妇产科住院患者院内感染影响因素分析及护理对策

胡桂芳

【摘要】

目的：探究分析妇产科住院患者院内感染发生的影响因素，并制定出相应的护理措施。方法：选择2017年8月至2019年8月在我院妇产科住院的200例患者为调查对象，统计其在住院期间发生院内感染情况，并应用Logistic多因素分析妇产科住院患者发生院内感染的相关因素。结果：200例患者中有18例发生院感，发生率9.0%，以呼吸道感染和泌尿系感染为主。经Logistic多因素分析发现，高龄、住院天数、合并糖尿病、慢支为妇产科住院患者院感发生的影响因素（p<0.05）。结论：高龄、住院天数、伴糖尿病、慢支为妇产科住院患者院感发生的主要危险因素，故临床应对此类高危人群积极采取针对性的防治措施，以减少感染发生，促进患者疾病康复。

【关键词】院内感染;妇产科住院患者;影响因素;护理对策

【中图分类号】 R395        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-169-02

院内感染主要是指住院病人在住院期间或门诊病人在医院就诊期间获得的感染，其可直接影响治疗效果，严重的还有可能危及患者的生命。妇产科为医院中较为特殊的科室，也是院内感染高发的临床科室，收治患者大多为育龄女性，故科室内患者一旦发生感染将会对女性、胎儿、新生儿等产生不良影响。因此，加强妇产科院内感染的防治与控制至关重要。本研究收集200例患者回顾性分析我院妇产科院内感染发生的原因，并提出相应的护理措施，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2017年8月至2019年8月在我院妇产科住院的200例患者为调查对象，年龄在18～75例之间，平均（43.06±8.22）岁。病种：35例妇科炎症，40例肿瘤性疾病，32例内分泌相关生殖系统疾病，16例剖宫产，46例自然分娩，31例其他。

1.2 方法

選用回顾性调查方法，收集患者的基本资料（性别、年龄）、基础性疾病（糖尿病、慢支等）、住院时间、是否留置导尿管、手术治疗病史、感染部位院内、感染症状、实验室检查等资料。

1.3 院内感染诊断标准

参考我国卫生部制定的《医院感染的诊断标准（试行）》，并结合症状体征、实验室检查结果综合判断。

1.4 统计学方法

选用SPSS21.0软件，计数数据以率（%）表示，用χ2检验，并应用Logistic回归性分析院内感染的相关危险因素。以P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 感染情况分析

200例患者中有18例发生院感，发生率9.0%（18/200），其中，呼吸道感染8例，泌尿系感染5例，手术切口感染2例，子宫腔感染2例，产褥感染1例。

2.2 单因素分析

感染组与未感染组患者在年龄、有无慢支、有无糖尿病、住院时间是否≥7天方面比较有显著的差异性（p<0.05），见表1。

2.3 多因素分析 经Logistic多因素分析，年龄≥60岁、合并慢支、合并糖尿病、住院时间≥7d为住院患者院内感染发生的相关影响因素（p<0.05），见表2。

3 讨论

本次调查结果显示，200例患者中院内感染发生率9.0%，且年龄≥60岁、合并慢支、合并糖尿病、住院时间≥7d为院内感染发生的主要危险因素，与国内相关文献报道[1]吻合。

老年人的各个组织脏器均会逐渐出现退行性变化，且其营养状况相对较差，故机体的抗病能力相对较低，极易导致呼吸道感染、泌尿系感染发生。因此，妇产科临床应加强老年患者的护理干预，指导其在住院期间适当补充营养物质，注意营养的平衡摄入，并嘱患者多饮水，注意保暖，以预防感染出现。

合并糖尿病患者由于机体处于高血糖环境中有益于病原微生物的生长繁殖，而且血糖升高也会减弱中性粒细胞的杀菌、吞噬能力，使更多的病原菌侵入到各个组织脏器，引起切口感染、产褥期感染、泌尿系感染、肺部感染等[2]。因此，护理人员对于合并糖尿病患者应加强疾病宣教，告知糖尿病对疾病康复的不良影响，以引起患者的重视，提高治疗依从性，以使血糖维持稳定。此外，合并慢性支气管炎患者其呼吸道分泌物相对较多，且部分患者不易排出，使肺部感染发生率显著升高。故护理人员应鼓励合并慢支患者积极进行有效的排痰，并及时清除其呼吸道痰液等其他分泌物。

医院是患者密集的场所，同时也是病原微生物相对较集中的地方，故患者的住院时间愈长，其发生院内感染的风险就愈大。尤其是女性生殖系统的解剖结构较为特殊，生殖系统的感染容易发展到泌尿系。因此，在实际护理工作中需加强病区的消毒管理制度，并加强陪护的管理，限制探访人员或次数，同时科室内护理人员需严格根据临床路径有计划、高效地开展护理工作，尽可能地缩短病人的住院时间，减少感染风险。

参考文献：

[1] 靳钰.妇产科院内感染发生的危险因素及其管理对策[J].中国卫生产业，2019，16（11）：3-5.

[2] 刘艳娟.妇产科院内感染情况及相关危险因素分析[J].现代预防医学，2014，41（12）：2177-2179.