赖氨葡锌联合洛酸梭菌活菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果观察

孙 翀 许碧霞 袁志玲（东莞市茶山医院 东莞 523380）

小儿秋季腹泻属于一种儿科消化道疾病，主要是由于感染轮状病毒引起，多发于秋冬季节且发病患儿年龄以3岁以下为主[1]。主要临床症状表现为咳嗽、感冒并伴有发热现象，如果不及时治疗，会出现脱水、电解质紊乱、甚至抽搐，严重影响身体健康。临床通常采用蒙脱石散+酪酸梭菌活菌进行治疗，但是效果不是较为明显，症状消退较慢[2，3]，需要进行持续研究。本文对小儿秋季腹泻临床中采用赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌治疗的效果进行研究分析，为临床提供有力依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年11月—2019年11月本院收治的30例小儿秋季腹泻患者作为研究对象，根据电脑分配法随机分成两组，每组15例。常规组男性10例，女性5例；年龄0.5～3岁，平均年龄（1.5±1.0）岁；病程 1～7 d，平均病程（3.2±0.5）d；平均体质量（12.1±0.5）kg。实验组男性 8 例，女性 7 例；年龄 0.5～3 岁，平均年龄（1.6±0.7）岁；病程 1～8 d，平均病程（3.2±0.8）d；平均体质量（12.6±0.6）kg。两组分组情况均经本院伦理委员会批准且基数资料组成比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经本院辅助检查被确诊为小儿秋季腹泻；②在发病1～3 d内进行及时就医且经检查轮状病毒呈阳性；③无精神疾病，病史资料齐全；④排除具有语言障碍，无法进行正常沟通交流且存在其他严重心肺等并发症；⑤对于此次研究分析家属已经签字确认。

1.2 治疗方法：常规组给予蒙脱石散（湖南中和制药有限公司，国药准字 H20083621，规格：3 g×6 袋/盒）口服，将本品倒入 50 mL温水，摇匀后服用，根据年龄服用，3次/d；即最大剂量不得超过3袋/d；酪酸梭菌活菌散（青岛东海药业有限公司，国药准字S20040088；规格：0.5 g/袋）口服，服用方法与蒙脱石散一致，需要连续治疗7 d。实验组在常规组基础上联合赖氨葡锌颗粒（海南慧谷药业有限公司，国药准字H20083017，规格：125 mg/袋）口服，1～6月小儿每日元素锌半袋，1次/d；7～12月小儿每日元素锌1袋，1次/d；1～10岁小儿每日元素锌2袋，1次/d，需要连续治疗7 d。

1.3 疗效评价标准：疗效判定：针对两组临床治疗效果进行观察记录，主要分为显效、有效和无效；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。如果用药治疗3 d后，临床症状消失且大便次数已经逐渐恢复正常，表示显效；如果用药治疗后，临床症状已经逐渐减轻且腹泻次数显著减少，表示有效；如果用药治疗后，临床症状并无明显变化，小儿腹泻情况甚至更为严重，则表示无效。

观察记录两组自服药起常规指标（止吐缓解时间、发热消退时间以及大便恢复正常时间和腹痛缓解时间）。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件，对两组数据进行分析[4]。计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较：治疗后实验组总有效率为100.00%，常规组73.33%，实验组显著高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗后的相关指标比较：实验组治疗后的呕吐缓解时间、发热消退时间以及大便恢复正常时间和腹痛缓解时间等常规指标均显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后的相关指标比较（±s，d）

表2 两组治疗后的相关指标比较（±s，d）

腹痛缓解时间常规组实验组组别 例数 呕吐缓解时间发热消退时间大便恢复正常时间15 15 t P 2.43±1.15 1.23±1.10 7.154 0.000 2.26±1.35 1.45±1.02 4.542 0.000 4.25±1.25 2.80±1.10 7.899 0.000 2.45±1.15 1.20±1.10 7.452 0.000

3 讨论

临床医学数据显示[5]，小儿秋季腹泻主要与患儿生活地区的天气因素和季节因素有关，常多发于秋冬两季，主要发病原因为轮状病毒在体内通过合适的生存环境进行大量的复制、繁衍，最终破坏肠道细胞，使其出现坏死状态[6]；另外，有研究显示，该种病毒还会作用在肠黏膜，整体破坏上皮细胞致使电解质能力和小肠吸收能力受到严重抑制，导致出现腹泻[7]。

本次分别采用不同药物治疗结果显示，实验组治疗总有效率（100.00%），相比常规组（73.33%）较高，实验组治疗后的临床指标均明显优于常规组；差异具有统计学意义（P＜0.05）。在以往的临床治疗中，通常给予抗生素治疗，但是由于引起腹泻的致病菌对抗生素具有不同的耐药性，总体治疗效果不是特别显著[8]；因此，需要在常规支持治疗的基础上针对微生态失衡发病机制采取治疗措施[9]。蒙脱石散属于一种双八面体微粒粉剂，可以覆盖肠道黏膜，对肠道内的毒素进行有效固定，从而降低各种致病因素的活性，达到保护和修复损伤黏膜的功效[10]；患儿在出生后，体内的锌会逐渐缺乏，导致在发生腹泻时，肠道的吸收能力逐渐降低，赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌可以有效对体内的锌含量进行补充，整体修复肠黏膜，使其小肠吸收能力逐渐增加，同时降低水、电解质流失，有效缓解腹泻症状。

综上所述，赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌，对于小儿秋季腹泻疗效显著，既可以有效缓解腹泻等临床症状，又可以整体提高治疗效果，可在临床推广。