小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施与效果研究

斯尔格灵

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院儿童医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

临床上重症肺炎是较为常见的危重肺炎，多发于小儿，该疾病的病情进展较为迅速，且起病通常较急，有较高的病死率[1]。而由于小儿，尤其是年龄更小的婴幼儿，其呼吸系统、肺部器官功能尚未完全成熟发育，其粘液分泌相对缺乏，呼吸道管腔短小、狭窄，加上其机体的防御能力以及免疫能力相对偏低，因而临床极易患上肺炎，且容易发展成为重症肺炎，同时还容易出现一些并发症，其中最为常见的一种并发症就是呼吸衰竭[2]。若患儿在患病后未及时接受救治，随着病情的发展可能导致患儿出现死亡，严重威胁着患儿的生命健康[3]。过去临床上在救治小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中通常采用抗感染治疗、吸氧处理以及祛痰处理等常规急救措施，但一直无法达到理想的临床疗效[4]。随着近年来医疗技术的不断进步与发展，发现将持续气道正压通气应用于该疾病的治疗能较快地控制患儿病情的进展，取得了较好的效果[5]。本研究对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床治疗中，应用急诊急救措施的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年1 月至2019 年12 月收治的小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿50 例。随机分为两组。其中观察组为25 例，女12 例，男性13 例，年龄为9 个月至7 岁，平均（4.06±1.28）岁；对照组有25 例，其中女13 例，男12 例，年龄为10 个月至7 岁，平均（4.12±1.31）岁。患儿纳入标准为：①符合本次研究疾病的诊断标准；②家属签署知情同意书。排除标准为：①同时存在肺气肿、肺大泡等并发症；②肝、肾等脏器功能出现严重衰竭者；③存在其他疾病引发的呼吸衰竭者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规急诊急救措施，主要包括对患儿的吸氧处理、抗感染治疗等常规治疗。观察组则应用的是急诊急救措施。给予患儿早期的持续气道正压通气治疗。采用呼吸机，调节氧气吸入浓度参数为40%～90%，调节氧流量为4.0～12.0 L/min，调整气道压力至0.3～0.5 kPa。若患儿在治疗过程中病情未得到有效的控制甚至出现了加重的情况，则给予患儿有创呼吸支持治疗，采用气管切开或气管插管行机械通气，保持患儿的呼吸道通畅。

1.3 观察标准

对比两组患儿的治疗血气指标变化情况，包括SaO2、PaO2、PaCO2[5]。对比两组患儿的治疗情况，包括患儿的心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间。对比两组患儿的预后情况，观察患儿经治疗干预后的并发症发生情况以及死亡率。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t 检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

两组患儿治疗前的血气指标无明显差异，经治疗干预后均有所改善，且观察组患儿的血气指标明显优于对照组患儿，见表1。

表1 对比两组患儿的临床治疗情况）

表1 对比两组患儿的临床治疗情况）

组别 例数SaO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 75.15±17.12 92.16±12.76 36.43±5.54 46.33±7.51 56.74±11.66 44.25±9.38对照组 25 74.97±17.03 81.29±10.43 37.31±5.67 40.27±6.06 55.93±12.15 51.53±11.02 t 0.037 3.298 0.555 3.140 0.241 2.515 P 0.970 0.002 0.581 0.003 0.811 0.015

2.2 治疗指标

观察组患儿的心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间均比对照组患儿短（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿的治疗指标情况

表2 对比两组患儿的治疗指标情况

组别 例数 心时率间恢（复h正）常肺部时间啰音（d消）失呼时吸困间（难消h）失 住（院d时）间观察组 25 30.41±5.15 4.51±1.24 26.03±4.32 11.39±2.82对照组 25 45.08±7.17 7.03±2.72 38.62±4.29 18.01±4.73 t 8.309 4.215 10.340 6.011 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 预后

观察组患儿的并发症发生率明显比对照组低，观察组的病死率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患儿的预后效果[n(%)]

3 讨论

临床上，小儿重症肺炎是较为常见的一种病症[6]。而小儿本身的生理特点又导致其极易出现相关的病理改变，患儿在出现重症肺炎后，极易发生通气障碍以及肺部换气障碍，导致患儿的临床呼吸衰竭发生风险明显上增，对患儿的正常发育及生命健康产生了较大的威胁。在临床上，急诊救治小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的原理主要是对患儿的原发疾病发展进行干预控制，对患儿的换气功能以及肺部通气功能进行改善，才能有效改善患儿的症状[7]。而在急诊救治中，采用机械通气治疗以及吸氧处理是主要的两种治疗措施。但有临床研究发现，采用常规急诊救治措施下，许多患儿的临床症状也未得到明显的改善，难以对患儿的病情发展进行有效的控制[8]。而随着临床对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭研究不断深入，发现在为患儿进行常规治疗的同时，早期应用持续气道通气治疗，能有效实现患儿的血气指标以及呼吸功能的改善，能有效降低患儿的临床病死率[9]。对于患儿预后效果的改善起到了重要的作用。持续气道正压通气治疗属于新型的呼吸支持模式，该治疗方式的工作原理在于通过应用持续的气道正压通气，扩张并且疏通患者的萎缩肺泡，且能在对患者的肺内分流产生控制的同时，提升患者机体中的SaO2水平，使肺部气体容积得到明显的改善，能有效地维持良好的肺功能[10]。且采用持续气道正压通气治疗，还能有效地对导致患者出现呼吸衰竭的诱因进行根本上的纠正，以促进患者肺功能的改善。

本次研究结果显示，观察组患儿血气指标明显优于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿的各症状恢复时间及其他治疗指标明显优于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿的预后情况优于对照组患儿。

综上所述，在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床治疗中应用急诊急救措施能有效促进患儿的恢复，提升患儿的预后效果，值得推广应用。