腹腔镜和传统开腹阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的优劣差异

宋亚辉

（湖北省赤壁市第三人民医院，湖北 咸宁）

0 引言

临床普外科最常见的疾病便是阑尾炎，此疾病的诱发因素很多。同时，阑尾炎疾病还可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，而临床最常出现的急腹症为急性阑尾炎[1-2]。该症状患者的主要临床表现特征如下：腹肌紧张、发热以及腹痛等，而临床主要治疗急性阑尾炎患者的方式便是手术治疗。传统开腹阑尾切除术治疗后，对患者造成的创伤较大，不利于患者病情康复，而腹腔镜下阑尾切除术属于微创术，患者耐受度高[3-4]。因此，本次研究随机挑选于2016 年7 月至2019年11 月到院进行治疗的84 例急性阑尾炎患者予以研究，探讨临床收治出现急性阑尾炎患者，通过给予腹腔镜和传统开腹阑尾切除术后，分别对2 种手术方式优劣差异进行分析，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时两组患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。随机挑选于2016 年7 月至2019 年11 月到院进行治疗的84 例急性阑尾炎患者予以研究，按照患者入院手术方式不同将其分为传统组与腹腔镜组。其中42 例传统组患者给予传统开腹阑尾切除术进行治疗，男性28 例，女性14 例，年龄最小为17 岁，最大为59 岁，平均（38.4±7.6）岁，而42 例腹腔镜组患者给予腹腔镜下阑尾切除术治疗，男性26 例，女性16 例，年龄最小为18 岁，最大为60 岁，平均（38.6±8.73）岁，对传统组与腹腔镜组患者相关基线资料加以比对，P＞0.05。

纳入标准：（1）患者无腹部外科手术史；（2）通过实行影像学检查、实验室检查以及临床体征检查后确诊患者属于急性阑尾炎；（3）经过相关工作人员讲解传统开腹阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术相关知识后，患者自愿签署医院自制《知情同意书》。

排除标准：（1）患者相关病历资料不完善；（2）患者患有较为严重的肾、肝或自脏等器质性疾病；（3）患者患有严重精神疾病，无法配合手术治疗；（4）对本次实验实行的手术治疗存在禁忌证者。

1.2 方法

传统组：术前对患者实行硬膜外麻醉处理，随后在麦氏点处做一条3～5 cm 斜切口，探查患者阑尾情况，随后将出现病变区域切除并留置引流管，依次将创口缝合，术后给予患者常规的抗生素抗感染治疗。

腹腔镜组：术前对患者实行全身麻醉处理，并在患者脐部的上边缘处选取一条约为1 cm 的切口作为本次手术的观察孔。随后对患者创建CO2气腹，缓慢放进腹腔镜仔细探查患者腹腔的具体情况并做好相应记录。找到患者阑尾处发生病变区域位置以后，在反麦氏点以及麦氏点分别做约为0.5 cm 的小切口，将其定位本次手术的辅助操作孔和主操作孔。倘若患者的腹腔中出现脓液，则需先将其吸除干净。将患者盲肠提起判定阑尾位置，随后对其粘连组织实行分离，阑尾系膜利用电钩实行解剖，而阑尾根部则采用套圈器套扎，采用电凝将阑尾离断。经过主操作孔将其取出，手术结束后将气体排出并依次缝合创口、止血，术后给予患者常规的抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者经过治疗后并发症发生情况以及临床治疗情况。

1.4 统计学方法

应用S P S S 2 4.0 软件进行计算，其中计量资料采用（）表示，采用t 检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

如表1 所示，传统组患者总并发症发生率与腹腔镜组相对比，显著偏高，P＜0.05。

2.2 临床治疗情况

如表2 所示，传统组患者肛门排气时间、手术时间、住院时间、术中出血量以及止痛剂应用与腹腔镜组相对比，显著偏高，P＜0.05。

表1 并发症发生情况[n(%)]

表2 临床治疗情况 n(%)]

表2 临床治疗情况 n(%)]

组别 n 肛时门间排（气d）手（术m时in）间 住（院d时）间术（中m出L血）量止应痛用剂传统组 42 2.50±0.37 68.34±8.54 8.54±1.23 25.19±3.33 25（59.52）腹腔镜组 42 1.05±0.24 46.89±6.40 4.69±0.75 14.65±2.15 6（14.29）t/χ2 21.308 13.026 17.320 17.233 18.457 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

临床中针对收治的急性阑尾炎患者主要采用的治疗方式便是手术治疗，而常用的手术治疗方式分别包括：传统开腹阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术，以上两种手术均存在一定的差异性[5-6]。以往采用传统开腹阑尾切除术进行治疗，但是经过治疗后只有少部分患者得到了治愈，大部分患者术后均存在不同程度的并发症，例如：盆腔积液、切口感染、肠梗阻，并且由于手术对患者造成的创伤较大，术中出血量较多，不利于患者术后的康复[7-8]。而腹腔镜下阑尾切除术属于一种微创手术，对患者造成的创伤较小，对胃肠功能造成的影响较小。根据临床相关研究人员多次实验研究结果表明，腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者后不仅能够加快患者术后胃肠功能的恢复，同时具有手术瘢痕小、创伤小等一系列优势[9-10]。

本次实验将2 种手术方式治疗情况相比较，其结果显示：传统组患者总并发症发生率与腹腔镜组相对比，显著偏高，P＜0.05；传统组患者肛门排气时间、手术时间、住院时间、术中出血量以及止痛剂应用与腹腔镜组相对比，显著偏高，P＜0.05。

由此可见，针对临床普外科收治的急性阑尾炎患者经过腹腔镜下阑尾切除术治疗效果远超于传统开腹阑尾切除术治疗效果，可显著缩短患者住院时间以及胃肠功能恢复时间，同时减少患者术中出血量，存在一定的治疗优势。