探讨甲状腺结节诊断中B 超检查的应用效果

乔桂香

（内蒙古乌兰察布市察哈尔右翼中旗医院 B 超室，内蒙古 乌兰察布）

0 引言

甲状腺结节（Thyroid Nodule）是一种常见肿瘤疾病，主要指存在于甲状腺的肿块，患者吞咽过程中病灶可随甲状腺上下移动，发病率较高。甲状腺结节病因复杂，临床上大多甲状腺疾病均可导致结节，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫性疾病以及新生物等[1]。甲状腺结节在临床上主要应用吞咽检查进行初步判断，其主要包括良性病变、恶性病变两种，且甲状腺结节病理类型不同，临床风险程度也不一样，临床治疗方法也存在区别。对于甲状腺结节性病变的临床诊断，影像学检查是有效的手段。研究指出，应用超声检查对甲状腺结节性病变患者进行诊断，影像图清晰，为医师临床诊断以及患者治疗提供了有效信息。我院就B 超检查在甲状腺结节诊断中的应用价值进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的甲状腺结节患者均自2018 年5 月至2019 年5 月收治，抽选量为480 例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。男占比281 例，女占比199 例，年龄为20～50 岁，平均（34.21±0.21）岁。病程为1 个月至20 年，平均为（5.21±0.24）年。病灶直径为1～5.2 cm，平均（3.02±0.21）cm。单发性结节占312 例、多发性结节占168 例。单侧病变占291 例、双侧病变占189 例。患者均知情且同意参与此次研究。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

1.2 方法

甲状腺结节患者均予以B 超检查，设备型号选择飞利浦，探头频率为7.5 MH。患者仰卧，并将头部后仰，于患者肩部垫置垫枕，确保颈部充分显露。取适当耦合剂于患者颈部涂抹，应用B 超探头对患者颈部进行扫查，并对所得图像进行观察。观察甲状腺叶大小、结节性病变范围、大小、形态、数量、边界、内部、边界回声、周边是否存在淋巴结肿大。检查完成后对患者实施病理检查，并将B 超检查结果与病理检查结果进行对比。

1.3 观察指标

观察B 超检查结果以及病理检查结果，记录结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿、桥本甲状腺炎的各自占比，并予以比较。同时观察不同甲状腺结节性疾病的声晕标准以及不同甲状腺结节性病变的超声征象。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0 统计学软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P＜0.05 为差异有统计学意义。计数数据参照χ2检验，以率（%）的形式表示，计量资料参照t 检验，以均数±标准差（）的形式表示。

2 结果

2.1 病理检查结果

病理检查结果显示，480 例患者中，有240 例患者为结节性甲状腺肿、有143 例患者为甲状腺腺瘤、有31 例患者为甲状腺癌、有41 例患者为甲状腺囊肿、有25 例患者为桥本甲状腺炎，不同甲状腺结节病型声晕表现如表1 所示。

表1 不同甲状腺结节病型声晕表现[n(%)]

2.2 超声检查结果

超声检查结果显示，共有401 例患者确诊为甲状腺结节，占83.5%。桥本甲状腺炎诊断符合率最高，占100.0%。与病理检查相比较，在结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎诊断率方面，B 超与其相当，差异无统计学意义（P＞0.05），在甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌诊断率方面，B 超相对较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），其与病理检查结果对比如表2 所示。

2.3 甲状腺结节超声征象

B 超声像图显示，单发性结节征象为病灶形态不规则，病灶边界模糊，结节内部存在不均匀低回声，部分存在沙粒状钙化点。多发性结节征象为病灶形态规则，边界清晰，结节内部存在均匀回声，存在粗大钙化征，周围晕环完整。结节性甲状腺肿多表现为腺体不对称肿大，特别是多发性结节，与正常腺体组织鉴别难度较大，血运更为丰富。桥本甲状腺炎存在峡部增厚的征象，腺体存在不同程度增大，边界模糊。甲状腺腺瘤边界完整且光滑，可显示周边正常组织，多存在晕环征。甲状腺癌存在中粒状或点状钙化，边界模糊，病灶内存在新生血管。

表2 超声检查结果与病理检查结果对比[n(%)]

3 讨论

在目前，人们生活方式、饮食结构出现变化，甲状腺结节的发生率也随之上升。研究显示，甲状腺结节病变多属于良性病变，而甲状腺结节患者临床表现并不明显，因此需要相应检查进行诊断[2]。甲状腺结节病变临床类型复杂，其中结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等是常见甲状腺结节类型。研究指出，甲状腺结节性病变在甲状腺疾病中的占比为5.2%～7.4%，而不同类型的甲状腺结节性疾病，在临床上需要的治疗方法也不一样，因此临床上需要对患者甲状腺结节病变类型进行确诊，确保对症治疗[3]。

过去对于甲状腺结节性病变的诊断主要实施病理活检，是甲状腺结节病变诊断的金标准。然而研究指出，病理检查在甲状腺结节性病变具有一定创伤性，且检查时间较长，临床应用受到一定限制。随着影像学技术的发展和革新，B 超技术开始得到应用，并在不同疾病诊断得到广泛认可，其检查准确性较高，且具有可重复性，同时检查无创伤性，具有较高临床应用价值。

研究指出，应用B 超对甲状腺结节进行诊断，可对不同类型患者予以鉴别。在将实验学检查作为金标准的基础上，B 超仍被认为是甲状腺结节病变的首选诊断方法。我院研究得出，B 超检查结果显示，共有401 例患者确诊，诊断符合率为83.5%。桥本甲状腺炎诊断符合率最高，占100.0%；其次为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌。其中结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤为多发性结节的常见类型，因此B 超检查影像近似，在鉴别方面需要加强对病灶钙化等情况的观察，分析不同类型甲状腺结节病变的B 超声像图症状，防止误诊、漏诊，保障患者预后。同时我院研究还得出，不同甲状腺结节疾病在声晕方面存在明显差异，声晕形成与相关病理变化联系密切，包括包膜、血管、炎性组织渗出情况等，我院得出，结节性甲状腺肿、甲状腺癌存在较少声晕，而甲状腺瘤以单发性病变为主，边缘清晰，内部回声较低，形态为圆形或椭圆形，血流信号丰富，多存在声晕。部分结节性甲状腺肿、甲状腺癌怀疑受部分包膜炎症、间质水肿等影响，可出现声晕。桥本甲状腺炎则无明显晕环。

我院研究得出，B 超声像图显示，单发性结节征象为病灶形态不规则，病灶边界模糊，结节内部存在不均匀低回声，部分存在沙粒状钙化点。多发性结节征象为病灶形态规则，边界清晰，结节内部存在均匀回声，存在粗大钙化征，周围晕环完整。可见，单发性病变、多发性病变在B 超影像学征象方面存在显著差异，因此临床诊断需要依据内部回声、病灶形态、钙化情况、边界情况等予以进一步诊断。同时加强对影像学特征的辨认，进一步确定病变性质以及病变类型，为医师临床诊断以及治疗提供更多信息以及依据。

综上所述，对甲状腺结节患者实施B 超检查，在病灶良恶性鉴别方面具有显著价值，在患者病变类型诊断方面可为医师提供更多诊治依据和信息，同时B 超检查操作简单，具有无创伤性，经济性好，患者更容易接受，在基层医院容易推广，具有较高临床应用价值，值得推荐和应用。