老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析

沈海斌，赵红亮，牛东升，徐哲峰

（山西晋城市人民医院，山西 晋城）

0 引言

心力衰竭简称心衰，因为心脏的舒张或收缩功能发生异常，静脉回心血量不能充分排除心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心力衰竭[1-2]。心衰并不是一种独立疾病，是心脏发生病变后处于终末阶段的一种状态。心力衰竭患者会出现胸闷气短、呼吸困难、双下肢水肿、食欲不振的症状。心力衰竭发病急，进展迅速，患者死亡率极高，越早治疗生存的几率越大。心力衰竭主要发生于老年人群，尤其是危重症老年患者，本身所患有严重的疾病，加之年龄越大脏器功能更是趋于衰老状态，所以危重症老年患者发生心力衰竭的概率更大。因此，分析危重症老年患者心力衰竭的特征和危险因素，对临床上预防老年危重症预防心力衰竭有着重大意义，有利于对患心力衰竭高概率的人群进行有效干预，进而促使获得良好的治疗效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年8 月至2019 年8 月收治的120 例老年危重症患者作为研究对象，男性80 例，女性40 例，年龄61～87 岁，平均（74.63±5.28）岁。所有患者均自愿参与本次研究，签订知情同意书，并经过我院审核、同意。

1.2 方法

对所选取患者的全部临床资料进行分析，包括患者性别、年龄、过往病史，对患者的心脏、肾脏以及肝脏等脏器功能情况做好统计，记录患者的日常生活习惯，着重记录不良生活习惯。应用多因素Logistic 回归分析心力衰竭的危险因素[3-4]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 危重症老年患者特征

在所选取的120 例患者中，患脑血管病的有24 例，占到了20%；患呼吸系统疾病的有36 例，占到了30%；患器质性心脏病的有30 例，占到了25%，脏器功能不全的患者有30 例，占到了25%。这些患者所患有的基础病种属于循环系统疾病或器官疾病等能引起心力衰竭的疾病。

2.2 危重症老年患者心力衰竭特征与发生率

在所选取的120 例患者中，有54 例生心力衰竭，所占百分比为45%，其平均年龄（77.28±3.46）岁明显高于无心力衰竭患者的平均年龄（71.66±4.12）岁，P＜0.05。

5 4 例患有心力衰竭的危重症老年患者中，有2 9例（5 3.7 0%）患者左室射血分数＞50%，其左室收缩功能正常，有25 例（46.30%）患者左室射血分数＜50%，左室收缩功能异常；在所有心力衰竭患者中，左室收缩功能异常患者平均年龄（73.52±4.33）岁，明显比左室收缩功能正常的患者平均年龄（76.86±4.65）岁小，P＜0.05。

2.3 分析危重症老年患者心力衰竭的危险因素

通过多因素分析得到，年龄、性别、手术、冠心病、糖尿病、肾功能异常、肺功能异常、瓣膜心脏病是导致危重症老年患者发生心力衰竭的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 危重症老年患者心力衰竭危险因素分析

3 讨论

近年来，我国人口趋于老龄化，老年人数量逐渐上升，老年患者的数量也随之上涨，其中危重症老年患者，自身所患疾病病情严重，加之跟随年龄的增长，老年人机体的各循环系统功能区域衰弱，且体内各器官处于衰老状态，所有危重症老年患者发生心力衰竭的可能性极高[6-8]。心力衰竭属于一种心血管疾病，由于发病急且有效就治时间短，导致该疾病有较高的致死率。

通过本次研究分析发现，老年危重症患者中，年龄越高，患心力衰竭的几率更大，本次研究结果显示，平均年龄（77.28±3.46）岁的患者在所有危重症老年患者中发生心力衰竭的几率最高。此外，研究显示，冠心病、糖尿病、肾功能异常、肺功能异常、瓣膜心脏病、年龄、性别等是导致危重症老年患者发生心力衰竭的危险因素。其中，冠心病导致冠状动脉狭窄或形成血栓引起心肌缺血而出现心力衰竭；糖尿病导致的高糖和糖基化终末产物使心肌受损，引起心力衰竭；肾功能异常导致排泄水分能力下降，患者出现浮肿，进而引起心衰；肺功能异常如肺气肿，使肺动脉持续处于高压状态，对心脏产生影响；随着年龄增长，心脏会经历自然衰老的过程，年龄越大心衰概率越高。此外，手术是导致危重症老年患者心力衰竭的重要因素，老年人本身各生理功能较弱，对麻醉和手术的承受能力较差，所以手术对危重症老年患者风险较高。另外，从此次研究所收集到的资料来看，男性危重症老年患者比女性危重症患者更容易患有心力衰竭。

综上所述，老年人随着年龄的增大，肺部、肾脏等器官、循环系统和免疫机制功能减弱，导致各种相关疾病的发生，病情随患者年龄增大逐渐加重，成为危重症患者。老年危重症患者发生心力衰竭会受到自身年龄、性别、原发病的病情程度以及手术等因素的影响。为了减小危重症老年患者的心力衰竭发病率，应当首先控制好自身已患疾病的病情，保证良好的脏器系统功能；治疗时药物能达到相当效果就尽量避免手术治疗；需要对危重症老年患者做好检测和预防措施；作为危重症老年患者家属，应当根据实际情况安排少量锻炼，增强机体免疫能力，密切关注患者的日常行为和表现，若出现异常立即就诊治疗。