经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床分析

陈是煌，郭志宏，陈伟

（江苏省昆山市第一人民医院 脊柱外科，江苏 昆山）

0 引言

胸腰椎骨折主要是由于外力对患者的胸腰椎骨造成多重伤害而导致的，是临床上常见的脊柱骨折[1]。创伤性胸腰椎骨折多是由于患者遭受了车祸或高空坠落等的伤害而造成的[2]。创伤性胸腰椎骨折患者需要在形成伤害后马上进行医治，以减少致残和致死率[3]。不过在目前的临床治疗上，还未形成对创伤性胸腰椎骨折患者的统一治疗标准[4]。而经皮椎体成形术作为一种治疗创伤性胸腰椎骨折的微创手术因为高效的止痛和矫正效果开始得到大量临床应用。本研究就是对经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床效果的分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院脊柱外科在2010～2016 年实际接收治疗的创伤性胸腰椎椎体骨折的患者428 例。在这428 例患者中，有男性40 例，女性388 例，年龄53～84 岁，平均（68.59±14.85）岁。将这428 例患者在治疗前和治疗后的一般资料经比对后发现，差异没有统计学意义，P＞0.05。所有428 例患者均属于自愿参与本次研究。同时，我院伦理委员会对本次研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

428 例患者皆采用经皮椎体成形术进行治疗。手术过程为：首先对患者实施全身麻醉后，以X 线进行引导，对患者受损椎体的椎弓根上缘定点并标记，做好标记部位的消毒工作，然后切开皮肤，进行穿刺工作操作，待穿刺完毕后则将调好的骨水泥进行受损部位填充工作，在填充结束后需要通过透视再次确认，在确认无误后，便进行清洁、包扎等收尾工作。术后患者需要采取平卧姿势进行休养，同时对患者的相关生命体征变化情况、受损椎体恢复情况等进行观察。

1.3 疗效标准

对这428 例患者在治疗后的治疗效果与治疗前的情况进行对比，并对治疗前后的VAS 评分和QOL 评分进行分析。通过观察分析患者术后伤椎前沿、中央高度值和伤椎后缘压缩率情况对治疗效果进行判定，同时治疗后让患者进行VAS评分和QOL 评分和Cobb 角（脊柱侧弯角度的一个测量标准）变化情况观察，从而得出两组患者疼痛比和生活质量比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术前、术后的伤椎前沿、中央高度值和伤椎后缘压缩率比较

在手术后对428 例患者的椎体高度进行对比后发现，患者在治疗后的伤椎前沿、中央高度值和伤椎后缘压缩率情况均好于患者治疗前的情况（P＜0.05），从而表明患者的手术治疗效果显著，具体见表1。

表1 患者术前、术后的伤椎前沿、中央高度值和伤椎后缘压缩率比较

表1 患者术前、术后的伤椎前沿、中央高度值和伤椎后缘压缩率比较

时间 例数 伤椎前沿（mm）中央高度值（mm）伤椎后缘压缩率治疗后 428 4.78±1.24 4.48±0.97 2.47±0.94治疗前 428 47.17±5.25 41.12±6.25 21.75±3.21 t 161.984 119.847 119.250 P 0.001 0.001 0.001

2.2 患者治疗前、后的VAS 评分、QOL 评分和Cobb 角度变化情况比较

在这428 例患者手术前进行VAS 评分、QOL 评分和Cobb 角度变化情况观察并记录，当患者手术后，再次进行进行VAS 评分、QOL 评分和Cobb 角度变化情况观察，统计结果并分析后发现，患者在治疗结束后在Cobb 角度变化情况上和VAS 评分、QOL 评分上均好于患者治疗前的情况，P＜0.05，具体见表2。

表2 患者治疗前、后的VAS 评分和QOL 评分比较

表2 患者治疗前、后的VAS 评分和QOL 评分比较

时间 例数 VAS 评分 QOL 评分 Cobb 角治疗后 428 1.28±0.49 57.24±6.98 11.54±3.42治疗前 428 7.01±1.38 39.87±6.54 25.44±5.18 t 80.949 37.569 46.328 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

在发生创伤性胸腰椎骨折后会对患者产生持续性的伤害，即会对患者的身体造成极大的受迫感和疼痛感，因此很容易致使患者出现不同等级的残疾情况[5]。而在对创伤性胸腰椎骨折患者的临床治疗方法上，目前常用的是钉棒脊柱内固定手术治疗和经皮椎体成形术治疗等方法。而通过临床研究可以发现，在实施钉棒脊柱内固定手术治疗后，患者能够得到一定的治疗效果，但是不能有效控制患者出现的疼痛感、驼背等情况，因此，对患者的治疗效果和生活质量也产生了一定的负面影响。并且由于老年群体自身身体的原因，临床上是不推荐使用钉棒脊柱内固定手术治疗，特别是女性患者。

而经皮椎体成形术作为一种治疗创伤性胸腰椎骨折患者新出现的一种微创手术，因为精确的受损椎体定位、良好的止痛效果和手术时间短等优势，同时能够有效应对老年创伤性胸腰椎骨折，因此，在临床上掀起了一股应用热潮。根据临床研究发现，椎体成形术的病人主要是女性群体。就目前来看，经皮椎体成形术对创伤性胸腰椎骨折患者的治疗效果很好，而随着医疗技术的不断发展，更优质的填充材料的出现和应用将加大经皮椎体成形术在临床治疗上的普及度。本次研究也表示，在对这428 例老年患者进行经皮椎体成形术的治疗后的治疗效果显著，椎体高得到明显改善，并且在治疗后的VAS 评分、QOL 评分表现上和Cobb 角度变化情况都明显要好于患者治疗前，且P＜0.05。因此，可以得出对老年创伤性胸腰椎椎体骨折患者进行经皮椎体成形术，可以对患者的骨折情况进行有效的治疗，从而助力于患者的恢复，实现治疗目的。

综上所述，对创伤性胸腰椎椎体骨折患者在治疗上选用经皮椎体成形术进行治疗能够更好地实现治疗效果，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量，具备很高的临床运用价值。