探究小儿腹泻病联合采用维生素AD和锌制剂治疗的临床效果

张应洪（东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）儿科 东莞 523325）

小儿腹泻是一种临床常见病，多见于5岁以下的儿童，典型特征是大便性状改变以及大便次数增多等，同时伴有发热、呕吐等症状，是导致小儿生长发育不良、营养不良的重要原因[1]。锌制剂对机体多个细胞、系统，具有重要的调节作用，可改善机体T淋巴细胞反应被抑制状态，增强抵抗力。既往有研究表明[2]：缺乏维生素AD，会降低体液免疫、细胞免疫功能，引发腹泻等消化系统疾病。本文为进一步探究维生素AD+锌制剂在小儿腹泻治疗中的应用效果及对免疫功能影响，选取本院2017年11月—2019年11月收治的72例腹泻患儿研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年11月—2019年11月收治的72例腹泻患儿作为研究对象，随机平均分为两组，各36例。实验组女性 15例，男性 21例；年龄 1～3岁，平均年龄（2.04±0.12）岁；病程 1～8d，平均病程（4.52±0.64）d。参照组女性 16例，男性 20 例；年龄 2～3 岁，平均年龄（2.03±0.11）岁；病程 2～7 d，平均病程（4.54±0.61）d。两组相比 P＞0.05，可比较。

纳入标准：①均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》[3]中对腹泻诊断标准；②均存在不同程度稀糊便、蛋花汤样稀水便等症状；③签署知情同意书。

排除标准：①重要器官病变；②严重脱水、营养不良；③合并呼吸、泌尿系统疾病；④合并先天性肠道疾病；⑤对本文涉及药物过敏；⑥开展研究前接受过止泻治疗；⑦中途从本项研究退出。

1.2 治疗方法：均予以抗感染、维持酸碱平衡、静脉补液等基础治疗。参照组：予以葡萄糖酸钙锌，口服，10 mL/次，2次/d，共计用药7 d。实验组：葡萄糖酸钙锌用法、用量、用时与参照组一致，予以维生素AD制剂，口服，1粒/次，1次/d，共计用药7 d。

1.3 观察指标与判定标准：对比两组临床疗效、临床症状消失时间、免疫功能指标、不良反应发生情况。①临床疗效判定标准[4]：给药72 h内腹痛、腹泻等症状消失为显效；给药72 h内腹痛、腹泻等症状显著减轻为有效；给药72 h内腹痛、腹泻等症状无好转、无变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②临床症状消失时间：腹痛、呕吐、发热、腹泻症状消失时间。③免疫功能指标：抽取空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min速率离心处理10 min，分离血清，以ELISA（酶联免疫吸附法）检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。

1.4 统计学方法：以SPSS26.0软件检验数据，独立样本t检验或配对t检验计量资料（临床症状消失时间、免疫功能指标），以（±s）形式表示；χ2检验计数资料（临床疗效、不良反应发生情况），以[n（%）]表示。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效：实验组临床总有效率（97.22%）明显比参照组（66.67%）高，P＜0.05。见表 1。

表1 对比两组临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组临床症状消失时间：实验组腹痛、呕吐、发热、腹泻症状消失时间均显著比参照组短，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组临床症状消失时间（±s，d）

表2 对比两组临床症状消失时间（±s，d）

组别 腹痛 呕吐 发热 腹泻实验组（n=36）参照组（n=36）tP 1.26±0.11 2.69±0.25 31.4136 0.0000 1.15±0.12 2.38±0.24 27.5036 0.0000 3.26±0.21 6.38±0.44 38.3965 0.0000 2.04±0.34 3.78±0.64 14.4058 0.0000

2.3 对比两组免疫功能指标：治疗前两组免疫功能指标比较P＞0.05；实验组治疗7 d后IgA、IgM、IgG均显著比参照组高，P＜0.05。见表 3。

2.4 对比两组不良反应发生情况：实验组不良反应发生率（8.33%）与参照组（5.56%）比较，P＞0.05。见表4。

表3 对比两组免疫功能指标（±s，%）

表3 对比两组免疫功能指标（±s，%）

注：治疗前、治疗10 d后组内对比，aP＜0.05。

组别IgA（pg/L） IgM（pg/L） IgG（pg/L）治疗前 治疗7 d后 治疗前 治疗7 d后 治疗前 治疗7 d后实验组（n=36）参照组（n=36）tP 0.82±0.16 0.83±0.18 0.2491 0.8040 1.35±0.26a 1.02±0.11a 7.0135 0.0000 1.26±0.13 1.28±0.11 0.7047 0.4834 2.52±0.44a 1.94±0.34a 6.2583 0.0000 8.06±0.25 8.09±0.21 0.5513 0.5832 12.62±2.84a 10.26±1.01a 4.4697 0.0000

表4 对比两组不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

小儿腹泻是儿童时期发病率较高的一种消化系统疾病，是世界范围内高度重视的公共卫生问题[5]。据不完全统计[6]：每年每个儿童至少要腹泻3～5次，病死率高达0.51%。腹泻患儿临床表现为低钾血症、代谢性酸中毒、脱水、水电解质紊乱等，会降低免疫功能，影响机体及智力发育[7]。小儿腹泻患者普遍存在不同程度的缺锌，会破坏肠道中免疫系统的完整性，增加肠道感染发生率。因此，补锌成为目前临床治疗小儿腹泻的一个切入点。

维生素A、D具有维持骨骼发育、调节免疫功能等功效，缺乏维生素A、D，会降低人体免疫功能，影响身体、智力发育，增加消化系统疾病发生率。维生素A、D属于脂溶性维生素，具有维持肠道正常免疫功能的作用。锌制剂可以直接对肠道黏膜产生作用，促进肠道黏膜修复，上调肠绒毛膜上皮细胞双糖酶，加快消化功能恢复，减少水、电解质丢失[8，9]。维生素AD+锌制剂可进一步增强免疫功能、消化道屏障功能，减少大便含水量，促使大便成形，提高机体对病原菌的抵抗力，促进机体康复。本研究显示，实验组临床总有效率（97.22%）明显比参照组（66.67%）高，实验组腹痛、呕吐、发热、腹泻症状消失时间均显著比参照组短，实验组治疗10 d免疫功能显著比参照组高，P＜0.05。实验组不良反应发生率（8.33%）与参照组（5.56%）比较，P＞0.05，提示维生素 AD+锌制剂在小儿腹泻治疗中疗效稳定、安全性高。本研究结果接近陈江[10]研究结果。

综上所述，小儿腹泻采纳维生素AD+锌制剂治疗，可有效降低腹泻次数，缓解病情，改善免疫功能，且不良反应发生率较低，值得作为理想的治疗方案。