腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的效果评价

李志明

【摘要】

目的：对于腹部手术患者粘连性肠梗阻护理中行综合护理的应用效果。方法：抽取腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究的主体，从中随机选择92例，将其按照患者的住院顺序分为两组（对照组和综合组），n=46例。对照组为常规护理，综合组为综合护理。比较两组肠梗阻发生率以及其他临床指标。结果：通过采取不同的护理措施，综合组肠梗阻发生率1例（2.17%）与对照组6例（13.04%）相比明显较高，综合组粘连性肠梗阻解除时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间，均显著短于对照组，P<0.05。结论：对于腹部手术患者粘连性肠梗阻护理中行综合护理，能够预防肠梗阻的发生，促进患者胃肠功能的恢复。

【关键词】腹部手术;粘连性肠梗阻;综合护理

【中图分类号】 R249        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-240-01

粘连性肠梗阻作为腹部手术患者常见的一种术后并发症，临床有关数据显示，发生几率高达45%，患者患病期间将会表现出腹部胀痛以及排便困难的临床症状，容易反复发作，若未及时采取有效的措施控制，将会导致患者肠道狭窄以及坏死，甚至出现感染性休克和死亡的情况[1-2]。因此，对于腹部手术患者来说，需要给予患者心理、身体以及生理等各个方面的护理干预，进而预防粘连性肠梗阻的发生，促进患者术后胃肠功能的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究的主体，从中随机选择92例，将其按照患者的住院顺序分为两组（对照组和综合组），n=46例。纳入标准：①资料完全;②自愿参与;③签署知情同意书。排除标准：①认知障碍;②合并其他严重疾病;③难以配合研究。对照组男性25例，女性21例，年龄22-77岁，平均数值（48.52±2.98）岁。手术类型：11例肠道手术、10例阑尾炎手术、5例肝胆手术、16例胃部手术、4例其他。综合组男性24例，女性22例，年龄22-79岁，平均数值（48.47±3.14）岁。手术类型：9例肠道手术、10例阑尾炎手术、7例肝胆手术、15例胃部手术、5例其他。2组可比（P〉0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理，监测患者病情变化，按照医嘱严格用药等。

综合组为综合护理。①腹部按摩。护理人员双手紧贴患者腹部皮肤，并按照顺时针和逆时针交替的方法进行旋转按摩，每天2次，每次持续20min，严格控制按摩力度，以患者耐受能力为主;②心理疏导和健康教育。对于大部分患者来说，对于该类疾病的认知了解不全，甚至部分患者存在错误认知，并不利于临床治疗和护理的展开，因此，护理人员需要及时缓解缓的不良情绪，加强对于患者的健康教育指导，及时纠正患者错误认知，并提高患者依从性;③术后康复锻炼。定期翻身、拍背，等到患者各项指标稳定后进行康复锻炼。指导患者进行上肢上抬、拉伸，下肢拉伸、弯曲等运动，每次20次，每天3次。积极鼓励患者早期下床运动;④胃肠减压。利用负压吸引器抽出患者胃肠道液体和积气，进而促进患者肠道蠕动，确保排便畅通;⑤术后疼痛护理。对于术后疼痛患者来说，采取放松疗法，分散患者注意力，进而减轻患者的疼痛反应。由于镇痛药将会抑制患者肠道蠕动，因此，需要严格按照医嘱用药，用药前需作出明确说明。

1.3 临床观察指标

比较两组肠梗阻发生率以及其他临床指标。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 19.0 版软件对数据进行统计分析，用“均数±标准差”的形式表示计量资料，检验值为t。用“%”的形式表示计数资料，检验值为X2。P<0.05为存在统计学上的意义。

2 结果

2.1 肠梗阻发生率

通过采取不同的护理措施，综合组肠梗阻发生率1例（2.17%）与对照组6例（13.04%）相比明显较高，P<0.05，卡方值=3.866，P值=0.049。

2.2 有关临床指标

综合组粘连性肠梗阻解除时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间，均显著短于对照组，P<0.05。见表1：

3 讨论

腹部手术后导致患者出现粘连性肠梗阻的原因相对较多，如：炎性反应、创伤反应以及麻醉时间较长，粘连性肠梗阻一旦发生，将会导致患者肠狭窄以及肠坏死等并发症，对于并发症严重的患者来说，甚至需要二次手术[3]。因此，临床上对于腹部手术后患者的护理干预十分重要。综合护理涵盖了多个方面的护理措施，包括：心理、生理、疾病以及精神等，护理人员通过了解患者的患病情况以及心理状态等各个方面，进而为患者提供更加舒适、细致以及规范的护理干预，其中，腹部按摩、术后早期的康复锻炼以及胃肠减压等方式，可以促进患者胃肠道的蠕动，更加利于改善患者胀气不适的反应，尤其是对于粘连性肠梗阻的预防效果更加显著[4]。与此同时，护理人员在与患者沟通的过程中，不仅可以建立和谐的护患关系，同时，还能够了解患者的心理状态和变化情况，进而给予针对性的心理疏导，更加利于稳定患者的心理情绪。在交流的过程中，护理人员需要根据患者的患病情况以及认知能力，加强对于患者的健康教育指导，進而提高患者对于术后疼痛以及并发症有关知识的认知，利于提高患者的配合度和依从性[5]。通过采取不同的护理措施，综合组肠梗阻发生率1例（2.17%）与对照组6例（13.04%）相比明显较高，综合组粘连性肠梗阻解除时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间，均显著短于对照组，P<0.05。因此，给予综合性的护理，不仅可以降低粘连性肠梗阻的发生率，还能够促进患者胃肠功能的恢复，利于患者的术后恢复。

参考文献：

[1] 崔亚荣. 分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（83）：118+121.

[2] 陈明华. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值分析[J]. 中国医药指南，2019，17（35）：252-253.

[3] 林卉. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2019，17（30）：368-369.

[4] 骆贺. 腹部手术后粘连性肠梗阻应用综合护理干预的预防效果研究[J]. 中国医药指南，2019，17（30）：241-242.

[5] 杨红. 综合护理干预预防腹部手术后患者并发粘连性肠梗阻的效果研究[J]. 医学食疗与健康，2019，（14）：137+139.