数据，在其中随机抽取100 例，盲目均等分组，分别设为对照组与观察组且各组有患者50 例。在年龄、病灶位置、病理类型及病理分期方面两组患者的数据在统计学软件处理比较后提示并无意义（P＞0.05），请见表1。

表1 对照组、观察组组间一般数据情况比较n）

表1 对照组、观察组组间一般数据情况比较n）

病灶位置 病理类型 病理分期组别 年龄左/右 导管内癌 浸润性导管癌 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期对照组（n=50）51.11±6.21 31/29 13 37 10 18 19 3观察组（n=50）49.94±5.98 32/28 15 35 12 16 17 5 t/χ2 7.615 3.515 2.985 3.112 1.658 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：接受影像学检查结合病理检查，综合临床症状后确认为乳腺癌；符合乳腺癌根治手术相关指征；意识清醒，充分了解后自愿接受研究。

排除标准：合并精神疾病；合并沟通障碍；整体配合依从性低。

1.3 护理方法

所有患者在接受乳腺癌根治术时给予围术期常规护理，包括密切观察生命体征、伤口及引流管等操作性护理，做乳腺癌手术及术后康复的健康宣教，通过微信方式给予术后延续性护理。

对照组术后给予康复护理：①术后3 d 内患侧制动并将其抬高以保持外展姿势，协助患者进行小幅度活动且为其提供向心性按摩，手术3 d 后可进行屈腕、松拳等主动锻炼动作。术后1 周可进行肩关节活动，遵循循序渐进原则，包括肩关节环绕、外展和内旋。②在地上进行康复训练，包括外展活动、爬墙活动两种，以患者能够承受的强度为准，不宜过度疲劳。③室外锻炼。每天晨起后在轻柔的音乐当中进行中老年体操训练，帮助患者进行群体社交活动，积极交流康复心得，互相疏导[2-3]。

观察组患者在上述护理基础上配合心理护理，根据不同时期给予对应干预，具体如下：①术前。入院初期便可为乳腺癌患者提供术前沟通心理护理干预，护患之间保持主动性沟通，满足患者合理范围内的需求，在交流过程中评估并掌握患者心理情况，包括状态、承受能力以及家庭支持程度等，为术后心理护理方案制定提供数据。术前为患者进行健康宣教，主要集中于说明乳腺癌情况、手术方式和术后可能存在的情况，介绍康复干预成功案例术后的生活状况，消除其负面情绪[4]。②术后。乳腺癌根治术治疗下患者性征（乳房）消失，对于这种现实患者会心情低落、沮丧甚至绝望，对于术后的社会角色和回归家庭生活缺乏自信。术后为患者提供心理护理时要把握这个特点，保持耐心、细致的态度，等其情绪恢复稳定之后说明重建乳房的可能性以及应注意事项[5]。③重视社会支持。心理护理方案想要具备有效性则应该有针对性，要综合考虑患者的不同背景和心理特征，分为心理承受能力强与心理承受能力弱两种，家庭、朋友、社交都是良好的社会支持康复手段。

1.4 观察指标

心理状态：分别用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）进行检测[6]，分别在术后第1 天、护理干预后，评测所得分数越高提示患者的负面情绪影响程度越严重。

在干预后对两组患者应用36 条目健康量表对其生活质量情况进行评价[7]，量表主要评价维度包括认知、语言、躯体和社会四大功能，各个项目分数满分为100 分，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t 以及卡方检验，并通过（）与（%）表示，P＜0.05 表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

请见表2。

表2 两种护理干预措施下乳腺癌手术患者心理状态情况比较分）

表2 两种护理干预措施下乳腺癌手术患者心理状态情况比较分）

注：*表示护理干预前后数据比较存在统计学意义（P＜0.05）；#表示对照组、观察组护理后数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。

组别 时间 SDS SAS对照组（n=50） 干预前 33.92±7.12 36.13±7.98干预后 27.41±5.03* 28.61±6.31*观察组（n=50） 干预前 34.21±6.85 35.11±6.82干预后 22.85±3.24*# 21.93±4.21*#

2.2 生活质量

请见表3。

表3 两种护理干预措施下乳腺癌手术患者生活质量情况比较 分）

表3 两种护理干预措施下乳腺癌手术患者生活质量情况比较 分）

组别 社会 语言 认知 躯体对照组（n=50） 73.22±4.65 70.29±3.18 71.42±3.62 73.93±3.63观察组（n=50） 81.31±4.23 79.39±3.66 80.94±4.96 81.94±4.67 t 9.658 10.212 9.964 10.358 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

乳腺癌手术是女性群体中较为常见的恶性肿瘤手术，对于早期乳腺癌患者当前提倡应用手术根治进行处理，虽然能够避免恶性肿瘤对患者生命的侵害，但手术会改变患者的生理结构（乳房切除），术后患者因手术而感到明显疼痛，同时部分患者认为乳房割除后自己不是一个完整的女性，接受程度偏弱。各种因素的影响都导致乳腺癌手术治疗患者出现消极情绪，不能够正视自己的情况，长期以往患者会有自卑、抑郁、焦虑心理，对术后相关康复护理干预的依从性不断下降，不利于患者身体健康和家庭稳定[8]。

在本次研究当中可知接受康复护理、心理护理的乳腺癌手术围术期护理干预措施下，患者的心理状态和生活质量等改善程度均显著优于常规康复护理干预的对照组患者，由于手术影响、生理结构的改变，术后康复对于患者身体支配、正常生活有积极意义，但如不重视心理状态并积极调整，那么康复干预也只能有事倍功半的效果而已，只有让患者以积极的态度面对康复护理，才能取得预期效果。