我国社区精神卫生服务的发展概况、存在问题与解决对策

2020-07-06康有安

特别健康·下半月 2020年6期

康有安

【摘要】随着我国社区卫生服务的不断发展，精神卫生服务也得到了较好的发展和改善，但其中还是存在许多问题，严重阻碍了我国社区精神卫生服务的发展。发展社区精神卫生服务，不仅仅是时代背景的趋势，更是我国实现深化医药卫生体制改革的重要手段之一。本文就我国社区精神卫生服务的发展概况、存在问题与解决对策，进行分析和探究。

【关键词】社区精神卫生服务;发展概况;存在问题;解决对策

【中图分类号】 R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）06-241-01

自新中国成立70周年和改革开放40周年以来，我国的社会经济快速发展，城市化、市场化、工业化以及人口老龄化也呈现加速趋势，在此背景下我国的精神卫生问题也日渐突出，精神卫生问题已经严重影响着我国社会经济的发展和公共卫生安全的建设[1]。深入分析其中存在的问题，并找出相应的解决策略，以此促进社区卫生服务的建设和发展。

1 我国社区精神卫生服务

1.1 社区精神卫生服务工作

精神卫生工作主要包括两方面的内容，一是防治各类精神疾病，二是预防和减少各种不良行为及心理问题的发生。随着我国社会经济的快速发展，新的医学模式也逐渐形成，精神卫生服务工作也越来越受到重视。我国的社区精神卫生服务是构成精神卫生服务体系的重要一部分，社区精神卫生服务是基于基层的精神卫生服务部门。目前，我国开展精神卫生服务的主要机构包括以下三种：首先是精神卫生中心、精神卫生专科医院;其次是综合医院中的精神科;最后是社区精神卫生服务部门[2-3]。因为社区精神卫生服务部门可以更好的对社区居民进行精神卫生知识的普及、精神卫生的教育、精神卫生问题的发现及预防，所以其对我国精神卫生服务的发展，有着不可替代的作用[4]。

1.2 我国社区精神卫生服务发展概况

20世纪60年代我国正式开展基层精神卫生服务工作，但因其受限制因素较多，其发展速度也是较为的缓慢。主要是通过培训基层医院的临床医生，以此让他们掌握相应的精神疾病知识，从而开展基础精神卫生工作。到了80年代后期，已经开始有了专门的精神门诊和精神卫生宣传教育工作，部分的街道和乡镇医院也开设了精神科[5]。20世纪90年代，是精神卫生服务的一大转折点，因为社区卫生服务的出现大大加快了精神卫生服务的发展，从而精神卫生服务也成为了社区卫生服务的一大重要组成部分。近20年来，社区卫生服务不断发展，从而也带动了社区精神卫生服务的发展，虽然社区精神卫生服务与其他社区卫生服务相比还存在着一定的滞后性，但其服务流程的规范性、服务内容的丰富性以及专业人才队伍的建设，都大不同与20年前[6]。由此可见，随着我国医药卫生体制改革的不断深入，国家政府对社区卫生服务的重视，社区精神卫生服务工作会变得更加的完善。

2 我国社区精神卫生服务存在的问题

2.1 工作意识低下

精神卫生问题的预防和管理需要一个严格的程序进行，既包含对病情的审查、检测，还包含详细的登记[7]。在社区卫生服务部门中，很多的精神问题防治与管理人员对于精神问题的检查、登记、上报的工作存在很大的随意性，经常性的出现漏登、漏报，这样就在很大程度上使得精神问题的发现率降得十分低，使之不能有效地根据实际情况开展卫生服务工作[8]。在进行精神卫生服务工作时，也不能根据实际情况开展服务工作，导致患者的精神卫生问题得不到良好的解决。

2.2 服务管理不到位

在很多的社区卫生服务部门，相关的精神问题预防与管理人员素质低下成为影响其管理的主要因素，有些医务人员在预防与管理时对相关的精神问题认识浅，而且处理方式相对较为简单，而且很多的医生对最基本的诊断标准、报病标准掌握不清，无法对相关病情做出及时的诊断[9]。所以说，就会造成社区卫生服务部门對精神问题的预防与管理不了解、不会处理的状况，从而影响患者的治疗，甚至使患者错过最佳治疗时期，造成病情的加重。

2.3 预防与管理机制的不合理性和医疗设备的不完善

对于精神问题的预防与管理，必须要有完善的预防与管理机制，这样才能保证其根本的预防与管理有序进行。如：精神问题登记制度、精神问题资料完善与保存制度、精神问题上报备案制度、分类治疗机制等等[10-12]。就目前的实情分析，很多的医院都是将精神问题患者进行一般性治疗，完全不按照制度进行，造成精神问题的加重，使患者错过最佳治疗时期[13]。对于医疗设备的分析，社区卫生服务部门相关的设备相对落后，对于很多的精神问题无法确认、甚至是完全找不到预防和管理方法[14]。

