高龄冠心病患者介入治疗的临床及并发症观察

李淑敏

（吉林白山市中心医院，吉林 白山）

0 引言

冠心病是临床医学中较为多见的心血管病症，常见于老年群体，针对高龄冠心病患者的治疗普遍存在一定的难度，并且对患者的日常生活以及心理等会有不同程度的影响，严重者也会危及生命[1]。目前，随着医学事业的不断发展，针对冠心病的治疗也逐渐多样化，介入治疗是较为有效并且常见的治疗措施[2]。该研究对高龄冠心病患者治疗措施予以讨论，以此分析探讨高龄冠心病患者介入治疗的临床及并发症观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的高龄冠心病患者，总计260 例，使用数字随机表法均分为对照组以及研究组。对照组，男68 例，女62 例，年龄在75～88 岁，平均（80.14±5.11）岁；研究组，男70 例，女60 例，年龄在75～88 岁，平均（81.01±5.89）岁。两组基本信息并没有统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）年龄超过70 岁；（2）心绞痛不稳定；（3）择期手术者。

排除标准：（1）合并心率失常；（2）神经精神功能障碍；（3）心脏瓣膜；（4）痴呆病；（5）心肺功能不全。

1.2 方法

对照组采用药物保守治疗措施，给予患者双联抗血小板凝聚药物予以长期服用，再联合抗心绞痛药物治疗。研究组给予介入治疗，在常规抗栓治疗的情况下予以药物涂层支架措施。予以患者经桡动脉径路行冠状动脉造影和介入治疗，若是桡动脉穿刺失败，给予股动脉穿刺介入，依照冠状动脉造影狭窄程度超过或者等于50%则表示有意义，超过或者等于75%，则给予介入治疗。介入治疗严格按照心血管疾病的相关规则，将其支架完全覆盖靶病变，使得其扩张能力充足，官腔残余狭窄小于或者等于30%[3]。予以常规抗凝药物以及β 受体阻滞剂等，术后给予阿司匹林药物，于皮下注射低分子肝素，观察两组患者术后的临床疗效以及并发症。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效，指标为显效、有效以及无效。显效：患者临床症状消失，手术成功，无明显并发症症状；有效：患者临床症状基本改善，并发症较轻，手术较为成功；无效：患者临床症状没有变化甚至加重[4]。统计两组患者并发症发生率，分别有心肌梗死、全因死亡以及心绞痛等[5]。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计学软件SPSS 20.0 进行分析，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

研究组治疗效果和对照组相比，显著较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效[n(%)]

2.2 两组并发症发生情况

研究组患者并发症发生率和对照组对比，显著较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况（n, %）

3 讨论

冠心病是引起我国老年群体死亡的关键因素。近年来，我国以60 岁为界限对高龄以及非高龄予以区分。随着年龄的不断提升，老年群体心血管系统的相关功能均有降低，并且心血管致病因素也会增加[6]。而高龄冠心病患者在予以介入治疗过程中其预后存在一定影响。高龄冠心病患者具有诸多特征，首先其冠状动脉病变机制较为复杂，较为常见的便是三支以及左主干病变；高龄患者急性冠状动脉综合症较多，并且常常会合并心力衰竭；另外，高龄患者因为年龄因素的影响，其相应的脏器功能会有一定程度的降低，常合并诸多病症，比如高血压以及高血糖等[7]。随着医学事业的不断提升，介入治疗也逐渐得到一定的优化，故而高龄冠心病患者是较为高危的群体，其相关合并症状普遍较多，并且病变的机制较为复杂，诸多特点使得治疗存在一定的难度性。经桡动脉进行介入治疗，术后能够有效止血，局部血管并发症相对较低，且住院时间普遍较短，存在诸多优势，故而目前针对冠心病患者的治疗主要使用介入治疗为主，然而根据调查指出，针对高龄冠心病患者的治疗案例并不多。

根据临床指出，超过75 岁的不稳定心绞痛患者，其在进行介入治疗过程中，致死率相较于给予药物常规治疗以及冠状动脉搭桥术的患者普遍较低。有学者指出，致死率和年龄存在一定的联系。但也有研究指出，针对高龄患者予以介入治疗存在一定的安全性，并且可行，能够有效提高患者的生存能力，而给予介入治疗后，年龄其实并不是影响手术并发症的主要原因。介入治疗创伤性较小，并且恢复速度较快，能够控制血管并发症状，具有一定的优势[8]。但不可否认的是，随着年龄的增加，患者的冠状动脉病变机制也较为复杂，因为局部血管条件并不良好，对介入治疗其实也存在一定的影响。尽管目前介入治疗技术已经逐渐趋于成熟，然而针对高龄患者依旧需要谨慎，应该严格按照操作要求，结合患者自身身体情况进行，最大限度提升治疗疗效。根据研究指出，在对高龄冠心病患者予以介入治疗时应该采取特殊的措施，主要对部分血运的重建予以选择，尽可能降低并发症的出现；对裸支架以及药物合理的选择，对患者的出血风险以及预期生存值予以评估；强化安全管理措施。

综上所述，对高龄冠心病患者予以介入治疗，能够提升疗效，降低并发症发生率，在临床医学治疗中值得应用。