髋关节置换术护理及注意事项

2020-07-06张英

特别健康·下半月 2020年6期

张英

【中图分类号】 R493 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）06-226-01

1 什么是髋关节置换术？

临床上常见的髋关节置换术是一种成熟的关节置换手术，指用人工髋关节假体替换病变的髋关节，进而使患者的髋关节恢复正常功能。常见的髋关节置换术有两种，即半髋关节置换与全髋关节置换。进行髋关节置换术能够减轻患者关节疼痛，改善畸形的髋关节，恢复髋关节功能。如髋关节骨关节炎、股骨头无菌性坏死或者髋臼发育不良。

2 髋关节置换术适用于哪些病症？

（1）适用于关节周围病变的患者，人工全髋关节置换术可以治疗强直性脊柱炎、骨性关节呀或者缺血性股骨头坏死。一般患病年龄在60岁以上，有其是强直性脊柱炎患者，患病年龄更为广泛。

（2）适用于关节周围骨折的患者，如头下型或者经颈型的股骨颈骨折，再入粗隆间骨折或者髋臼骨折等病。

（3）适用于髋关节周围出现肿瘤的患者，将肿瘤切除后，可以通过人工髋关节置换手术，保留患者肢体，可以有效提升患者的生活质量。

3 髋关节置换术怎样进行？

髋关节置换术可以治疗晚期髋关节病变，如由于髋关节发育不良诱发的骨性关节炎，或者股骨头坏死的晚期治疗等，所以说人工髋关节置换手术是治疗髋关节晚期病变的重要手段。通过髋关节置换术可以将原来坏掉的组织更换，人体关节包括头与臼，治疗时需要将臼部分打磨成正常形状，人工打入半圆形臼杯，就可以使关节与臼杯摩擦代替关节与骨摩擦，缓解疼痛症状[1]。而股骨头侧需要打入完整的股骨柄和球头，不仅可以有效地固定，还可以使关节头与臼之间形成关节，使病变的关节恢复功能。临床上常用的人工关节置换术，尤其是人工全髋关节置换术，是关节置换内临床效果最好的手术。所以此手术可以改善患者生活质量。通过髋关节置换术可以用人工物品替代关节作用，使关节恢复正常功能，但是手术对患者的适应症与医生的技术要求较高，所以患者手术时，要选择正规医院，保证人工关节能够长期工作。

4 髋关节置换术术后多久可以正常运动？

髋關节置换术后，建议尽早恢复运动，但是由于术后伤口处放有淤血引流导管，所以在导管去除之前尽量不要下地活动，手术当天可以在床上运动，如护理人员可以帮助患者按摩下肢，适当的将患侧抬高，进而促进血液循环，有效预防血管栓塞。术后第二天会去除引流管，可以适当的下床练习行走。年龄较大的患者，容易出现术后并发症，所以不是年龄越大越需要卧床休息，尽早下地活动，有利于关节恢复[2]。不同的患者术后的恢复情况也不同，所以术后多久可以正常行走，与术前病情及患者是否伴有其他疾病相关。如年轻人较老人恢复较快，术前可以正常行走的患者较不可以正常行走的患者恢复较快。

5 髋关节置换术的术后护理包括什么？

（1）进行髋关节置换术后，要注意画者睡觉姿势，建议患者保持平躺状态，将膝关节与髋关节完全伸直，让双腿分开，必要时可以在双腿之间放置枕头。

（2）如果患者喜欢侧身睡觉，需要注意保持患肢在上，可以在双腿之间放置两个枕头，可以有效避免患者髋关节内收。

（3）髋关节置换术后需要注意护理切口，如果出院时伤口处没有拆线，要注意保持伤口清洁，避免渗湿或者被污染，有必要时需要返回医院换药，术后3-4周内，伤口会有紧张感或者麻木感，这属于正常现象，患者不必过于担心，随着时间的推移症状会逐渐消失。

（4）髋关节置换术后需要注意避免脱位，尤其是术后三个月内都需要注意髋关节假体脱位，由于术后关节周围软组织没有完全愈合，在一定程度上增加了患者脱位风险。所以日常生活中，髋关节术后患者要避免屈髋大于90度;尽量不选择较矮的椅子或者沙发;减少或者避免盘腿;需要转身时通过脚步移动改变方向;不要交叉腿或者跷二郎腿;睡觉平躺时不可以将患肢放在另一边腿上;不要旋转患肢。

（5）建议患者术后尽早活动，有利于缓解关节疼痛或者僵硬，拔出淤血引流管后，可以适当进行床边站立行走。

（6）针对病情较重患者，术后6-8周时需要利用助行器。

（7）术后进行早期活动时，大部分患者都会出现伤口患者髋关节处疼痛，这是正常现象不用过度担心，及时进行康复锻炼，有利于患肢康复。

（8）进行髋关节置换术的患者，在使用坐厕时，要先向后靠，在大腿后方感知到坐厕位置时，伸直患肢，通过健康侧肢体弯曲坐下，要注意厕纸放置在易取范围内[3]。

（9）术后穿衣服，袜子或者鞋子时相对困难，要注意避免髋关节过度屈曲，必要时可以由护理人员辅助完成。此外，要注意穿裤子时患肢先穿，脱裤子时健肢先脱。

（10）术后上床时，患肢需要利用助行器走到床边，倾斜的坐在床上，将患肢伸直后放在床上，再移动健肢;术后下床时，要注意健肢先下床，再伸直患肢移动下床。

（11）术后患者上楼梯时注意扶住扶手，健肢先行，患肢后上，术后患者下楼梯时，患肢先下，健肢后下。

（12）术后乘车时，注意健肢先上，将患肢伸直后再上车，臀部要先坐到车上，尽量选择座椅较高车辆，注意座椅高于膝盖，有效避免髋关节屈曲。

（13）术后下车时，要注意健肢先下，踩稳后扶住车辆门框，再将患肢伸直缓慢移出车外。

6 髋关节置换术术后注意事项有哪些？

（1）术后1-3天内患者要保持正确体位，使患肢外展30o，同时保证足尖向上，使髋关节及膝关节均屈曲30o，可以在两腿间放置枕头，促进局部血液循环，必要时可以穿丁字鞋固定。护理人员要定期帮助患者改变休息姿势，可以选择仰卧或者健侧倾斜卧位，要注意采取健侧卧位时，腿间及后背枕头要放置在患肢中立位。

（2）术后麻醉作用会逐渐消失，建议尽早进行康复训练，适当的增加患肢股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸锻炼，还可以按摩患肢，促进静脉血液回流，预防深静脉血栓的形成。