3 解决对策

3.1 完善预防与管理机制，提升预防与管理质量

针对精神卫生问题预防与管理方面存在的问题，各社区精神卫生服务部门必须要制定科学合理的规章制度，根本的内容必须要涉及登记、报告、诊断、资料以及相关人员素质提升等，既要明确医务人员的职责划分，还需要做好基本的职能分工，成立专项治疗机制，让所有的预防与管理过程必须要按照国家关于精神卫生问题的相关规定实施[15]。而且还需要做的就是社区卫生服务部门内所有的医务人员必须要对相关患者或者是医院环境进行全面性的检测，积极组织相关医护人员进行精神卫生问题防治管理培训，提升医务人员对精神卫生问题的认识和基本的预防管理方法。

3.2 完善精神卫生问题与患者资料管理

关于社区卫生服务部门的精神卫生问题预防与管理，不能仅仅局限在制度的完善上，还需要注重提升关于精神卫生问题与患者档案资料的完善，将所有的精神卫生问题类型与患者进行分类、分档，这样既有利于医院管理，也有利于医院进行针对性的预防与治疗[16]。对于档案资料而言，它是精神卫生问题发病规律、预防方法等一些信息的全面展示，一旦医院掌握了精神卫生问题的相关信息，在对于基本的预防与管理上也就能做到防患于未然。并且，在精神卫生问题蔓延期内，资料所体现的作用就更加明显，无论是社区卫生服务部门还是精神卫生专科医院，更甚是实力较强的综合医院精神科都能根据实际情况作出应急性的措施。这对于以后类似精神卫生问题的预防与管理提供可靠的实例依据[17]。

3.3 加大资金投入

西方的发达国家早已把精神卫生纳入到公共卫生的范畴之内，无论是穷人还是富人，只要是本国的居民都能得到国家的精神卫生服务。在我国社会主义制度下，政府领导应正确认识精神卫生服务建设的重要性和必要性，加大对社区精神卫生服务建设资金的投入[18]。政府还可以引导当代企业对社区精神卫生服务的建设进行投入资金，从而帮助社区精神卫生部门更好的引入先进医疗设备。同时，还要加大对精神卫生问题科研资金的投入，只有加强对精神卫生问题的研究，才能从根源上找到解决问题的办法，从而有效的防治和治疗精神卫生问题[19]。

3.4 积极做好科学宣传

很多时候，医院对于精神卫生问题的预防与管理没有做好基本的宣传，使得很多的患者在患病时，家属往往都会产生畏惧感，这样的情况下完全不利于医院对精神卫生问题的预防与管理，甚至是医治。而且，精神卫生问题患者，对于精神卫生问题的了解甚少，一方面缺乏防范意识，另一方面缺乏及时就诊意识，这样的情况下完全不利于医院开展预防与管理，而且还为医院的精神卫生问题控制带来很多的挑战[20]。因此，做好对精神卫生问题预防与管理的宣传是很重要的，这样能及时帮助社区居民进行心理健康辅导，从而最大限度的降低精神卫生问题发生造成的损失。同时，精神卫生知识的普及，有利于社区居民积极参加相应的社区精神卫生服务工作，从而有利于促进社区精神卫生服务的可持续发展和良性发展。

4 小结

综上所述，我国社区精神卫生服务近年来虽然发展速度较快，但因尚处于初级阶段，其内部还存在着较多的问题。需要相关工作人员加强对其发展的探索和研究，从而解决发展过程中存在的问题，克服工作中的困难，力促我国社区精神卫生服务更好的发展和进步。

参考文献：

[1] 李川，汪作为.我国精神医疗社会工作者在社区精神卫生服务中的困境及反思[J].中国社会医学杂志，2019，36（1）：22-24.

[2] 郭彩红.精神分裂症社区精神卫生服务现状及发展措施研究[J].母婴世界，2019，1（22）：12.

[3] 刘飞跃，陈艳，简姿亚.论我国社区精神卫生服务工作模式创新--基于服务质量、公平与可及的视角[J].长沙大学学报，2016，1（1）：41-44.

[4] 刘燕林.我国社区精神卫生服务的发展概况、存在问题及对策[J].中国社会医学杂志，2013，30（6）：379-380.

[5] 吴铎，么改琦.我国精神疾病患者社区康复工作发展的现状和应对策略[J].解放军预防医学杂志，2019，37（11）：177-178.

[6] 王丽华，肖泽萍.精神卫生服务的国际发展趋势及中国探索：专科医院-社区一体化、以复元为目标、重视家庭参与[J].中国卫生资源，2019，22（4）：315-320，325.

[7] 张建.日本精神卫生服务体系的改革发展及启示[J].卫生经济研究，2018，1（6）：34-37.

[8] 王轶，王志稳，王勋彪，等.社区精神疾病患者康复服务模式发展现状[J].中国护理管理，2018，18（5）：665-669.

[9] 罗健贞.精神分裂症社区精神卫生服务现状及发展措施[J].深圳中西醫结合杂志，2018，28（8）：157-159.