染色体检测在复发性流产中的应用

2020-07-08钟德斌莫翔

世界最新医学信息文摘 2020年59期

钟德斌，莫翔

（南宁市第一人民医院检验科，广西南宁）

0 引言

复发性流产[1]是指患者连续发生2 次及以上自然流产的现象，一般为早期流产。导致复发性流产的因素复杂多样，环境因素、感染因素及免疫性因素等都可能引起复发性流产。其中父母染色体异常是最常见的原因之一[2]。约5%的复发性流产患者存在染色体异常，进而导致胚胎染色体异常。染色体异常最常见的表现的染色体易位，如相互易位、罗伯逊易位等[3]。这类染色体变异在减数分裂时会产生不平衡配子，进而导致患者自然流产或死胎等不良结局[4]。因此，研究染色体异常对复发性流产患者的临床治疗有着重要意义。本研究通过对我院200 例复发性流产患者染色体进行检测，旨在探讨染色体异常对流产的影响，为临床诊治提供新思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院就诊的200 例复发性流产患者，其中女性年龄24～41 岁，平均（32.5±8.5）岁，流产次数均≥2 次。

纳入标准：（1）自然流产≥2 次者；（2）夫妻双方均身体健康，无遗传家族病史者；（3）男性精液正常者。

排除标准：（1）生殖道感染或畸形者；（2）人为目的导致流产者；（3）有酗酒或吸毒等明确危害生育者；（4）临床资料不全者。

1.2 方法

在无菌环境下采集患者外周静脉血5 mL，与肝素混匀抗凝，培养淋巴细胞，采用常规G 显带方法检测染色体核型。每例25 个中期分裂相细胞，选择分散良好的分裂相进行配对，根据人类细胞遗传学命名染色体。采用C 显代核型分析确认患者染色体多态性变异。

1.3 观察指标

记录患者异常染色体检测结果；分析各类染色体多态性检出率；分析流产次数与染色体异常率的关系。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均纳入SPSS 22.0 统计学软件中进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者异常染色体检测结果

200 例患者中共23 例患者出现染色体异常。相互易位共计15 例，罗伯逊易位共计3 例，倒位共计2 例，数目异常共计3 例，总检出率为11.50%，详见表1。

2.2 各类染色体多态性检出率

200 例患者共检出染色体多态性48 例，其中1 号染色体qh+检出数量最多，9 号染色体qh+检出数量最少，分别占比11.50%和1.00%，详见表2。

2.3 流产次数与染色体异常率

流产2 次、3 次及3 次以上的患者染色体异常率为29.59%、13.33%及33.33%，P＜0.05，详见表3。

3 讨论

染色体异常是复发性流产的常见原因，主要分为染色体结构与数目异常以及染色体多态性[5]。其中染色体异常又以平衡易位为主，包括相互易位和罗伯逊易位。平衡易位染色体携带的生殖细胞在减数分裂时，会产生18 种配子，这种配子与正常染色体产生的配子相结合，会导致易位胚胎，进而导致患者自然流产[6]。在本研究中，我们发现23 例染色体异常患者中，平衡易位共计18 例，是染色体异常的主要类型之一。此外，染色体多态性也是导致患者流产结局的主要原因[7]。染色体多态性是指同源染色体结构及带纹强度的差异，多表现在不含结构基因，有重复DNA 的异染色质上，异染色质会影响患者细胞分裂，导致生殖细胞产生病变而影响妊娠结局[8]。但临床未发现染色体多态性与自然流产有着直接相关的关系，故尚不能得出明确研究。