全程健康教育在糖尿病患者护理管理中的应用

刘秀云，张志功，赵小香，陈秀青

（山西长平煤业有限责任公司王台医院，山西 晋城）

0 引言

高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起，而糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。糖尿病患者如果不能有效地控制其血糖含量，长期存在的高血糖，最终会导致出现眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害及功能障碍。经有关临床资料统计显示，大部分糖尿病患者由于对糖尿病相关知识不甚了解，对疾病预后产生了悲观失望情绪，不能积极配合临床治疗及护理，最终严重影响了患者的生活质量[2]。因此，如何使糖尿病患者积极主动地接受系统治疗与护理服务，提高自我管理与自我防护能力，对提高患者的生活质量具有重要的意义。为探讨全程健康教育在糖尿病患者护理管理中的应用价值，现将来我院急诊住院的60 例糖尿病患者的临床资料报告如下。

1 一般资料

抽取来我院急诊住院的60 例糖尿病患者均为2 型糖尿病的患者，均符合WHO 关于2 型糖尿病的相关诊断标准[3]，入院前均未接受过正规、系统的糖尿病相关健康教育，入院时所有患者均为神志清醒、思维正常者。其中，男性38 例，女性22 例；年龄为55～68 岁，平均60 岁；病程6 个月至14 年，平均8.5 年。随机平均分为两组，即对照组与观察组，两组患者一般资料有可比性。

2 护理方法

（1）对照组给予常规健康教育模式，即无固定形式及时间，随机告知患者居住环境的合理温度和湿度、有关糖尿病患者的饮食注意事项、合理用药的时间、方法及复查时间等，对患者进行定期的血压及各项生命体征检测。（2）观察组给予全程健康教育模式：①组建健康教育模式中心：抽调掌握糖尿病专业知识的医护人员参与组成全程健康模式医护小组，强化小组医护人员关于糖尿病知识的培训学习，在科室活动室内设置关于糖尿病知识的文化墙等。②进行入院评估：了解前来就诊患者的综合信息及切实需求，为所有就诊患者建立全面的个人健康档案，建立患者及家属微信群。③制定有针对性的健康教育路线：热情接待前来就诊的患者，主动与患者交流，在与患者及家属的沟通中要体现出对患者的关怀体贴，同时注意保护患者的隐私，不随意议论患者个人隐私，根据患者的实际情况给予不同程度的心理疏导，消除患者恐惧及焦虑等不良情绪，详细为患者及家属讲解或利用微信公众宣传号转发糖尿病的相关知识、保健常识、自我护理中需要注意的事项等。④饮食教育：告知患者饮食治疗对疾病恢复的重要性，根据患者的喜好帮助并监督患者养成科学合理的饮食习惯，制定合理的饮食计划，即少量多餐，饮食尽量以清淡为主，合理搭配脂肪、蛋白质、碳水化合物的结构和比例，多食用奶、蛋类、鱼、虾、黄豆、大青豆和黑豆等食物，切勿食用饱和脂肪酸以及胆固醇含量过高的食物，禁食牛油、猪油、油炸膨化等高热食品。⑤锻炼教育：根据患者不同的体质情况，为其制定科学的锻炼计划，督促并监督患者循序渐进地实施锻炼计划，但要注意防止因过度锻炼大量消耗能量而出现低血糖现象。⑥用药教育：告知患者药物治疗的作用、原理、可能出现的副作用及合理用药的重要性，告知患者用药的时间及用量，监督患者合理用药，教与患者血糖自我监测的方式，嘱其适时进行血糖自我监测。⑦院外指导：患者出院后继续进行健康教育，电话随访每周至少1 次，上门随访每月至少1 次，在与患者交流中耐心解答患者自我护理中存在的疑问，纠正患者生活中存在的加快糖尿病进程的危险因素。对两组患者均随访3 个月后再进行对比分析。

3 结果

观察组患者餐后2 h 血糖为（7.41±1.34）mmol/L、空腹血糖为（6.12±0.45）mmol/L；对照组患者，餐后2 h 血糖为（10.12±1.29）mmol/L、空腹血糖为（7.86±1.14）mmol/L。观察组患者糖尿病知识掌握良好率、自我管理能力良好率、生活质量（依据SF-36 对患者的生活质量进行评分，总分35～145分，其中，躯体功能10～30 分、总健康5～25 分、生命力4～24分、情感角色3～6 分、心理健康5～30 分、躯体角色4～8 分、肌体疼痛2～12 分、社会功能2～10 分，分为良好、一般、差三个等级[4]）、对护理服务的满意度均优于对照组，见下表1。

观察组患者在护理期间的不良事件发生率低于对照组，观察组治疗期间均未出现低血糖现象，治疗期间出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应1 例，经换药后症状消失，不良事件发生率为3.3%；对照组治疗期间出现低血糖者1 例，治疗期间出现恶心、呕吐等症状者3 例，出现轻微皮疹者1 例，不良事件发生率为16.7%。

表1 两组患者的血糖控制、糖尿病相关知识、自我管理能力、生活质量、对护理服务的满意度情况比较表（n）

4 讨论

近年来，随着社会的进步和发展，人们的生活水平随之不断提高，生活方式有了明显的改变，因而有不科学饮食作息习惯的人数呈增长趋势，导致糖尿病的发病率也呈现出明显升高趋势[5]。目前，临床中尚无完全根治糖尿病的方法，只有通过合理的健康教育模式干预来控制患者的血糖水平，从而改善患者的病症[6]。因此，合理健康教育模式的应用对提高糖尿病患者的生活质量具有重要的临床意义。

以往实施的常规健康教育模式，虽然可在一定程度上帮助患者控制血糖水平，能够取得一定的疗效，但由于常规健康教育模式干预是在医院内进行的，时间较短，具有较高的波动性与随机性，缺乏针对性与有效性，患者无法全面而详细地了解糖尿病的相关知识，不能全面配合治疗及护理工作的进行，导致无法满足临床需求，不能取得满意的治疗效果[7]。

全程健康教育模式实施的护理干预，能够对患者进行24 h 的全方位严密监护护理，可对患者实施有关糖尿病知识的全面宣教、指导，让患者充分掌握糖尿病的相关知识及控制方法，对患者进行的心理、饮食、锻炼等多方面的教育，可有效地帮助患者消除不良情绪，建立良好的治疗心态，改善患者的不良生活习惯，有助于血糖水平的控制，提高了对疾病的控制效果，减少了并发症的发生[8]。

综上所述，全程健康教育模式的应用有助于提高糖尿病患者自我管理能力，有利于控制患者的血糖、提高患者的生活质量、提高患者对护理服务的满意度，有效地降低护理期间的不良事件发生率，值得临床推广应用。